外科感染病人的護(hù)理概述

1、外科感染病人的護(hù)理外科感染病人的護(hù)理 概概 述述 外科感染外科感染 指需外科手術(shù)治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒指需外科手術(shù)治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒 傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)檢查、治療后等傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)檢查、治療后等 并發(fā)的感染。并發(fā)的感染。 特點：特點： 幾種細(xì)菌混合感染幾種細(xì)菌混合感染 感染的局部癥狀和體征明顯而突出感染的局部癥狀和體征明顯而突出 感染一般集中在局部，發(fā)展后會導(dǎo)致化感染一般集中在局部，發(fā)展后會導(dǎo)致化 膿、壞死等，使組織遭到破壞，最終形成瘢膿、壞死等，使組織遭到破壞，最終形成瘢 痕組織而影響局部功能痕組織而影響局部功能 分類：分類： 按致病菌種類和病變性質(zhì)分類按致病菌種類和

2、病變性質(zhì)分類 非特異非特異 性感染性感染 （化膿性感染）（化膿性感染） 金黃色葡萄球金黃色葡萄球 菌、綠膿桿菌菌、綠膿桿菌 等等 破傷風(fēng)、炭疽破傷風(fēng)、炭疽 桿菌等桿菌等 特異性感染特異性感染 （特殊的病菌、真菌（特殊的病菌、真菌） 分類：分類： 按照病變進(jìn)程分類按照病變進(jìn)程分類 慢性感染慢性感染 亞急性亞急性 感染感染 急性感染急性感染 三周以內(nèi)三周以內(nèi) 超過二個月超過二個月 界于急界于急 慢性之間慢性之間 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 外科感染的發(fā)生與致病微生物的數(shù)量和毒力有關(guān)外科感染的發(fā)生與致病微生物的數(shù)量和毒力有關(guān) 病菌的致病因素：病菌的致病因素： 粘附因子粘附因子 莢膜莢膜 感染感染

3、組織損傷組織損傷 細(xì)胞病變細(xì)胞病變 細(xì)菌數(shù)量細(xì)菌數(shù)量 胞外酶胞外酶 外毒素外毒素 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 機(jī)體發(fā)熱機(jī)體發(fā)熱 白細(xì)胞白細(xì)胞 休克休克 組織內(nèi)組織內(nèi) 生存、繁殖生存、繁殖 1 1 10105 5 侵蝕侵蝕 破壞破壞 損失損失 組織組織 細(xì)胞細(xì)胞 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 機(jī)體的易感性機(jī)體的易感性 病病 菌菌 入侵入侵 其他其他 感染感染 繁殖繁殖 創(chuàng)傷休克創(chuàng)傷休克 免疫缺陷免疫缺陷 長期長期 藥物應(yīng)用藥物應(yīng)用 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 抗感染抗感染 能力下降能力下降 條件性條件性 機(jī)會性機(jī)會性 感染感染 條件致病菌條件致病菌 病理生理病理生理（感染后的炎癥反映）感染后的炎癥反映） 致病菌侵入組織

4、并繁殖，導(dǎo)致局部炎癥致病菌侵入組織并繁殖，導(dǎo)致局部炎癥 病菌產(chǎn)生多種酶和毒素病菌產(chǎn)生多種酶和毒素 激活凝血、補(bǔ)體、激肽系統(tǒng)、血小板、巨噬細(xì)胞等激活凝血、補(bǔ)體、激肽系統(tǒng)、血小板、巨噬細(xì)胞等 導(dǎo)致炎癥介質(zhì)的生成（血管擴(kuò)張通透性增加，白細(xì)胞導(dǎo)致炎癥介質(zhì)的生成（血管擴(kuò)張通透性增加，白細(xì)胞 吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用）吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用） 出現(xiàn)炎癥反應(yīng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng) 病菌毒素進(jìn)入血液病菌毒素進(jìn)入血液 全身反應(yīng)全身反應(yīng)微生物局限化微生物局限化 炎癥特征表現(xiàn)炎癥特征表現(xiàn) 病理生理病理生理 感染的轉(zhuǎn)歸：感染的轉(zhuǎn)歸： 感染感染 炎癥 局限 慢性感染 炎癥 擴(kuò)散 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 局部癥狀：局部癥狀： 急性感染：紅、腫

