與老年人排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)精

1、教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第1頁/共28頁 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第2頁/共28頁 1.1.定義：定義： 將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助老年將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助老年 人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，以達(dá)人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，以達(dá) 到確定診斷和治療目的的方法。到確定診斷和治療目的的方法。 2.2.分類分類 保留灌腸保留灌腸 灌腸法灌腸法 大量不保留灌腸大量不保留灌腸 不保

2、留灌腸不保留灌腸 （清潔灌腸）（清潔灌腸） 小量不保留灌腸小量不保留灌腸 （一）灌腸法（一）灌腸法 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第3頁/共28頁 將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動清將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動清 除腸腔糞便和積氣的方法。除腸腔糞便和積氣的方法。 解除便秘、腸脹氣解除便秘、腸脹氣 清潔腸道清潔腸道 為手術(shù)、檢查、為手術(shù)、檢查、 分娩準(zhǔn)備分娩準(zhǔn)備 高熱降溫高熱降溫 （低溫水）（低溫水） 減輕中毒減輕中毒 大量不保留灌腸用物大量不保留灌腸用物 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 目目 的的 教育部老

3、年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第4頁/共28頁 灌腸筒灌腸筒 （灌腸液）（灌腸液） 彎彎 盤盤 肛肛 管管 血管鉗血管鉗 油布油布 治療巾治療巾 衛(wèi)生衛(wèi)生 紙紙 潤滑液潤滑液 大量不保留灌腸用物大量不保留灌腸用物 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第5頁/共28頁 大量不保留灌腸用物大量不保留灌腸用物 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第6頁/共28頁 用物：灌腸液用物：灌腸液 l常用溶液：常用溶液：0.10.10.2%0.2%肥皂液肥皂液 生理鹽

4、水生理鹽水 l液量：液量： 成人：成人：5005001000ml1000ml 兒童：兒童：200200500ml500ml l溫度：溫度： 一般：一般：39394141 高熱：高熱：28283232 中暑：中暑：4NaCl4NaCl 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第7頁/共28頁 大量不保留灌腸用物大量不保留灌腸用物 肥皂肥皂 液液 量量 杯杯 量筒量筒 水溫水溫 計計 熱熱 水水 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第8頁/共28頁 臥位臥位: : 左側(cè)臥位左側(cè)臥位 失禁者？

5、失禁者？ 仰臥，臀下墊便盆仰臥，臀下墊便盆 操作操作 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第9頁/共28頁 臥位臥位: : 左側(cè)臥位左側(cè)臥位 壓力（高度）壓力（高度）: :液面距肛門液面距肛門404060cm60cm 操作操作 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第10頁/共28頁 連接連接 排氣排氣 潤滑潤滑 插管插管 操作操作 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第11頁/共28頁 插管長度插管長度: 7: 710cm10c

6、m 插入受阻？插入受阻？ 可退出少許，可退出少許， 旋轉(zhuǎn)后緩緩插旋轉(zhuǎn)后緩緩插 入入 操作操作 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第12頁/共28頁 觀察觀察 液面下降情況液面下降情況 急腹癥急腹癥 液面下降過慢或停止，液面下降過慢或停止， 可稍移動或擠捏肛管，可稍移動或擠捏肛管， 檢查有無糞塊阻塞檢查有無糞塊阻塞 腹脹、便意腹脹、便意 將灌腸筒適當(dāng)降低，并將灌腸筒適當(dāng)降低，并 囑老年人深呼吸，以減囑老年人深呼吸，以減 低腹壓低腹壓 脈速、面色蒼白、出冷汗、脈速、面色蒼白、出冷汗、 劇烈腹痛、心慌氣急，可能劇烈腹痛、心慌氣急，可能 出現(xiàn)劇

7、烈腸痙攣或出血，立出現(xiàn)劇烈腸痙攣或出血，立 即停止操作，通知醫(yī)生及時即停止操作，通知醫(yī)生及時 給予處理給予處理 操作操作 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第13頁/共28頁 操作操作 保留時間：保留時間：minmin 拔管拔管 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第14頁/共28頁 操作操作 記錄灌腸后大便次數(shù)記錄灌腸后大便次數(shù) 灌腸后無排便灌腸后無排便0/E0/E； 灌腸后排便灌腸后排便1 1次次 1/E 1/E； 灌腸前后排便各灌腸前后排便各1 1次次 1 11 1/E/E

8、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第15頁/共28頁 注意事項注意事項 按醫(yī)囑配液：按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量溫度、濃度、壓力、量 禁忌證：禁忌證：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心臟病急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心臟病 保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼 降溫：降溫：保留時間保留時間30分鐘后排便，分鐘后排便，30分鐘后復(fù)測體溫分鐘后復(fù)測體溫 肝昏迷肝昏迷：禁用肥皂水：禁用肥皂水 充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人，充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人，禁用禁用生理鹽水生理鹽水 腸傷寒老年人：腸傷寒老年人：灌腸量灌腸

