抗癲癇藥護(hù)理專科課件

1、抗癲癇藥護(hù)理專科1 抗癲癇藥護(hù)理?？? 學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求 1. 1. 掌握苯妥英鈉、丙戊酸鈉、乙琥胺、掌握苯妥英鈉、丙戊酸鈉、乙琥胺、 卡馬西平、苯巴比妥等抗癲癇作用特點(diǎn)、卡馬西平、苯巴比妥等抗癲癇作用特點(diǎn)、 臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 2. 2. 熟悉抗癲癇藥的臨床應(yīng)用原則。熟悉抗癲癇藥的臨床應(yīng)用原則。 抗癲癇藥護(hù)理?？? 癲癇是由于癲癇是由于大腦局部病灶神經(jīng)元突發(fā)大腦局部病灶神經(jīng)元突發(fā) 性的異常高頻放電，并向周圍正常腦組織性的異常高頻放電，并向周圍正常腦組織 擴(kuò)散擴(kuò)散，引起的大腦功能短暫失調(diào)的臨床綜，引起的大腦功能短暫失調(diào)的臨床綜 合征。其發(fā)作具有突然性、短暫性、

2、反復(fù)合征。其發(fā)作具有突然性、短暫性、反復(fù) 性性3 3個(gè)特點(diǎn)。個(gè)特點(diǎn)。 一一 癲癲 癇癇 抗癲癇藥護(hù)理?？? 表表 現(xiàn)：現(xiàn)：突然發(fā)作，短暫運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和精神異常，突然發(fā)作，短暫運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和精神異常， 并伴有異常腦電圖并伴有異常腦電圖。使患者身心、正?；顒?dòng)受。使患者身心、正?；顒?dòng)受 到損害，且發(fā)作時(shí)易導(dǎo)致意外事故。到損害，且發(fā)作時(shí)易導(dǎo)致意外事故。 原發(fā)性：（病因未明）原發(fā)性：（病因未明） 隱原性：懷疑患者是繼發(fā)性癲癇，但是查不出病隱原性：懷疑患者是繼發(fā)性癲癇，但是查不出病 因。因。 繼發(fā)性：腦瘤、腦寄生蟲(chóng)、腦血管畸形、腦外傷繼發(fā)性：腦瘤、腦寄生蟲(chóng)、腦血管畸形、腦外傷 等所致。等所致。 腦部存在病灶，

3、異常高頻放電，病灶所處腦部存在病灶，異常高頻放電，病灶所處 部位和放電侵犯區(qū)域大小決定臨床發(fā)作類型及部位和放電侵犯區(qū)域大小決定臨床發(fā)作類型及 癥狀輕重。（如圖所示）癥狀輕重。（如圖所示） 抗癲癇藥護(hù)理?？? 癲癇的分類及臨床表現(xiàn)癲癇的分類及臨床表現(xiàn) 分型分型 臨床特征臨床特征 局限性發(fā)作局限性發(fā)作 1.1.單純部分性發(fā)作單純部分性發(fā)作 局部肢體運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)異局部肢體運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)異 常，無(wú)意識(shí)障礙常，無(wú)意識(shí)障礙 2.2.復(fù)雜部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作 出現(xiàn)意識(shí)障礙和精神癥狀出現(xiàn)意識(shí)障礙和精神癥狀 等（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）等（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作） 3.3.繼發(fā)性全身發(fā)作繼發(fā)性全身發(fā)作 部分性發(fā)作發(fā)展至全身性部分

4、性發(fā)作發(fā)展至全身性 發(fā)作發(fā)作 抗癲癇藥護(hù)理?？? 全身性發(fā)作全身性發(fā)作 1.1.小發(fā)作小發(fā)作( (失神性發(fā)作失神性發(fā)作) ) 分典型發(fā)作或不典型發(fā)作，分典型發(fā)作或不典型發(fā)作， 突然知覺(jué)喪失，動(dòng)作中斷突然知覺(jué)喪失，動(dòng)作中斷 2.2.大發(fā)作大發(fā)作 全身陣攣性抽搐，意識(shí)喪失全身陣攣性抽搐，意識(shí)喪失 ( (全身性強(qiáng)直全身性強(qiáng)直- -陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作) ) 3.3.其他其他 肌陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作肌陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作 4.4.癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài) 大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)抽搐大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)抽搐 持續(xù)昏迷，不及時(shí)解救危及生命持續(xù)昏迷，不及時(shí)解救危及生命 抗癲癇藥護(hù)理專科7 藥物治療為主，其目的僅停