5、、熱、痛和功能障礙。急性感染：紅、腫、熱、痛和功能障礙。 慢性感染：潰瘍、竇道、腫脹、腫塊或硬結(jié)。慢性感染：潰瘍、竇道、腫脹、腫塊或硬結(jié)。 膿腫形成時有波動感。膿腫形成時有波動感。 全身癥狀：全身癥狀： 發(fā)熱、頭痛、腰背痛、乏力等全身不適。發(fā)熱、頭痛、腰背痛、乏力等全身不適。 器官與系統(tǒng)功能障礙：器官與系統(tǒng)功能障礙： 器官受侵害時，該器官功能可發(fā)生異?；蛘系K器官受侵害時，該器官功能可發(fā)生異?；蛘系K 特異性表現(xiàn)：特異性表現(xiàn)： 見于特異性感染的病人。見于特異性感染的病人。 輔助檢查輔助檢查 實驗室：血常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)實驗室：血常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng) 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：B超、超、X線、線、C

6、T和和MRI 處理原則處理原則 消除感染因素和毒性物質(zhì)，積極控制感消除感染因素和毒性物質(zhì)，積極控制感 染，促進(jìn)和提高人體抗感染和組織修復(fù)能力。染，促進(jìn)和提高人體抗感染和組織修復(fù)能力。 局部治療與全身性治療并重局部治療與全身性治療并重 處理原則處理原則 局部處理：局部處理： 保護(hù)感染部位保護(hù)感染部位 局部用藥局部用藥 物理治療物理治療 手術(shù)治療手術(shù)治療 全身治療：全身治療： 支持治療支持治療 抗生素治療抗生素治療 中西藥治療中西藥治療 淺部軟組織淺部軟組織 化膿性感染病人的護(hù)理化膿性感染病人的護(hù)理 金黃色葡金黃色葡 萄菌、表萄菌、表 皮葡萄球皮葡萄球 菌菌 癤：癤：單個毛囊及其周圍組織的急性化膿

7、性感染單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 紅、腫、痛、小結(jié)節(jié)紅、腫、痛、小結(jié)節(jié) 繼而破潰可見黃白色小膿栓、膿栓繼而破潰可見黃白色小膿栓、膿栓 脫落、排膿、炎癥消失、愈合。脫落、排膿、炎癥消失、愈合。 位于位于“危險三角區(qū)危險三角區(qū)”的癤，感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的癤，感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi) 海綿狀靜脈竇引起顱內(nèi)感染，故不能擠壓。海綿狀靜脈竇引起顱內(nèi)感染，故不能擠壓。 處理：處理：早期早期熱敷、超短波、紅外線、中藥熱敷、超短波、紅外線、中藥 化膿化膿石碳酸、呋喃西林、中藥、禁忌擠壓石碳酸、呋喃西林、中藥、禁忌擠壓 抗菌治療抗菌治療 癰：癰：多個毛囊及其周

8、圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 局部：小片皮膚腫硬、色暗紅，界限不清，局部：小片皮膚腫硬、色暗紅，界限不清， 表面凸出點或膿點，疼痛較輕。表面凸出點或膿點，疼痛較輕。 皮膚腫硬范圍增大，膿點增多，中央紫褐色凹陷，破潰皮膚腫硬范圍增大，膿點增多，中央紫褐色凹陷，破潰 后呈蜂窩狀，如后呈蜂窩狀，如“火山口火山口” 狀。狀。 全身：畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計數(shù)全身：畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計數(shù)。 處理：處理：早期早期 局部藥物敷貼局部藥物敷貼 癰范圍大、壞死者癰范圍大、壞死者手術(shù)切開排膿手術(shù)切開排膿

