惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件

1、精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1 預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件（第二版）（第二版） 制作：太原市衛(wèi)生學(xué)校 石海蘭 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2 第第13章章 惡性腫瘤防制惡性腫瘤防制 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 1簡述惡性腫瘤的流行特征簡述惡性腫瘤的流行特征 2敘述惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素?cái)⑹鰫盒阅[瘤的主要危險(xiǎn)因素 3列出惡性腫瘤的第一級(jí)預(yù)防措施列出惡性腫瘤的第一級(jí)預(yù)防措施 4敘述惡性腫瘤的第二級(jí)預(yù)防措施敘述惡性腫瘤的第二級(jí)預(yù)防措施 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3 不同的腫瘤其流行病學(xué)特征各不相同，研究腫瘤不同的腫瘤其流行病學(xué)特征各不相同，研究腫瘤 的流行病學(xué)特征，有助于探索腫瘤的病因，提出有效的流行

2、病學(xué)特征，有助于探索腫瘤的病因，提出有效 的防制措施。的防制措施。 一、地區(qū)分布一、地區(qū)分布 惡性腫瘤在世界各國、各地區(qū)和各民族均有發(fā)生，惡性腫瘤在世界各國、各地區(qū)和各民族均有發(fā)生， 但其分布存在很大的地區(qū)差異，這主要與腫瘤的致病但其分布存在很大的地區(qū)差異，這主要與腫瘤的致病 因素有地區(qū)差異有關(guān)。因素有地區(qū)差異有關(guān)。 在同一國家內(nèi)的不同地區(qū)，腫瘤的發(fā)病也有明顯在同一國家內(nèi)的不同地區(qū)，腫瘤的發(fā)病也有明顯 差異，我國肝癌南方高于北方、東部高于西部、沿海差異，我國肝癌南方高于北方、東部高于西部、沿海 高于內(nèi)地，以江蘇啟東、廣西扶綏為高發(fā)區(qū)；青海胃高于內(nèi)地，以江蘇啟東、廣西扶綏為高發(fā)區(qū)；青海胃 癌死亡

3、率高達(dá)癌死亡率高達(dá)40.62/10萬，而廣西為萬，而廣西為5.16/10萬，兩者相萬，兩者相 差差7.9倍。倍。 第1節(jié) 惡性腫瘤的流行病學(xué)特征 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)4 二、人群分布二、人群分布 人群分布可按年齡、性別、民族、職業(yè)、移民等不人群分布可按年齡、性別、民族、職業(yè)、移民等不 同的特征來分析描述惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率等，以同的特征來分析描述惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率等，以 助于確定其危險(xiǎn)人群和探索致病因素。助于確定其危險(xiǎn)人群和探索致病因素。 1年齡分布年齡分布 惡性腫瘤可發(fā)生在任何年齡，并隨年惡性腫瘤可發(fā)生在任何年齡，并隨年 齡同步增長，但各種癌癥的高發(fā)年齡不同。齡同步增長，但

4、各種癌癥的高發(fā)年齡不同。 2性別分布性別分布 多數(shù)腫瘤發(fā)病率是男性高于女性，但多數(shù)腫瘤發(fā)病率是男性高于女性，但 性別間有病種的差別存。性別間有病種的差別存。 3民族分布民族分布 有些癌癥的發(fā)病率民族差異十分明顯。有些癌癥的發(fā)病率民族差異十分明顯。 4職業(yè)分布職業(yè)分布 惡性腫瘤的職業(yè)因素已被證實(shí)，由職惡性腫瘤的職業(yè)因素已被證實(shí)，由職 業(yè)因素引起的腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤。業(yè)因素引起的腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤。 5移民中的分布移民中的分布 研究移民腫瘤分布情況主要是探研究移民腫瘤分布情況主要是探 索移民的癌癥模式變化與環(huán)境因素和遺傳因素的關(guān)系。索移民的癌癥模式變化與環(huán)境因素和遺傳因素的關(guān)系。 精華惡性腫瘤防制