9、量500ml500ml，高度，高度30cm30cm，速度減慢，速度減慢， 以防腸穿孔以防腸穿孔 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第16頁/共28頁 目目 的的 解除便秘、減輕腹脹解除便秘、減輕腹脹 腹部、盆腔術(shù)后，腹部、盆腔術(shù)后， 危重、老年、危重、老年、 適應(yīng)證適應(yīng)證 （2 2）小量不保留灌腸）小量不保留灌腸 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第17頁/共28頁 用物用物 治療盤（彎盤治療盤（彎盤 （細(xì)肛管）、（細(xì)肛管）、 注洗器注洗器/ /空針、空針、 油布治療巾）、油布治

10、療巾）、 量筒、量杯、量筒、量杯、 溫開水、水溫計、溫開水、水溫計、 紗布、手紙紗布、手紙 注洗器注洗器 （2 2）小量不保留灌腸）小量不保留灌腸 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第18頁/共28頁 常用溶液常用溶液 1 1、2 2、3 3灌腸液：灌腸液： 50%MgSO50%MgSO2 2: :甘油甘油: :水水=30:60:90ml=30:60:90ml 油劑：甘油油劑：甘油/ /液體石蠟液體石蠟+ +水各水各50ml50ml 接近體溫接近體溫3838。 溫度溫度 （2 2）小量不保留灌腸）小量不保留灌腸 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教

11、育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第19頁/共28頁 （2 2）小量不保留灌腸）小量不保留灌腸 操操 作作 體位：左側(cè)臥位體位：左側(cè)臥位 插管長度：插管長度： 7 710cm10cm 高度：高度：30cm30cm 反復(fù)抽吸灌入溶液；反復(fù)抽吸灌入溶液； 最后注入最后注入5 510ml10ml溫開水溫開水 保留時間：保留時間：10102020分分 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第20頁/共28頁 清潔灌腸清潔灌腸 （腸道手術(shù)）反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。（腸道手術(shù)）反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法

12、。 徹底清除滯留徹底清除滯留 結(jié)腸糞便，結(jié)腸糞便， 直、結(jié)腸造影、直、結(jié)腸造影、 手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備 第一次用第一次用0.10.10.2%0.2%肥皂水肥皂水 以后用生理鹽水以后用生理鹽水 直到排出液無糞質(zhì)為止直到排出液無糞質(zhì)為止 灌腸時壓力要低，灌腸時壓力要低， 高度不超過高度不超過40cm40cm 禁忌用清水反復(fù)灌洗，禁忌用清水反復(fù)灌洗， 以防水電解質(zhì)紊亂以防水電解質(zhì)紊亂 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第21頁/共28頁 課課 外外 自自 學(xué)學(xué) 口服甘露醇溶液代替清潔灌腸口服甘露醇溶液代替清潔灌腸 口服硫酸鎂口服硫酸鎂代替代替

13、清潔清潔灌腸灌腸 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第22頁/共28頁 保留灌腸 是用肛管自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過是用肛管自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過 腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的目的。腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的目的。 目的：目的：鎮(zhèn)靜、催眠，治療腸道感染鎮(zhèn)靜、催眠，治療腸道感染 常常 用用 溶溶 液液 催眠：催眠：10%10%水合氯醛水合氯醛 感染：感染：2%2%黃連素、黃連素、0.50.51%1%新霉素新霉素 藥物劑量遵醫(yī)囑，藥物劑量遵醫(yī)囑， 灌腸溶液量不超過灌腸溶液量不超過200ml200ml，溫度為，溫

14、度為39394141 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第23頁/共28頁 保留灌腸用物 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第24頁/共28頁 操作要點 囑咐老年人先排便，排尿囑咐老年人先排便，排尿 臀下抬高臀下抬高10cm10cm 體位：慢性細(xì)菌性痢疾體位：慢性細(xì)菌性痢疾左側(cè)臥位左側(cè)臥位病變多在乙狀結(jié)腸和直病變多在乙狀結(jié)腸和直 腸；腸； 阿米巴痢疾阿米巴痢疾右側(cè)臥位右側(cè)臥位病變多在回盲部病變多在回盲部 插管深度；插管深度；101015cm15cm 壓力：液面距肛門小于壓力：液面

15、距肛門小于30cm30cm 保留時間保留時間:1h:1h以上以上 注意：晚間睡前進(jìn)行注意：晚間睡前進(jìn)行 肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后，便失禁者不宜肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后，便失禁者不宜 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第25頁/共28頁 （二）肛管排氣法（二）肛管排氣法 肛管排氣：將肛管從肛門插入直腸以排出腸道積氣。肛管排氣：將肛管從肛門插入直腸以排出腸道積氣。 目的：排出腸道積氣目的：排出腸道積氣 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 第26頁/共28頁 （二）肛管排氣法（二）肛管排氣法 治療盤（彎盤、潤滑油、治療盤（彎盤、潤滑油、 棉簽、手紙棉簽、手紙24242626號肛管）號肛管） 水瓶、引流管水瓶、引流管 玻璃接頭、別針玻璃接頭、別針 用用 物物 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 教