9、 全身治療全身治療抗生素控制膿毒血癥抗生素控制膿毒血癥 金黃色金黃色 葡萄菌葡萄菌 蜂窩蜂窩 織炎織炎 皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織 的急性彌漫性化膿性感染。的急性彌漫性化膿性感染。 l 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 淺表蜂窩織炎：淺表蜂窩織炎： 紅腫、劇痛明顯，向四周迅速擴(kuò)散，紅腫、劇痛明顯，向四周迅速擴(kuò)散， 病變部位與正常組織界限不清，中央部分常出現(xiàn)缺血性壞死；病變部位與正常組織界限不清，中央部分常出現(xiàn)缺血性壞死； 深部蜂窩織炎：局部水腫、深壓痛、全身癥狀重。深部蜂窩織炎：局部水腫、深壓痛、全身癥狀重。 處理：處理：局部局部制動、中西藥濕、熱敷、膿腫

10、形成切開引流制動、中西藥濕、熱敷、膿腫形成切開引流 全身處理：降溫、給氧、輸液維持營養(yǎng)、體液平衡、抗菌治療全身處理：降溫、給氧、輸液維持營養(yǎng)、體液平衡、抗菌治療 溶血性鏈溶血性鏈 球菌球菌 金黃色葡金黃色葡 萄菌萄菌 丹毒丹毒 皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，好發(fā)于下肢和面部皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，好發(fā)于下肢和面部 l臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 起病急，可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、起病急，可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、 全身不適。表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹，略隆起、全身不適。表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹，略隆起、 色鮮紅，中間稍淡，邊緣清楚，有燒灼樣疼痛，可起水皰，附近淋巴結(jié)色鮮紅，中間稍淡，邊緣清楚，有燒灼樣疼痛，可起水皰，附近

11、淋巴結(jié) 腫大。腫大。 處理：處理：注意皮膚清潔、全身抗菌素應(yīng)用注意皮膚清潔、全身抗菌素應(yīng)用 乙型溶血乙型溶血 性鏈球菌性鏈球菌 致病菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜或其它感染病灶侵入致病菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜或其它感染病灶侵入 淋巴流，引起淋巴管與淋巴結(jié)的急性炎癥。淋巴流，引起淋巴管與淋巴結(jié)的急性炎癥。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 局部局部-淋巴結(jié)腫大、疼痛和觸痛，淋巴結(jié)腫大、疼痛和觸痛， 感染加重時形成腫塊，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，感染加重時形成腫塊，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱， 膿腫形成有波動感。膿腫形成有波動感。 全身全身-寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振。 處理：處理：及時、合理應(yīng)用抗生素，

12、局部外敷，及時、合理應(yīng)用抗生素，局部外敷， 積極治療原發(fā)病灶、膿腫形成切開積極治療原發(fā)病灶、膿腫形成切開 減壓、引流減壓、引流 淋巴管炎淋巴管炎 淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎 溶血性鏈溶血性鏈 球菌球菌 金黃色葡金黃色葡 萄菌萄菌 化膿性感染化膿性感染 金黃色葡萄金黃色葡萄 球菌球菌 膿腫膿腫 急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞死、液化而形急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞死、液化而形 成的膿液積聚，周圍有一個完整的膿腔壁將其包繞。成的膿液積聚，周圍有一個完整的膿腔壁將其包繞。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 淺淺-局部隆起，紅、腫、熱、痛，邊界清楚局部隆起，紅、腫、熱、痛，邊界清楚 壓之劇痛，有波動感。壓之劇痛，有波

