2021年突發(fā)化學(xué)品泄漏中毒事件的應(yīng)急處置方案.doc

1、2021年突發(fā)化學(xué)品泄漏中毒事件的應(yīng)急處置方案一、概述突發(fā)化學(xué)品泄漏中毒事件是指在化學(xué)品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用和廢棄過程中，由于各種原因引起化學(xué)品從其包裝容器、運(yùn)送管道、生產(chǎn)、使用和保存環(huán)節(jié)中泄漏，造成空氣、水源和土壤等的污染，并嚴(yán)重危害或影響公眾健康的事件。以氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)形式泄漏的有毒化學(xué)品均可直接或間接地對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。突發(fā)化學(xué)品泄漏中毒事件具有突發(fā)性強(qiáng)、進(jìn)展快、影響范圍大、對(duì)周圍群眾健康危害大等特點(diǎn)。二、事件成因引起化學(xué)品泄漏的主要因素包括：1生產(chǎn)和運(yùn)輸事故如設(shè)備陳舊或缺乏維護(hù)；違反操作規(guī)程；化學(xué)品貯存不當(dāng)；生產(chǎn)工藝落后或設(shè)計(jì)缺陷；交通運(yùn)輸意外事故；管理紊亂或松懈。2自然災(zāi)害如

2、地震、火山爆發(fā)；海嘯、潮汛、洪水；龍卷風(fēng)、臺(tái)風(fēng)；山體滑坡、泥石流等自然災(zāi)害對(duì)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存設(shè)施造成破壞后發(fā)生的次生事件。3人為因素如蓄意破壞；化學(xué)_事件；戰(zhàn)爭。三、應(yīng)急處置中_部門的職責(zé)對(duì)化學(xué)品泄漏事件的應(yīng)急處置涉及政府的多個(gè)行政和業(yè)務(wù)部門，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在同級(jí)人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)_，做好_的應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。_部門應(yīng)承擔(dān)的主要職責(zé)是：對(duì)事件傷亡人員進(jìn)行醫(yī)療救援；對(duì)泄漏化學(xué)毒物的健康危害進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和預(yù)防。四、報(bào)告發(fā)生化學(xué)品泄漏后，事故單位、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等單位及其人員，應(yīng)當(dāng)立即以最

3、快的方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或其指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)生化學(xué)品泄漏事故的單位、地址、時(shí)間、毒物品種、泄漏量、波及范圍、受害人數(shù)、處理情況、聯(lián)系電話等有關(guān)內(nèi)容，還包括報(bào)告單位、報(bào)告人及其_等。衛(wèi)生行政部門或其指定的部門在對(duì)事件核實(shí)無誤后，立即按照相關(guān)預(yù)案要求啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，并向同級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置時(shí)，應(yīng)隨時(shí)與衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，并根據(jù)事件進(jìn)展向衛(wèi)生行政部門提交進(jìn)程報(bào)告；衛(wèi)生應(yīng)急工作結(jié)束后_天內(nèi)，提交結(jié)案報(bào)告。五、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)（一）_部門現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)的工作任務(wù)1現(xiàn)場(chǎng)中毒病人的應(yīng)急救治；2泄漏現(xiàn)場(chǎng)及周邊區(qū)域進(jìn)行毒物和健康影響監(jiān)測(cè)；3調(diào)查泄漏造成

4、的人群健康危害狀況；4預(yù)測(cè)對(duì)人群可能產(chǎn)生的健康危害；5為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援人員提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；6為泄漏現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)部門提供業(yè)務(wù)支持和建議；7協(xié)助調(diào)查泄漏事件的發(fā)生原因；8提出防范類似事件再次發(fā)生的建議。（二）赴現(xiàn)場(chǎng)前的準(zhǔn)備1現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)用品和儀器有針對(duì)性地準(zhǔn)備毒物快速檢測(cè)儀器設(shè)備（如檢氣管、氣體檢測(cè)儀、化學(xué)毒物快速檢測(cè)箱等）、采樣器材（如空氣采樣器、采氣袋、采樣瓶等）和樣品儲(chǔ)藏運(yùn)輸器材，有條件時(shí)可使用傅立葉紅外氣體分析儀、便攜式氣相色譜質(zhì)譜儀等設(shè)備。2應(yīng)急人員個(gè)體防護(hù)用品各種級(jí)別的呼吸防護(hù)器、防護(hù)服、防護(hù)眼罩、防護(hù)手套及防護(hù)靴等。3解毒藥物根據(jù)實(shí)際情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的解毒藥物，_見表1。4醫(yī)療救治器材和藥品根據(jù)實(shí)

