皮下注射胰島素操作流程..doc

1、皮下注射胰島素操作流程討論稿安裝針頭、排氣選部位、擺體位消毒、進(jìn)針34消毒針頭、搖勻藥液、排盡空氣、置于治療盤內(nèi)推藥、拔針、查對-23Q操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手2. 評估：患者病情、血糖、過敏史、注射部位皮膚情況、合作程度、治療計劃3. 告知：注射原因、藥物作用及副作用、注意事項、準(zhǔn)備好食物4核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期5用物準(zhǔn)備：治療盤、諾和筆30特充、諾和針頭、75%酒精棉球1. 常用部位：腹部（離臍510cm）2. 體位：協(xié)助患者取合適的體位3. 再核對1消毒：75%酒精消毒皮膚范圍大于5X 5cm再次搖勻藥液.查對注射劑量進(jìn)針：90度垂直注射（兒童及較瘦老人皮膚 45

2、度角進(jìn)針，避免誤入肌肉層）固定f右手固定胰島筆，左手捏起皮膚，準(zhǔn)備注射1rg卄g、亠卄、亠卄宀L宀八亠all-G 、宀. 推藥.慢注藥液、觀察反應(yīng)（注射丿口、針 在皮下六至十秒鐘以上）.拔針：繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出.用棉球按壓針眼，再查對1f1整理2-J3-14.整理床單位.整理用物：分類放置.洗手.記錄備 注1 皮下注射應(yīng)選部位為腹部，其次為大腿外側(cè)、上臂、三角肌下-緣2 在冰箱取出的胰島素必須使其溫度上升到室溫方可使用3.筆芯中剩余的藥液量，至少在12個單位以上，才能保證藥液能 被混合均勻，如果不足12個單位，應(yīng)換一支新的注射筆（4.每次注射前選擇 2個單位的劑量【操作后】回治療室

3、，處理用物，洗手，記錄【注意事項】1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及查對制度2、針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。3、注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。4、注射胰島素要使用酒精消毒皮膚。5、 要確定患者吃飯時間，一般飯前 30分鐘注射；胰島素注射前30分鐘由冰箱 取出復(fù)溫，以減輕疼痛，防止皮下局部產(chǎn)生硬結(jié)。6需長期反復(fù)皮下注射者，應(yīng)有計劃地更換部位，輪流注射，這樣達(dá)到最大的 藥量吸收效果。每個針眼間距 2.5cm。7、中長效胰島素要混勻后使用，應(yīng)在使用前將筆芯上下?lián)u動，使筆芯內(nèi)的玻璃 珠由一端移動到另一端，至少重復(fù)10次，胰島素呈白色均勻混懸液時立即注射。8、

4、未使用的胰島素筆芯應(yīng)儲存于攝氏 2至8度的冰箱內(nèi)，避免結(jié)冰（不要太接 近冰格），避免陽光直射或劇冷劇熱。正在使用中的胰島素筆芯，可在室溫未超 過30度的情況下放置于室內(nèi)干燥陰涼處存放 6周。9、使用諾和靈胰島素筆，注射時掐起皮膚后，可直接垂直進(jìn)針，完全按下注射推鍵。在注射后，針頭應(yīng)留在皮下六至十秒鐘以上直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，以免藥液未吸收。10、拔出針頭后，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。11、 捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法.注射 應(yīng)保證在皮下注射。避免誤入肌肉層，否則,胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸 收峰值相吻合，血

5、糖波動大。注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、 疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應(yīng)。皮下注射胰島素操作評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師、考核日期項目:項目得分扣分細(xì)則實扣分L備注操操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范-3未洗手-2作評估6未評估病情、血糖、注射部位情況各-1未評估合作程度、未詢問過敏史各-1未解釋、未問二便各-1刖核對6少核對一項各-1用物 準(zhǔn)備6少一件各-1擺放亂、未鋪盤各-1安裝針頭8污染、未搖勻藥液各-2浪費藥液、未排氣或排氣不盡各-2安全、 舒適4未協(xié)助患者取舒適體位-2未注意患者安全-2操選部位4未再核對、選錯部位各-2作消毒查對進(jìn)針19消毒范圍小、不規(guī)范各-2進(jìn)針前未查

6、對-2消毒液未干進(jìn)針-2未再次搖勻藥液-2持針不正確、角度或深度不對各-3固定4固定手法不當(dāng)-2過程推藥拔針查對13推藥過快或漏出藥液各-2未觀察患者反應(yīng)-2拔針方法不正確-2操作后未查對-2未交待注意事項-3整理10未整理床單位-2未協(xié)助患者進(jìn)食-2污物亂放、遺留用物在病房各-1未分類放置、未洗手各-1一項未記錄各-1態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真-2溝通技巧欠佳-2評價整體性計劃性 操作時間8min6整體性欠佳-2無計劃性-2超時-2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉-5總分100累 計實 得 分皮下注射操作理論問答低血糖表現(xiàn)：頭痛、昏睡、饑餓感明顯、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白低血糖處理：出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”如甜飲料、糖果