13、動感。 深深-病變區(qū)域出現(xiàn)凹陷性水腫，其他不明顯。病變區(qū)域出現(xiàn)凹陷性水腫，其他不明顯。 全身表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振和白細(xì)胞計數(shù)全身表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振和白細(xì)胞計數(shù) 處理：處理：局部熱敷、理療、有效抗生素，局部熱敷、理療、有效抗生素， 切開引流。切開引流。 全身治療：有效抗生素、輸血全身治療：有效抗生素、輸血 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 疼痛疼痛-各種感染有關(guān)各種感染有關(guān) 潛在的并發(fā)癥潛在的并發(fā)癥-化膿性感染、呼吸困難、血栓性靜脈炎化膿性感染、呼吸困難、血栓性靜脈炎 體溫升高體溫升高-各種感染有關(guān)各種感染有關(guān) 護(hù)理措施護(hù)理

14、措施 保持皮膚清潔，避免擠壓，防止感染擴(kuò)散保持皮膚清潔，避免擠壓，防止感染擴(kuò)散 加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，攝取高能量食物，提高免疫力加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，攝取高能量食物，提高免疫力 原發(fā)病灶清除，合理、有效抗生素應(yīng)用原發(fā)病灶清除，合理、有效抗生素應(yīng)用 預(yù)防、處理并發(fā)癥預(yù)防、處理并發(fā)癥 全身性感染病人的護(hù)理全身性感染病人的護(hù)理 定義：定義： 全身性感染是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在全身性感染是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在 體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染 或中毒癥狀，通常指膿毒血癥和菌血癥?；蛑卸景Y狀，通常指膿毒血癥和菌血癥。 膿毒血癥膿毒

15、血癥：指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體：指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體 溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。 菌血癥：菌血癥：是膿毒血癥中的一種，即血培養(yǎng)檢出致是膿毒血癥中的一種，即血培養(yǎng)檢出致 病菌者。病菌者。 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 全身性全身性 感染感染 致病菌數(shù)量致病菌數(shù)量 毒力毒力 機(jī)體抵抗力機(jī)體抵抗力 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 革蘭陽性球菌革蘭陽性球菌 無芽孢厭氧菌無芽孢厭氧菌 真菌真菌 病理生理病理生理 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 革蘭陽性球菌革蘭陽性球菌 無芽孢厭氧菌無芽孢厭氧菌 真菌真菌 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 外毒素外毒素 毛細(xì)血

16、管擴(kuò)張毛細(xì)血管擴(kuò)張 有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量 微循環(huán)瘀滯微循環(huán)瘀滯 通透性增加通透性增加 周圍血管周圍血管 麻痹、擴(kuò)張麻痹、擴(kuò)張 發(fā)熱發(fā)熱 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病急、病情重、發(fā)展快起病急、病情重、發(fā)展快 突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、體溫不升突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、體溫不升 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、出冷汗頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、出冷汗 神志淡漠、煩躁、譫妄、昏迷神志淡漠、煩躁、譫妄、昏迷 心率加快、脈搏細(xì)速、呼吸急促、困難、心率加快、脈搏細(xì)速、呼吸急促、困難、 代謝失調(diào)、代謝性酸中毒代謝失調(diào)、代謝性酸中毒 感染性休克、多器官功能不全綜合征感染性休克、多器官功能不全綜合征 處理原則處理

17、原則 局部處理：清除壞死組織和異物，引流膿腫局部處理：清除壞死組織和異物，引流膿腫 抗生素應(yīng)用：及早、聯(lián)合、有效、足夠劑量抗生素應(yīng)用：及早、聯(lián)合、有效、足夠劑量 全身支持療法全身支持療法 特異性感染病人的護(hù)理特異性感染病人的護(hù)理 破破 傷傷 風(fēng)風(fēng) 破傷風(fēng)：破傷風(fēng)： 指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長繁殖，指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長繁殖， 產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 致病菌：革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌。致病菌：革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌。 毒性：外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。毒性：外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。 致病條件：傷口和厭氧環(huán)境