5、際情況，準(zhǔn)備氧氣瓶、氣管插管、呼吸機(jī)等救治設(shè)備器材以及相應(yīng)的搶救藥物。5其它根據(jù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法、毒物信息數(shù)據(jù)庫等有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考資料。（三）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理1_調(diào)度_部門根據(jù)實(shí)際工作需要在_現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，指揮部在同級(jí)政府或_應(yīng)急指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)達(dá)到事故現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先向指揮部報(bào)到，報(bào)告達(dá)到的人員、設(shè)備等情況；了解事故的基本概況；征詢指揮部對(duì)工作任務(wù)的安排等。2個(gè)體防護(hù)進(jìn)入存在或可能存在危險(xiǎn)物質(zhì)的場(chǎng)所前，一定要做好相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)。防護(hù)原則如下：（1）呼吸系統(tǒng)防護(hù)泄漏毒物毒性大、濃度高于立即威脅生命和健康的濃度

6、（IDLH），或現(xiàn)場(chǎng)氧氣體積百分比濃度低于_%時(shí)，應(yīng)采用攜氣式空氣呼吸器、長管式空氣呼吸器等供氣式呼吸防護(hù)器；對(duì)于泄漏環(huán)境中氧氣體積百分比濃度高于_%，毒物濃度低于IDLH時(shí)，可以采用過濾式呼吸防護(hù)器。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)毒物種類和濃度不明時(shí)，應(yīng)選用供氣式呼吸防護(hù)器。進(jìn)入毒物較高濃度的現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)佩戴氣體報(bào)警儀，并注意呼吸防護(hù)裝備的有效防護(hù)時(shí)間。（2）皮膚和粘膜防護(hù)存在刺激性、腐蝕性毒物的泄漏場(chǎng)所，應(yīng)根據(jù)毒物的理化性質(zhì)、現(xiàn)場(chǎng)濃度和侵入途徑等情況選擇相應(yīng)級(jí)別和種類的防護(hù)服、防護(hù)面具、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套和防護(hù)靴等防護(hù)裝備。（3）防爆進(jìn)入存在或可能存在易燃_物質(zhì)的場(chǎng)所，不得使用非防爆用品，不得使用手機(jī)和對(duì)講機(jī)等。（

7、4）其它進(jìn)入毒物較高濃度的現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，必須_人以上協(xié)同工作?，F(xiàn)場(chǎng)處置人員在進(jìn)行井下和坑、道等復(fù)雜環(huán)境救援和調(diào)查時(shí)，必須佩戴安全帽、安全帶（繩），并攜帶通訊工具。3迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)立即_力量及時(shí)疏散中毒現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)區(qū)域的人員，并封鎖危險(xiǎn)區(qū)域以及封存相關(guān)物品，防止其他人員繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。4現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)和警示標(biāo)識(shí)根據(jù)危害源性質(zhì)和擴(kuò)散情況等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)，危害源周圍核心區(qū)域?yàn)闊釁^(qū)，用紅色警示線隔離；紅色警示線外設(shè)立溫區(qū)，用黃色警示線隔離；黃色警示線外設(shè)立冷區(qū)，用綠色警示線隔離。同時(shí)，在不同地點(diǎn)根據(jù)需要設(shè)立各類警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在冷區(qū)內(nèi)劃定救援區(qū)域，區(qū)域內(nèi)根據(jù)不同功能設(shè)立指揮部、急救區(qū)、治療區(qū)、觀察