5、留在減藥物治療為主，其目的僅停留在減 少或阻止發(fā)作，不能有效的預(yù)防和治愈少或阻止發(fā)作，不能有效的預(yù)防和治愈 疾病；往往需要終身用藥。疾??；往往需要終身用藥。 抗癲癇藥護(hù)理專科8 抗癲癇藥護(hù)理專科9 二二 常用抗癲癇藥常用抗癲癇藥 發(fā)展過(guò)程：發(fā)展過(guò)程： 19121912年年苯巴比妥苯巴比妥 19381938年年苯妥英鈉苯妥英鈉 19641964年年丙戊酸鈉丙戊酸鈉 到目前為止，并未發(fā)現(xiàn)比上述藥物更好的到目前為止，并未發(fā)現(xiàn)比上述藥物更好的 藥物，仍停留在對(duì)癥治療水平。藥物，仍停留在對(duì)癥治療水平。 抗癲癇藥護(hù)理?？?0 CO N N H C6H5 C6H5 NaO 抗癲癇藥護(hù)理?？?1 【體內(nèi)過(guò)程】

6、【體內(nèi)過(guò)程】 口服吸收慢而不規(guī)則，達(dá)峰濃度時(shí)間口服吸收慢而不規(guī)則，達(dá)峰濃度時(shí)間6-126-12小時(shí)；小時(shí)； 血漿蛋白結(jié)合率約血漿蛋白結(jié)合率約90%90%。 肝臟代謝，具有肝臟代謝，具有“飽和代謝動(dòng)力學(xué)飽和代謝動(dòng)力學(xué)”的特點(diǎn)；原形的特點(diǎn)；原形 或代謝物由腎臟排出?；虼x物由腎臟排出。 不同制劑的生物利用度顯著不同，且治療量的血藥不同制劑的生物利用度顯著不同，且治療量的血藥 濃度有明顯的個(gè)體差異。有條件最好在臨床藥物監(jiān)控濃度有明顯的個(gè)體差異。有條件最好在臨床藥物監(jiān)控 下給藥，劑量個(gè)體化。下給藥，劑量個(gè)體化。 本品呈強(qiáng)堿性（本品呈強(qiáng)堿性（Ph=10.4Ph=10.4），刺激性大，故不宜?。碳ば源?/p>

7、，故不宜肌 內(nèi)注射。內(nèi)注射。 抗癲癇藥護(hù)理?？?2 1 1、膜穩(wěn)定作用：、膜穩(wěn)定作用： 不抑制病灶異常高頻放電，但能抑制不抑制病灶異常高頻放電，但能抑制Na+Na+和和 CaCa2+ 2+內(nèi)流，穩(wěn)定膜電位，使動(dòng)作電位不易產(chǎn)生，阻 內(nèi)流，穩(wěn)定膜電位，使動(dòng)作電位不易產(chǎn)生，阻 止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散。止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散。 2 2、增強(qiáng)中樞、增強(qiáng)中樞GABAGABA功能：功能： 抑制抑制GABAGABA再攝取，誘導(dǎo)再攝取，誘導(dǎo)GABAGABA受體增生，由此間受體增生，由此間 接增強(qiáng)接增強(qiáng)GABAGABA的作用，抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)的作用，抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴(kuò) 散。散。 抗癲癇藥護(hù)理

8、?？?3 抗癲癇藥護(hù)理?？?4 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 1 1、： 抗癲癇大發(fā)作、部分性發(fā)作效果好（首選），抗癲癇大發(fā)作、部分性發(fā)作效果好（首選）， 小發(fā)作無(wú)效（由于興奮小腦，可誘發(fā)）；小發(fā)作無(wú)效（由于興奮小腦，可誘發(fā)）； 2 2、 治療三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等神經(jīng)性治療三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等神經(jīng)性 疼痛（機(jī)理：膜穩(wěn)定作用）疼痛（機(jī)理：膜穩(wěn)定作用） 3 3： 快速型快速型 室性，特別是強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常（首室性，特別是強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常（首 選）。選）。 抗癲癇藥護(hù)理專科15 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 局部刺激：局部刺激：胃腸道反應(yīng)，靜脈炎，長(zhǎng)期應(yīng)胃腸道反應(yīng)，靜脈炎，長(zhǎng)期應(yīng)