18、。常混合需氧菌感染。致病條件：傷口和厭氧環(huán)境。?；旌闲柩蹙腥?。 特點：特點： 厭氧、芽孢桿菌厭氧、芽孢桿菌 存在于泥土人畜糞便中存在于泥土人畜糞便中 不能侵入正常皮膚粘膜，只有從傷口侵入不能侵入正常皮膚粘膜，只有從傷口侵入 生存條件生存條件缺氧環(huán)境缺氧環(huán)境 運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元 病理生理病理生理 增殖體增殖體 外毒素外毒素 溶血毒素溶血毒素 痙攣毒素痙攣毒素 抑制突觸抑制突觸 釋放抑制性釋放抑制性 傳遞介質(zhì)傳遞介質(zhì) 心肌損害心肌損害 組織壞死組織壞死 中樞抑制中樞抑制 興奮增加興奮增加 肌緊張肌緊張 痙攣痙攣 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) l潛伏期平均潛伏期平均6-106-10日。日。 l前驅(qū)癥狀：前驅(qū)

19、癥狀： 乏力、頭痛、頭昏、嚼肌無力、打哈欠、煩躁不安、乏力、頭痛、頭昏、嚼肌無力、打哈欠、煩躁不安、 舌、頸發(fā)硬、反射亢進(jìn)，癥狀一般持續(xù)舌、頸發(fā)硬、反射亢進(jìn)，癥狀一般持續(xù)12122424小時。小時。 其他癥狀：其他癥狀： 局部肌持續(xù)性強(qiáng)直。局部肌持續(xù)性強(qiáng)直。 恢復(fù)期間還可出現(xiàn)一些精神癥狀?；謴?fù)期間還可出現(xiàn)一些精神癥狀。 l典型癥狀：典型癥狀： 肌肉在緊張性收縮基礎(chǔ)上呈陣發(fā)性痙攣。肌肉在緊張性收縮基礎(chǔ)上呈陣發(fā)性痙攣。 最初影響咀嚼?。嘈Γ?，以后順序面肌、頸、背、腹、最初影響咀嚼?。嘈Γ?，以后順序面肌、頸、背、腹、 四肢肌、膈肌。四肢肌、膈肌。 表現(xiàn)為：張口困難、咧嘴表現(xiàn)為：張口困難、咧嘴“苦

20、笑苦笑”、頸部強(qiáng)直、腹肌板、頸部強(qiáng)直、腹肌板 狀軀干扭曲成弓，形成狀軀干扭曲成弓，形成“角弓反張角弓反張”。 發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，間歇期長短不一。發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，間歇期長短不一。 病人死亡多因窒息病人死亡多因窒息 心力衰竭、肺部感染心力衰竭、肺部感染 治療原則治療原則 治療原則包括清除毒素來源、中和游離毒素、控治療原則包括清除毒素來源、中和游離毒素、控 制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防止并發(fā)癥。制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防止并發(fā)癥。 清除毒素來源：徹底的清創(chuàng)術(shù)，清除壞死組織、異物、竇道、清除毒素來源：徹底的清創(chuàng)術(shù)，清除壞死組織、異物、竇道、 死腔。死腔。 中和游離毒素：

21、早期使用破傷風(fēng)抗毒素，皮下注射中和游離毒素：早期使用破傷風(fēng)抗毒素，皮下注射15003000U。 控制和解除痙攣：交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥物?？刂坪徒獬d攣：交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥物。 防止并發(fā)癥：盡早進(jìn)行氣管切開，改善通氣，選用合適的抗生防止并發(fā)癥：盡早進(jìn)行氣管切開，改善通氣，選用合適的抗生 素素 護(hù)理評估護(hù)理評估 健康史：健康史： 不能忽視任何輕微的受傷史不能忽視任何輕微的受傷史 身體狀況：身體狀況： 發(fā)病的前驅(qū)癥狀及持續(xù)時間、肌痙攣發(fā)作的次數(shù)，持發(fā)病的前驅(qū)癥狀及持續(xù)時間、肌痙攣發(fā)作的次數(shù)，持 續(xù)時間和間隔時間，伴隨癥狀，呼吸困難程度、循環(huán)、排續(xù)時間和間隔時間，伴隨癥狀，呼吸困難程度、循環(huán)、排 尿