8、區(qū)、尸體處理區(qū)等。洗消區(qū)一般設(shè)立在溫區(qū)邊緣，檢傷區(qū)設(shè)立在洗消區(qū)附近。5毒物的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)（1）內(nèi)容泄漏物及其泄漏后與其它物質(zhì)反應(yīng)所生產(chǎn)的有害物質(zhì)，包括有害物質(zhì)的種類；有害物質(zhì)在空氣、水和土壤中的濃度。（2）區(qū)域區(qū)域范圍應(yīng)包括可能對(duì)群眾健康產(chǎn)生明顯影響的事件波及區(qū)域以及應(yīng)急救援指揮部指定的其它區(qū)域。（3）采樣必須首先了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后再進(jìn)行樣品采集，采集時(shí)應(yīng)注意在事故可能影響到的區(qū)域設(shè)置采樣點(diǎn)，采集具有代表性的樣品。選擇合適的采樣容器和采樣工具采樣，防止污染，采集的樣本量應(yīng)當(dāng)足夠滿足多次重復(fù)檢測(cè)。1）環(huán)境樣品氣態(tài)和蒸氣態(tài)有毒物質(zhì)包括氣體、揮發(fā)性液體以及可能揚(yáng)起霧滴或粉塵的有毒液體和固體

9、。當(dāng)毒物以氣態(tài)和蒸氣態(tài)形式存在時(shí)，使用吸收管、固體吸附劑管、注射器或采氣袋等進(jìn)行采集。采集方法以集氣法為主，亦可使用導(dǎo)向采樣法。當(dāng)它們以氣溶膠形式存在時(shí)，使用濾料（微孔濾膜、過濾乙烯濾膜）、采樣夾和沖擊式吸收管；當(dāng)它們以蒸氣態(tài)和氣溶膠形式共同存在時(shí)，使用浸漬濾料或?yàn)V料加固體吸附劑采集。當(dāng)存在形式不明時(shí)，使用注射器或采氣袋采集。對(duì)于固態(tài)或液態(tài)有毒物質(zhì)，一般直接用適宜的工具采入有螺絲扣蓋子的玻璃或無色的聚乙烯、聚四氟乙烯容器中，在4條件下冷藏保存。2）生物樣品中毒死亡病人或典型中毒病人的血液、尿液為主要采集的生物樣品。血液樣品采集量為_ml，尿液樣品為50_ml。（4）監(jiān)測(cè)和檢測(cè)方法首先使用合適的

10、檢測(cè)儀器進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)或采樣，選用可在1_小時(shí)內(nèi)出結(jié)果的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)和檢測(cè)。無法在現(xiàn)場(chǎng)得到結(jié)果的，應(yīng)及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)?？蛇x用快速檢測(cè)方法有：1）試紙法可用于各種狀態(tài)的有害物質(zhì)的測(cè)定，簡便、快速、便于攜帶，一般可在數(shù)分鐘內(nèi)出結(jié)果，是一種半定量方法，但誤差較大、干擾因素多，試紙本身易失效。目前常用的有檢測(cè)氨氣、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳、光氣、氫氰酸、硫化氫、甲醛、乙醛、二氧化氮、次氯酸、_等的試紙。2）檢氣管法具有簡便、快速、直讀等特點(diǎn)，在現(xiàn)場(chǎng)幾分鐘內(nèi)便可根據(jù)檢氣管變色柱的長度測(cè)定出被測(cè)氣體的濃度。目前可檢測(cè)的有毒氣體包括一氧化碳、氨氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、甲醛、硫酸二甲酯、氟化氫、硫

11、化氫、氯化氫、砷化氫、汞蒸氣、苯、甲苯、二甲苯、甲醇、乙醇、乙烯、乙炔、乙醚、汽油、光氣、氰化氫、丙烯腈、磷化氫等幾十種。3）氣體檢測(cè)儀有操作簡單、快速、直讀、精確度較高、可連續(xù)檢測(cè)等特點(diǎn)，不僅可用于現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，還可用于現(xiàn)場(chǎng)工作人員對(duì)環(huán)境毒物濃度狀況的監(jiān)測(cè)?？蓹z測(cè)的氣體包括二氧化碳、氧氣、氫氣、臭氧、一氧化氮、氯乙烯、肼、二氧化氯、甲烷、乙烷、一氧化碳、氨氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、氟化氫、硫化氫、氯化氫、砷化氫、光氣、磷化氫、氰化氫、甲苯等幾十種。4）水質(zhì)速測(cè)管水中有毒物質(zhì)半定量測(cè)定，有操作簡單、快速、直讀、精確度較高、可連續(xù)檢測(cè)等特點(diǎn)?？捎糜诮饘?、類金屬、硝酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽等無機(jī)物

