糖尿病監(jiān)測及意義PPT學習教案

1、會計學1 糖尿病監(jiān)測及意義糖尿病監(jiān)測及意義 第1頁/共56頁 第2頁/共56頁 第3頁/共56頁 第4頁/共56頁 第5頁/共56頁 第6頁/共56頁 第7頁/共56頁 第8頁/共56頁 第9頁/共56頁 第10頁/共56頁 第11頁/共56頁 第12頁/共56頁 第13頁/共56頁 編號：編號：11.24 11.24 性別：性別：男男 年齡：年齡：62 62 體重指數(shù)：體重指數(shù)：25.825.8 第14頁/共56頁 第15頁/共56頁 第16頁/共56頁 空 腹 早 餐 后 午 餐 前 午 餐 后 晚 餐 前 晚 餐 后 睡 前 零 點 三 點 胰島素治療兩點法 口服藥治療兩點法 四點法 五

2、點法 七點法 九點法 第17頁/共56頁 第18頁/共56頁 第19頁/共56頁 控制標準 理想較好差 空腹血糖mmol/L 4.46.17.0 餐后2h血糖 8.010.0 糖化血紅蛋白 7.5 第20頁/共56頁 n紅細胞的壽命120天，因此 從理論上講，它可以反映 四個月左右的平均血糖 第21頁/共56頁 水平升高和降低的影響，較少 受到干擾，有更好的敏感性 n它是診斷糖尿病、觀察病情、 預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生機會的窗口 n每季度一次，一年4次 第22頁/共56頁 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 61010 微血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥 大血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥

3、并發(fā)癥發(fā)生率(%) 糖化血紅蛋白HbAHbA1C 1C(%) 第23頁/共56頁 第24頁/共56頁 第25頁/共56頁 3.33.3 5 5 6.76.7 8.38.3 1010 11.711.7 13.313.3 1515 16.716.7 18.318.3 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 1616 1818 2020 4%4%5%5%6%6%7%7%8%8%9%9%10%10% 11%11% 12%12% 13%13% 血糖血糖 mmol/L mmol/L HbAHbA1C 1C 第26頁/共56頁 第27頁/共56頁 第28頁/共56頁 6.376

4、.37 7.097.09 7.467.46 8.198.19 9.649.64 11.111.1 1414 17.6517.65 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 1616 1818 1.91.92.12.12.22.22.42.42.82.83.23.24 45 5 第29頁/共56頁 總總 人數(shù)人數(shù) 3.0 (10.37) 4.0 (14.0) 149 人人 12人人38人人65人人29人人5人人 比例比例8.1%25.5%43.6%19.5%3.3% 第30頁/共56頁 項目初診復(fù)診 季度 復(fù)診 年度 復(fù)診 眼：視力、眼底鏡+ 足：動脈搏動 神經(jīng)病變+

5、 體重：體重指數(shù)+ 血 壓+ 血 糖+ 心 電 圖+ 尿常規(guī) + +：需做：需做 ：不需做：不需做 ：如有異常仍需做：如有異常仍需做 第31頁/共56頁 項目初診復(fù)診 季度 復(fù)診 年度 復(fù)診 糖化血清蛋白/血紅蛋白+ 血脂+ 肌肝/血尿素氮+ 胰島素/C肽+ 肝功能+ 血黏度+ 微量白蛋白尿+ +：需做：需做 ：不需做：不需做 ：如有異常仍需做：如有異常仍需做 第32頁/共56頁 第33頁/共56頁 早餐 午餐 晚餐 睡前 次日早餐 第一次尿 二次尿 三次尿 四次尿 次日第一次尿 一段尿 二段尿 三段尿 四段尿 上午 下午 傍晚 夜間 第34頁/共56頁 的影響，腎糖閾可有不同程 度增高 n糖

6、尿病初期常出現(xiàn)腎糖閾降 低 第35頁/共56頁 第36頁/共56頁 項目（mmol/L）良好一般不良 總膽固醇 TC4.54.56.0 甘油三酯 TG1.51.11.10.90.9 低密度脂蛋白膽固醇LDL-C4.0 飲食運動等非藥物治療36個月復(fù)查 藥物治療開始6周復(fù)查，達標后每半年復(fù)查一次 第37頁/共56頁 谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白 蛋白/球蛋白比例 n監(jiān)測頻率：肝功正常者半 年1年監(jiān)測一次 第38頁/共56頁 第39頁/共56頁 第40頁/共56頁 第41頁/共56頁 第42頁/共56頁 第43頁/共56頁 第44頁/共56頁 第45頁/共56頁 第46頁/共56頁 n早期臨床癥狀不明顯

7、，易漏診， 晚期治療十分棘手，療效不佳 第47頁/共56頁 第48頁/共56頁 第49頁/共56頁 治療指征和目標值 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 單用行為治療后（最長3 個月）加用藥物治療 1301398090 行為治療+藥物治療14090 治療目標13080 第50頁/共56頁 項目價格檢查時間 多普勒+感覺閾值檢 查 100元 周一 周六 上午 心電圖 12元 生 化 項 目 肝功能 20元 腎功能 8元 血粘20元 血脂 15元 糖化血清蛋白8元 糖化血紅蛋白60元 第51頁/共56頁 項目價格檢查時間 眼底檢查8元每周二 抗體檢查50元預(yù)約登記 胰島素釋放228元預(yù)約登記 B超檢查20元/系統(tǒng)每周六 24小時 尿微量白蛋白 25元 每月2530號 留尿