5、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5 時(shí)間是研究疾病分布的重要指標(biāo)之一，時(shí)間單位 依病種而異。腫瘤的時(shí)間分布以年為單位，觀察其發(fā) 病率或死亡率的變動(dòng)趨勢。 通過流行病學(xué)調(diào)查顯示不僅多種腫瘤的發(fā)病率或死 亡率的長期變動(dòng)趨勢不同，而且各個(gè)國家間各種癌癥 的時(shí)間分布趨勢也不同。 20世紀(jì)70年代惡性腫瘤在死因順位中上升，尤其肺 癌在一些工業(yè)發(fā)達(dá)國家上升更為顯著，但胃癌和宮頸 癌的發(fā)病率有下降趨勢。 三、時(shí)間分布 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)6 第第2節(jié)節(jié) 惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素 一、環(huán)境因素 人類惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素約90%與環(huán)境因素有關(guān)， 包括化學(xué)、物理與生物致癌因素。 （一）化學(xué)致癌因素 1確認(rèn)致

6、癌物 2可疑致癌物 3潛在致癌物 （二）物理致癌因素 1電離輻射 2紫外線 3機(jī)械性刺激 （三）生物致癌因素 自從1908年發(fā)現(xiàn)雞白血病病毒以來，已分離到動(dòng)物 腫瘤病毒有30余種150多株。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)7 二、行為生活方式因素二、行為生活方式因素 行為生活方式可以分為兩類：促進(jìn)健康行為生活方行為生活方式可以分為兩類：促進(jìn)健康行為生活方 式和危害健康行為生活方式。式和危害健康行為生活方式。 1 1吸煙吸煙 現(xiàn)已確認(rèn)肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)，開始吸現(xiàn)已確認(rèn)肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)，開始吸 煙年齡越早，吸煙數(shù)量越多，吸入越深，發(fā)生肺癌的危煙年齡越早，吸煙數(shù)量越多，吸入越深，發(fā)生肺癌的危 險(xiǎn)性也

7、越大。險(xiǎn)性也越大。 2酗酒酗酒 酗酒與口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、酗酒與口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、 直腸癌有聯(lián)系。直腸癌有聯(lián)系。 3 3不良的飲食習(xí)慣和膳食不良的飲食習(xí)慣和膳食 結(jié)構(gòu)據(jù)結(jié)構(gòu)據(jù)WHOWHO統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì),30%,30% 40%40%的男性癌癥，的男性癌癥，60%60%的女性癌癥與飲食因素密切關(guān)系。的女性癌癥與飲食因素密切關(guān)系。 4 4飲用不潔水飲用不潔水 5 5缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng) 6 6藥物濫用藥物濫用 7 7不良性生活和早婚多育不良性生活和早婚多育 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)8 三、社會(huì)心理因素三、社會(huì)心理因素 腫瘤既是自然現(xiàn)象，也是社會(huì)現(xiàn)象，而社會(huì)因素 主要是通過心理感受

8、起作用，而不是軀體感受，因此 腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不僅受機(jī)體內(nèi)因、自然環(huán)境 因素的影響，同時(shí)也與社會(huì)心理因素密切相關(guān)。 1精神心理緊張 精神刺激和心理緊張因素在癌癥的發(fā)生中起著不 可忽視的促進(jìn)作用。 2個(gè)體性格特征 據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，“C”型個(gè)性特征被認(rèn)為是惡性腫瘤 易患型性格。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)9 四、遺傳因素四、遺傳因素 暴露于環(huán)境致癌因素的人群是否罹患癌癥，不僅取暴露于環(huán)境致癌因素的人群是否罹患癌癥，不僅取 決環(huán)境致癌因素的作用，還在很大程度上取決于機(jī)體的決環(huán)境致癌因素的作用，還在很大程度上取決于機(jī)體的 遺傳易感性。已觀察到一些癌癥具有家族聚集性，并證遺傳易感性。已觀察到一些癌癥

9、具有家族聚集性，并證 實(shí)了這些家庭成員有癌癥易感傾向。實(shí)了這些家庭成員有癌癥易感傾向。但要確定人類腫瘤但要確定人類腫瘤 與遺傳的關(guān)系，尚需繼續(xù)進(jìn)行深入的研究。與遺傳的關(guān)系，尚需繼續(xù)進(jìn)行深入的研究。 五、其他五、其他 個(gè)體年齡、性別、免疫和內(nèi)分泌功能對(duì)癌癥的發(fā)生個(gè)體年齡、性別、免疫和內(nèi)分泌功能對(duì)癌癥的發(fā)生 也有一定影響。隨年齡的增長，免疫監(jiān)測功能下降，致也有一定影響。隨年齡的增長，免疫監(jiān)測功能下降，致 癌因素作用時(shí)間又同步增加，惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之癌因素作用時(shí)間又同步增加，惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之 增高。內(nèi)分泌異常與女性乳腺癌關(guān)系密切，乳腺癌患者增高。內(nèi)分泌異常與女性乳腺癌關(guān)系密切，乳腺癌患者