12、以及酚、甲醛、_、肼、苯酚等有機(jī)物。5）便攜式分析儀器如便攜式分光光度計(jì)、傅立葉紅外氣體分析儀、便攜式氣相色譜儀、便攜式氣相色譜質(zhì)譜儀、光離子化檢測(cè)器等，可用于各類有毒物質(zhì)的定量或半定量測(cè)定，根據(jù)儀器用途和性能確定檢測(cè)相應(yīng)物質(zhì)。6現(xiàn)場(chǎng)救治現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援首先的措施是迅速將中毒病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至安全區(qū)域，脫去被污染衣服，洗消污染部位，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖。（1）洗消在現(xiàn)場(chǎng)洗消區(qū)進(jìn)行，脫去病人被污染的衣物，用流動(dòng)清水及時(shí)沖洗污染的皮膚，對(duì)于可能引起化學(xué)性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充分沖洗，時(shí)間一般不少于_分鐘，并考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理；眼睛有毒物濺入或引起灼傷時(shí)要優(yōu)先迅速?zèng)_洗。（

13、2）檢傷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人病情迅速將病員檢傷分類，病情危重者用紅標(biāo)標(biāo)記，送往急救區(qū)立即搶救；病情較重者用黃標(biāo)標(biāo)記，送往治療區(qū)救治；病情輕微者用藍(lán)標(biāo)標(biāo)記，送往觀察區(qū)觀察；死亡病人用黑標(biāo)標(biāo)記，送往尸體處理區(qū)。治療區(qū)和觀察區(qū)的病人要定期復(fù)檢。（3）應(yīng)用特效解毒藥物如果中毒類型有特效解毒劑，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的特效解毒劑，詳見下表。表1常用的特效解毒劑特效解毒劑適用范圍備注阿托品有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒同類解毒藥物還有東莨菪堿、654-2、長托寧等碘解磷定氯磷定有機(jī)磷類殺蟲劑中毒中重度中毒必須合用阿托品亞甲藍(lán)苯的氨基及硝基化合物中毒后引起的高鐵血紅蛋白血癥小劑量使用（1_mg/

14、kg）亞甲藍(lán)_中毒大劑量使用（5_mg/kg），必須與硫代硫酸鈉合用亞硝酸鈉4-二甲氨基苯酚亞硝酸異戊酯_中毒必須與硫代硫酸鈉合用硫代硫酸鈉_中毒在亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉、4-二甲氨基苯酚、亞硝酸異戊酯等藥物使用后應(yīng)用維生素B6肼類化合物（4）氧療有缺氧癥狀時(shí)，可給予鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩給氧；發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，給予呼吸機(jī)支持治療。（5）腎上腺糖皮質(zhì)激素有毒氣體中毒的重癥病例可發(fā)生肺水腫和腦水腫，應(yīng)早期、足量給予腎上腺糖皮質(zhì)激素（如地塞米松，每日_mg_mg）。（6）對(duì)癥和支持治療保護(hù)重要器官功能，維持酸堿平衡，防止水電解質(zhì)紊亂，防止繼發(fā)感染以及并發(fā)癥和后遺癥等。7健康危害評(píng)價(jià)根據(jù)檢測(cè)到的有害物質(zhì)濃度及其相關(guān)的毒性資料，病人的臨床表現(xiàn)，結(jié)合環(huán)境的地貌特點(diǎn)和氣象條件等，應(yīng)及時(shí)對(duì)泄漏現(xiàn)場(chǎng)及其周圍人群開展流行病學(xué)調(diào)查、評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括毒物的種類、數(shù)量、暴露方式、途徑以及范圍；毒物可能威脅暴露范圍內(nèi)的人員數(shù)量及分布；人員傷亡情況；衛(wèi)生救援資源狀況；已經(jīng)采取的應(yīng)急措施。對(duì)各項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行分析，以確定中毒事件的嚴(yán)重程度和影響波及面、中毒事件可能的發(fā)展趨勢(shì)、繼續(xù)需要采