9、 用能使齒齦增生（一般停藥后用能使齒齦增生（一般停藥后3-63-6個(gè)月消個(gè)月消 退）。退）。 2. 2. 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要小腦前庭功能障礙主要小腦前庭功能障礙 （眼球震顫、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等）停藥（眼球震顫、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等）停藥3-63-6 個(gè)月可消退；用量過(guò)大引起的急性中毒個(gè)月可消退；用量過(guò)大引起的急性中毒 （小腦前庭功能失調(diào)、精神錯(cuò)亂、甚至（小腦前庭功能失調(diào)、精神錯(cuò)亂、甚至 昏迷等）昏迷等） 3. 3. 血液系統(tǒng)反應(yīng)：血液系統(tǒng)反應(yīng)：長(zhǎng)期應(yīng)用可致葉酸缺乏導(dǎo)長(zhǎng)期應(yīng)用可致葉酸缺乏導(dǎo) 致巨幼紅細(xì)胞性貧血致巨幼紅細(xì)胞性貧血( (甲酰四氫葉酸治療甲酰四氫葉酸治療); ); 粒細(xì)胞缺乏、

10、血小板減少、再障。粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、再障。 抗癲癇藥護(hù)理?？?6 4.4.過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)：皮疹常見(jiàn)。皮疹常見(jiàn)。 5.5.骨骼系統(tǒng)：骨骼系統(tǒng)：通過(guò)誘導(dǎo)肝藥酶，通過(guò)誘導(dǎo)肝藥酶， 加速加速 VitDVitD的代謝的代謝佝僂病樣改變或成人軟骨佝僂病樣改變或成人軟骨 癥。癥。 6.6.其他：其他：性征倒錯(cuò)，偶可致畸；久用突性征倒錯(cuò)，偶可致畸；久用突 然撤藥，加劇癲癇或誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。然撤藥，加劇癲癇或誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。 抗癲癇藥護(hù)理?？?7 【藥物相互作用藥物相互作用】 氯霉素、異煙肼抑制肝藥酶，使苯妥英鈉血氯霉素、異煙肼抑制肝藥酶，使苯妥英鈉血 濃濃 苯巴比妥、卡馬西平誘導(dǎo)肝藥酶，使苯妥英

11、苯巴比妥、卡馬西平誘導(dǎo)肝藥酶，使苯妥英 鈉血濃鈉血濃 保泰松、磺胺類、水楊酸類、保泰松、磺胺類、水楊酸類、BDZBDZ類等競(jìng)爭(zhēng)類等競(jìng)爭(zhēng) 血漿蛋白結(jié)合部位，使苯妥英鈉游離濃度血漿蛋白結(jié)合部位，使苯妥英鈉游離濃度 抗癲癇藥護(hù)理專科18 卡馬西平卡馬西平 （carbamazepine, carbamazepine, 酰胺咪嗪）酰胺咪嗪） 【作用機(jī)制】【作用機(jī)制】 ： 與苯妥類鈉相似，治療濃度阻滯與苯妥類鈉相似，治療濃度阻滯NaNa+ +通道，抑通道，抑 制癲癇病灶及其周圍神經(jīng)元放電。制癲癇病灶及其周圍神經(jīng)元放電。 【臨床應(yīng)用】【臨床應(yīng)用】 1.1.抗癲癇譜較廣，對(duì)抗癲癇譜較廣，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作精神運(yùn)

12、動(dòng)性發(fā)作療效較好療效較好 2.2.對(duì)中樞性疼痛的療效優(yōu)于苯妥英鈉。對(duì)中樞性疼痛的療效優(yōu)于苯妥英鈉。 3.3.抗躁狂作用，對(duì)鋰鹽無(wú)效的躁狂癥有效?？乖昕褡饔茫瑢?duì)鋰鹽無(wú)效的躁狂癥有效。 抗癲癇藥護(hù)理?？?9 【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】 1.1.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào) 2.2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹部不適消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹部不適 3.3.過(guò)敏：皮疹、皮炎、淋巴結(jié)腫大過(guò)敏：皮疹、皮炎、淋巴結(jié)腫大 4.4.血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞和血小板減少，血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞和血小板減少， 再生障礙性貧血再生障礙性貧血 5.5.其他：肌張力障礙和肌痙攣等其他：肌張力障礙和肌痙攣等 抗