10、在阻斷卵巢功能后病情可緩解。在阻斷卵巢功能后病情可緩解。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)10 第第3節(jié)節(jié) 惡性腫瘤的防制措施惡性腫瘤的防制措施 WHO發(fā)表的癌癥控制方案提出，通過衛(wèi)生教育發(fā)表的癌癥控制方案提出，通過衛(wèi)生教育 和醫(yī)藥干預(yù)和醫(yī)藥干預(yù) ，有，有1/3癌癥是可以預(yù)防的癌癥是可以預(yù)防的 ；通過早期發(fā)；通過早期發(fā) 現(xiàn)、早期診斷、早期治療現(xiàn)、早期診斷、早期治療 ，有，有1/3 的癌癥是可以治愈的癌癥是可以治愈 的的 ；還有；還有1/3可以通過各種方法減輕痛苦。因此可以通過各種方法減輕痛苦。因此 ，對(duì)，對(duì) 惡性腫瘤的防制措施主要是第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防。惡性腫瘤的防制措施主要是第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)

11、預(yù)防。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)11 一、第一級(jí)預(yù)防一、第一級(jí)預(yù)防 惡性腫瘤的第一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)致癌因素采取惡性腫瘤的第一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)致癌因素采取 預(yù)防措施，使健康人免受致癌因素的危害，防止腫瘤預(yù)防措施，使健康人免受致癌因素的危害，防止腫瘤 的發(fā)生。具體措施包括改善環(huán)境和增進(jìn)健康兩方面。的發(fā)生。具體措施包括改善環(huán)境和增進(jìn)健康兩方面。 （一）改善環(huán)境措施（一）改善環(huán)境措施 改善環(huán)境主要措施是檢測、控制和消除環(huán)境中致改善環(huán)境主要措施是檢測、控制和消除環(huán)境中致 癌因素。癌因素。 （二）增進(jìn)健康措施（二）增進(jìn)健康措施 1健康教育和行為干預(yù)健康教育和行為干預(yù) 2合理膳食合理膳食 3合理使用醫(yī)藥

12、合理使用醫(yī)藥 4疫苗接種和化學(xué)預(yù)防疫苗接種和化學(xué)預(yù)防 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)12 二、第二級(jí)預(yù)防二、第二級(jí)預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是癌癥第二早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是癌癥第二 級(jí)預(yù)防原則，其措施是開展癌癥篩檢和高危人群級(jí)預(yù)防原則，其措施是開展癌癥篩檢和高危人群 的監(jiān)測以及自我監(jiān)護(hù)。的監(jiān)測以及自我監(jiān)護(hù)。 （一）高危人群早期檢出（一）高危人群早期檢出 1 1癌前篩檢癌前篩檢 早期篩檢是惡性腫瘤第二級(jí)預(yù)早期篩檢是惡性腫瘤第二級(jí)預(yù) 防的有效手段。防的有效手段。 （1 1）乳腺癌的篩檢）乳腺癌的篩檢 （2 2）宮頸癌的篩檢）宮頸癌的篩檢 （3 3）結(jié)腸、直腸癌的篩檢）結(jié)腸、直腸癌的篩

13、檢 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)13 2 2高危人群的監(jiān)測高危人群的監(jiān)測 高危人群如癌癥高發(fā)地區(qū)或有明顯家族史者，因高危人群如癌癥高發(fā)地區(qū)或有明顯家族史者，因 職業(yè)而接觸致癌原者，以及有癌前病變者，通過監(jiān)測職業(yè)而接觸致癌原者，以及有癌前病變者，通過監(jiān)測 以達(dá)到早期檢出的目的甚為重要。以達(dá)到早期檢出的目的甚為重要。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)14 （二）癌癥自我監(jiān)護(hù)（二）癌癥自我監(jiān)護(hù) 由于人體所患癌癥的由于人體所患癌癥的75%以上發(fā)生在身體易于以上發(fā)生在身體易于 查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位，為便于及早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)注意查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位，為便于及早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)注意 常見腫瘤的十大癥狀，做好自我監(jiān)護(hù)，十大癥狀

