中西結(jié)合四法治療腰腿痛166例觀察(一).doc

1、中西結(jié)合四法治療腰腿痛166 例觀察 (一)【摘要】目的探討中西結(jié)合四法治療腰腿痛的臨床療效，我們共收治166 例住院和門診病人，男112 例，女 54 例；年齡 2076 歲；病程 3個(gè)月 12 年。腰椎間盤突出癥 68 例，腰椎管狹窄癥 36 例，第三腰椎橫突綜合征 34 例，梨狀肌綜合征 20 例，其他腰腿痛 8 例。方法對(duì)該組病人進(jìn)行虛實(shí)辨證分型， 采用中藥內(nèi)服外敷， 實(shí)證，用舒筋活血湯、獨(dú)活寄生湯；虛證者，用補(bǔ)腎壯筋湯；棘突旁、壓痛點(diǎn)注射法；小針刀、鉤針療法；理筋手法四種方法。結(jié)果本組病例經(jīng)110 次治療，顯效 86 例，有效 69 例，無(wú)效 11 例?？傆行?155 例，占總數(shù)的9

2、3%，療效顯著。結(jié)論本法可用于多種類型的腰腿痛的治療?！娟P(guān)鍵詞】中西結(jié)合四法腰腿痛；療效觀察腰腿痛是嚴(yán)重影響中、老年人群生活和工作的疾病，臨床多見(jiàn)。我科近 10 年采用中西醫(yī)結(jié)合、四法綜合治療各種腰腿痛 166 例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)全部病例以黃家駟外科學(xué)為診斷標(biāo)準(zhǔn) 1，凡癥狀、體征符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)并有 X 線片（正、側(cè)、45斜位）或 CT檢查確診。 1.2 一般資料本組 166 例中，男 112 例，女 54 例；年齡 2076 歲；病程 3 個(gè)月 12 年。腰椎間盤突出癥 68 例，腰椎管狹窄癥 36 例，第三腰椎橫突綜合征 34 例，梨狀肌綜合征 20 例

3、，其他腰腿痛 8 例。實(shí)證79 例，虛證87 例?；颊忒熜c病變類型、中醫(yī)辨證分型無(wú)明顯關(guān)系（P0.05）。1.3 治療方法 21.3.1 中藥內(nèi)服外敷以上病例分虛實(shí)辨證。實(shí)證，用舒筋活血湯；虛證者，用獨(dú)活寄生湯、補(bǔ)腎壯筋湯。隨癥加減：寒證者加附子、肉桂；有麻木、感覺(jué)減退者加全蟲(chóng)、蜈蚣、雞血藤。外敷南星止痛膏、附桂骨痛膏。1.3.2 棘突旁、壓痛點(diǎn)注射法患者俯臥， 于棘突旁開(kāi) 23cm，找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒皮膚，局麻，用 9 號(hào)針頭從壓痛點(diǎn)進(jìn)針，針尖向椎體后緣斜刺。注射藥物：2利多卡因 5ml，丹參注射液 4ml，確炎舒松 50mg，5天1次。1.3.3 小針刀、鉤針療法上述藥物注射35min 后，將小針刀緩慢進(jìn)入，注意手下及患者感覺(jué)，有阻力或患者有酸脹感后，停針，先縱向上下剝離 4 5 次，同樣方法橫向左右剝離。5 天 1 次。要求：熟悉解剖學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)。術(shù)后常規(guī)使用抗生素3 天，預(yù)防感染。1.3.4 理筋手法分三步法：(1)椎脊點(diǎn)壓法：在下腰部施揉、扌袞手法，自腰骶部順腰棘向上推至頸部，然后點(diǎn)壓大椎、 肩中俞、腎俞、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山穴。 （ 2）對(duì)抗?fàn)恳W腰法：患者俯臥，一助手雙手抓住患者腋窩，兩助手抓住患者雙踝，作對(duì)抗?fàn)恳耐瑫r(shí)，術(shù)者雙手用力向下閃腰。（3）斜扳旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。 5 天 1 次。2 療效觀察2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 3顯效：痛消失或基本消