13、癲癇藥護(hù)理?？?0 【作用機(jī)制】【作用機(jī)制】 既能抑制病灶異常放電，又能限制異既能抑制病灶異常放電，又能限制異 常放電的擴(kuò)散。與激動(dòng)突觸后膜常放電的擴(kuò)散。與激動(dòng)突觸后膜GABAGABAA A受體、受體、 阻斷前膜阻斷前膜CaCa2+ 2+依賴性遞質(zhì)釋放有關(guān)。 依賴性遞質(zhì)釋放有關(guān)。 苯巴比妥苯巴比妥 phenobarbitalphenobarbital 抗癲癇藥護(hù)理?？?1 【臨床應(yīng)用】【臨床應(yīng)用】 除失神小發(fā)作以外的各型癲癇，包括癲除失神小發(fā)作以外的各型癲癇，包括癲 癇持續(xù)狀態(tài)；癇持續(xù)狀態(tài)； 癲癇持續(xù)狀態(tài)，可用戊巴比妥鈉靜脈注癲癇持續(xù)狀態(tài)，可用戊巴比妥鈉靜脈注 射以控制癲癇持續(xù)狀態(tài)射以控制癲癇

14、持續(xù)狀態(tài)。 【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】 中樞抑制作用較強(qiáng)，不作長(zhǎng)期維持用藥；中樞抑制作用較強(qiáng)，不作長(zhǎng)期維持用藥； 常見(jiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈和共濟(jì)失調(diào)等常見(jiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈和共濟(jì)失調(diào)等 抗癲癇藥護(hù)理?？?2 撲米酮撲米酮 （primidoneprimidone，撲癇酮），撲癇酮） 體內(nèi)代謝成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，此體內(nèi)代謝成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，此 二代謝產(chǎn)物是其抗癲癇作用的基礎(chǔ)；二代謝產(chǎn)物是其抗癲癇作用的基礎(chǔ)； 可能有獨(dú)立的抗癲癇作用?？赡苡歇?dú)立的抗癲癇作用。 對(duì)部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥；但對(duì)復(fù)對(duì)部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥；但對(duì)復(fù) 雜部分發(fā)作的療效不及卡巴西平和苯妥英鈉

15、。雜部分發(fā)作的療效不及卡巴西平和苯妥英鈉。 臨床應(yīng)用基本同苯巴比妥，但優(yōu)于之臨床應(yīng)用基本同苯巴比妥，但優(yōu)于之。 抗癲癇藥護(hù)理?？?3 乙乙 琥琥 胺胺 (ethosuximide)(ethosuximide) 是治療癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選是治療癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選 藥物藥物 機(jī)制：抑制丘腦神經(jīng)元機(jī)制：抑制丘腦神經(jīng)元T T型型CaCa2+ 2+通道，抑制異 通道，抑制異 常放電的發(fā)生。常放電的發(fā)生。 不良反應(yīng)：常見(jiàn)為胃腸道反應(yīng)（厭食等），其次不良反應(yīng)：常見(jiàn)為胃腸道反應(yīng)（厭食等），其次 為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、嗜睡、誘發(fā)精神異常為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、嗜睡、誘發(fā)精神異常 等），偶見(jiàn)粒

16、細(xì)胞缺乏或再障等。等），偶見(jiàn)粒細(xì)胞缺乏或再障等。 抗癲癇藥護(hù)理?？?4 丙戊酸鈉丙戊酸鈉 (sodium valproate)(sodium valproate) 廣譜抗癲癇藥物廣譜抗癲癇藥物. .（不抑制病灶放電，但能阻止病灶不抑制病灶放電，但能阻止病灶 異常放電的擴(kuò)散異常放電的擴(kuò)散） 作用特點(diǎn)：作用特點(diǎn)： 對(duì)對(duì)大發(fā)作大發(fā)作的療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，但后的療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，但后 者無(wú)效時(shí)，本藥仍有效。者無(wú)效時(shí)，本藥仍有效。 對(duì)對(duì)小發(fā)作小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，但因肝臟毒性，不做療效優(yōu)于乙琥胺，但因肝臟毒性，不做 首選；首選； 對(duì)對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效與卡馬西平相似。療效

17、與卡馬西平相似。 抗癲癇藥護(hù)理?？?5 作用機(jī)制：作用機(jī)制： 1 1、抑制腦內(nèi)、抑制腦內(nèi)GABAGABA代謝酶，減慢代謝酶，減慢GABAGABA的代謝的代謝, , 提高腦內(nèi)提高腦內(nèi)GABAGABA含量含量; ; 2 2、也能抑制、也能抑制NaNa+ +通道和通道和L L型型CaCa2+ 2+通道； 通道； 不良反應(yīng)不良反應(yīng)： 可致肝損傷，谷草轉(zhuǎn)氨酶可致肝損傷，谷草轉(zhuǎn)氨酶，注意檢查，注意檢查 肝功能；致畸。肝功能；致畸。 抗癲癇藥護(hù)理?？?6 苯二氮卓類（苯二氮卓類（BDZBDZ） (benzodiazepine)(benzodiazepine) 地西泮：地西泮： 癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥，靜脈注射；