14、是：常見腫瘤的十大癥狀，做好自我監(jiān)護(hù)，十大癥狀是： 1.身體任何部位如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤身體任何部位如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤 其是逐漸增大者。其是逐漸增大者。 2.身體任何部位如舌、頰、皮膚等處沒有外傷的身體任何部位如舌、頰、皮膚等處沒有外傷的 潰瘍，特別是經(jīng)久不愈者。潰瘍，特別是經(jīng)久不愈者。 3.不正常的出血或分泌物，如中年以上婦女出現(xiàn)不正常的出血或分泌物，如中年以上婦女出現(xiàn) 不規(guī)則陰道流血或分泌物增多。不規(guī)則陰道流血或分泌物增多。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)15 4進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進(jìn)行進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進(jìn)行 性加重的吞咽不順。性加重的吞咽不順。

15、5久治不愈的干咳，聲音嘶啞或痰中帶血。久治不愈的干咳，聲音嘶啞或痰中帶血。 6長期消化不良，進(jìn)行性食欲減退，消瘦，長期消化不良，進(jìn)行性食欲減退，消瘦， 又未找出明確原因者。又未找出明確原因者。 7大便習(xí)慣改變或有便血。大便習(xí)慣改變或有便血。 8鼻堵、鼻出血、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視時(shí)。鼻堵、鼻出血、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視時(shí)。 9贅生物或黑痣的突然增大或有破潰、出血，贅生物或黑痣的突然增大或有破潰、出血， 或原來有的毛發(fā)脫落時(shí)?；蛟瓉碛械拿l(fā)脫落時(shí)。 10無痛性血尿。無痛性血尿。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)16 三、第三級(jí)預(yù)防三、第三級(jí)預(yù)防 惡性腫瘤的第三級(jí)預(yù)防主要是通過綜合治療，定 期復(fù)查隨診，防止轉(zhuǎn)

16、移，監(jiān)測新的病灶，同時(shí)對(duì)病 人進(jìn)行生理、心理、營養(yǎng)、體育鍛煉等康復(fù)指導(dǎo)， 預(yù)防并發(fā)癥及病后殘疾，以提高病人的治愈率、生 存率和生存質(zhì)量。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)17 小小 結(jié)結(jié) 惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類健康與生命的常惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類健康與生命的常 見病、多發(fā)病，在不同的國家、地區(qū)和民族其流行病見病、多發(fā)病，在不同的國家、地區(qū)和民族其流行病 學(xué)特征各異（地區(qū)、人群、時(shí)間分布各不相同）。惡學(xué)特征各異（地區(qū)、人群、時(shí)間分布各不相同）。惡 性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素有：性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素有：環(huán)境因素：包括各種化環(huán)境因素：包括各種化 學(xué)、物理及生物因素；學(xué)、物理及生物因素；行為生活方式因素

17、：如吸煙、行為生活方式因素：如吸煙、 酗酒、不良的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)等；酗酒、不良的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)等；社會(huì)心理因社會(huì)心理因 素：如精神心理緊張和個(gè)體性格特征等；素：如精神心理緊張和個(gè)體性格特征等；遺傳因素。遺傳因素。 精華惡性腫瘤防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)18 本章的重點(diǎn)是惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防措施，其主要本章的重點(diǎn)是惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防措施，其主要 是第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防。第一級(jí)預(yù)防措施包括改善環(huán)是第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防。第一級(jí)預(yù)防措施包括改善環(huán) 境和增進(jìn)健康，增進(jìn)健康的具體措施有健康教育和行境和增進(jìn)健康，增進(jìn)健康的具體措施有健康教育和行 為干預(yù)、合理膳食、合理使用醫(yī)藥、疫苗接種和化學(xué)為干預(yù)、合理膳食、合理使用醫(yī)藥、疫苗接種和化學(xué) 預(yù)防，其中側(cè)重提出世界癌癥研究基金會(huì)（預(yù)防，其中側(cè)重提出世界癌癥研究基金會(huì)（WCRFWCRF）提）提 出的預(yù)防癌癥的出的預(yù)防癌癥的1414條膳食與保健建議。第二級(jí)預(yù)防措條膳食與保健建議。第二級(jí)預(yù)防措 施是對(duì)高危人群早期檢出和監(jiān)測以及癌癥的自我監(jiān)護(hù)，施是對(duì)高危人群早期檢出和監(jiān)測以及癌癥的自我監(jiān)護(hù)， 并