22、以及其他器官功能狀態(tài)。尿以及其他器官功能狀態(tài)。 心理心理-社會狀況社會狀況 護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 有窒息的危險有窒息的危險持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞 有體液不足的危險有體液不足的危險痙攣性消耗和大量出汗痙攣性消耗和大量出汗 有受傷危險有受傷危險強(qiáng)烈肌痙攣抽搐，造成肌撕裂、骨折強(qiáng)烈肌痙攣抽搐，造成肌撕裂、骨折 尿潴留尿潴留膀胱括約肌痙攣膀胱括約肌痙攣 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)痙攣消耗痙攣消耗 護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評價護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評價 病人呼吸道通暢病人呼吸道通暢 體液維持平衡體液維持平衡 未發(fā)生舌咬傷、墜床、骨折未發(fā)生舌咬傷、墜床、骨折 能正常排尿能正常排尿

23、 營養(yǎng)攝取增加營養(yǎng)攝取增加 護(hù)理措施護(hù)理措施 一般護(hù)理：一般護(hù)理： 病情觀察：病情觀察： 維持水、電解質(zhì)平衡維持水、電解質(zhì)平衡 糾正酸中毒糾正酸中毒 呼吸道管理呼吸道管理 ： 人工冬眠藥物應(yīng)用人工冬眠藥物應(yīng)用 保護(hù)病人防止受傷保護(hù)病人防止受傷 留置尿管留置尿管 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 健康教育健康教育 病人置于隔離病室病人置于隔離病室 減少外界刺激減少外界刺激 嚴(yán)格隔離消毒嚴(yán)格隔離消毒 靜脈輸液通暢靜脈輸液通暢 加強(qiáng)營養(yǎng)加強(qiáng)營養(yǎng) 體溫、脈搏體溫、脈搏 呼吸、血壓呼吸、血壓 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 稀釋痰液、氣道濕化稀釋痰液、氣道濕化 特異性感染病人的護(hù)理特異性感染病人的護(hù)理 氣性壞疽氣性壞疽

24、氣性壞疽：指由梭狀芽孢桿菌所致的以肌壞死或肌炎為特征氣性壞疽：指由梭狀芽孢桿菌所致的以肌壞死或肌炎為特征 的急性特異性感染。的急性特異性感染。 不溶性不溶性 氣體氣體 病因和病理病因和病理 產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌 水腫桿菌水腫桿菌 腐敗桿菌腐敗桿菌 溶組織桿菌溶組織桿菌 外毒素與酶外毒素與酶 感染部位感染部位 急劇膨脹急劇膨脹 張力增高張力增高 脫氮、氨 發(fā)酵 組織間組織間 溶解溶解 組織蛋白組織蛋白 組織細(xì)胞壞死組織細(xì)胞壞死 惡性水腫惡性水腫 氣體氣體 水 組織缺血組織缺血 缺氧、失活缺氧、失活 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 潛伏期：傷后潛伏期：傷后 短至短至8 81010小時，長至小時，長至5 56 6日日 局部癥狀：傷肢沉重、疼痛、脹裂感，傷口大量漿液性局部癥狀：傷肢沉重、疼痛、脹裂感，傷口大量漿液性 （血性）滲出物，皮下積氣，觸及捻發(fā)音，傷（血性）滲出物，皮下積氣，觸及捻發(fā)音，傷 口惡臭?？趷撼簟?全身癥狀：精神疲軟，煩躁不安、伴有恐懼或欣快感全身癥狀：精神疲軟，煩躁不安、伴有恐懼或欣快感 皮膚口唇變