18、癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥，靜脈注射； 硝西泮：硝西泮： 用于癲癇小發(fā)作，特別是肌陣攣性用于癲癇小發(fā)作，特別是肌陣攣性 發(fā)作、失神性發(fā)作和嬰兒痙攣。發(fā)作、失神性發(fā)作和嬰兒痙攣。 氯硝西泮：抗癲癇譜較廣，對(duì)肌陣攣性發(fā)氯硝西泮：抗癲癇譜較廣，對(duì)肌陣攣性發(fā) 作、失神性發(fā)作療效較好，對(duì)嬰作、失神性發(fā)作療效較好，對(duì)嬰 兒痙攣也有效。兒痙攣也有效。 抗癲癇藥護(hù)理?？?7 抗癇靈（我國(guó)自行合成）抗癇靈（我國(guó)自行合成） ： 對(duì)大發(fā)作效果較好，其作用機(jī)制可能與對(duì)大發(fā)作效果較好，其作用機(jī)制可能與 升高腦內(nèi)升高腦內(nèi)5-HT5-HT含量有關(guān)。含量有關(guān)。 氟桂利嗪（氟桂利嗪（flunarizine):flunarizine):

19、對(duì)各型癲癇均對(duì)各型癲癇均 有效，尤其對(duì)局限性發(fā)作、大發(fā)作效果有效，尤其對(duì)局限性發(fā)作、大發(fā)作效果 好。其作用機(jī)制與選擇性的阻斷好。其作用機(jī)制與選擇性的阻斷T T和和L-L- 型型CaCa2+ 2+通道。 通道。 抗癲癇藥護(hù)理?？?8 抗癲癇藥護(hù)理專科29 癲癇類型癲癇類型首選藥物首選藥物次選藥物次選藥物 大發(fā)作大發(fā)作苯妥英鈉苯妥英鈉撲米酮、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴撲米酮、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴 比妥、氯硝西泮比妥、氯硝西泮 小發(fā)作小發(fā)作乙琥胺乙琥胺氯硝西泮、丙戊酸鈉氯硝西泮、丙戊酸鈉 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作卡馬西平卡馬西平苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝西泮、苯苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝西泮、苯

20、巴比妥、撲米酮巴比妥、撲米酮 局限性發(fā)作局限性發(fā)作撲米酮撲米酮卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯 硝西泮、苯巴比妥硝西泮、苯巴比妥 持續(xù)狀態(tài)持續(xù)狀態(tài)地西泮地西泮iviv戊巴比妥鈉或苯妥英鈉戊巴比妥鈉或苯妥英鈉iviv 苯妥英鈉、苯巴比妥對(duì)小發(fā)作無(wú)效；苯妥英鈉和卡馬西平能用于治苯妥英鈉、苯巴比妥對(duì)小發(fā)作無(wú)效；苯妥英鈉和卡馬西平能用于治 療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛；苯妥英鈉常用于治療室性心律失常。療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛；苯妥英鈉常用于治療室性心律失常。 癲癇病的選藥 抗癲癇藥護(hù)理?？?0 2 2、治療方案?jìng)€(gè)體化、治療方案?jìng)€(gè)體化 （1 1）劑量：）劑量： 小劑量開(kāi)始小劑

21、量開(kāi)始 逐漸加量逐漸加量 劑量個(gè)體化劑量個(gè)體化 抗癲癇藥物的有效劑量個(gè)體差異很大，一般先抗癲癇藥物的有效劑量個(gè)體差異很大，一般先 由小量開(kāi)始，逐漸加量，直至完全控制發(fā)作而無(wú)毒由小量開(kāi)始，逐漸加量，直至完全控制發(fā)作而無(wú)毒 性反應(yīng)為止。在急診情況下，開(kāi)始可用負(fù)荷量。由性反應(yīng)為止。在急診情況下，開(kāi)始可用負(fù)荷量。由 于許多抗癲癇藥需要連用數(shù)日才能達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃，故于許多抗癲癇藥需要連用數(shù)日才能達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃，故 增量不宜太急，根據(jù)血藥濃度和臨床指征每隔增量不宜太急，根據(jù)血藥濃度和臨床指征每隔1 1周周 調(diào)整一次劑量。調(diào)整一次劑量。 抗癲癇藥護(hù)理專科31 （2 2）用法：）用法： 合用：先用一種藥物，如療效不佳可聯(lián)合合用：先用一種藥物，如療效不佳可聯(lián)合 用藥；若需兩種或