胸部斷層解剖(6)匯編

1、 肺內(nèi)管道系統(tǒng)肺內(nèi)管道系統(tǒng) 1.支氣管：支氣管：氣管氣管 左、右主支氣管左、右主支氣管 肺葉支氣管肺葉支氣管 肺段支氣管肺段支氣管 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 2.肺肺A：肺肺A干干 左、右肺左、右肺A 肺肺A分支分支 3.肺肺V：段間支、段內(nèi)支段間支、段內(nèi)支 4.支氣管支氣管A、V 5.淋巴管：淋巴管：外圍外圍 肺門肺門 每一肺段支氣管及其所屬的肺組織每一肺段支氣管及其所屬的肺組織 稱為肺段。肺段在形態(tài)和功能上有稱為肺段。肺段在形態(tài)和功能上有 一定的獨(dú)立性。一定的獨(dú)立性。 肺段支氣管位于肺段的中心，與同肺段支氣管位于肺段的中心，與同 名名A相伴行相伴行 ；葉間裂

2、和肺；葉間裂和肺V段間支段間支 位于相鄰肺段之間，構(gòu)成肺段的邊位于相鄰肺段之間，構(gòu)成肺段的邊 緣。緣。 支氣管肺段（肺段）支氣管肺段（肺段） 每一肺段支氣管及其所屬的肺組織每一肺段支氣管及其所屬的肺組織 稱為肺段。肺段在形態(tài)和功能上有稱為肺段。肺段在形態(tài)和功能上有 一定的獨(dú)立性。一定的獨(dú)立性。 肺段支氣管位于肺段的中心，與同肺段支氣管位于肺段的中心，與同 名名A相伴行相伴行 ；葉間裂和肺；葉間裂和肺V段間支段間支 位于相鄰肺段之間，構(gòu)成肺段的邊位于相鄰肺段之間，構(gòu)成肺段的邊 緣。緣。 支氣管肺段（肺段）支氣管肺段（肺段） 肺靜脈有段內(nèi)支和段間支兩種屬支，段間支行于肺段之 間，引流相鄰兩肺段的血

3、液。 由于支氣管的走行方向不同，使得在CT顯 示中，支氣管出現(xiàn)不同的幾何圖形： 縱行者成圓形斷面：B1，B7-B10的近側(cè) 端 橫行者呈長條形斷面：B2,B3，B6和RB4， RB5 斜行者呈橢圓形斷面：B7-B10的遠(yuǎn)側(cè)端 和LB4，LB5 首先通過縱膈結(jié)構(gòu)和肺裂鑒別肺葉，在此 基礎(chǔ)上運(yùn)用肺葉內(nèi)各主要管道的位置，走 行方向、管徑大小、分支（屬支）等特點(diǎn) 來確認(rèn)肺段。 靜脈的段間支是確認(rèn)肺段邊界的重要標(biāo)志 1.右肺上葉 以尖段靜脈（V1）的段間支用 來區(qū)分S1和S3；后段靜脈（V2）恰經(jīng)過上 葉支氣管分出前段支氣管和后段支氣管的 夾角處，易于辨認(rèn)，常用V2劃分S1和S2， 在S1消失的層面上，

4、它分開S2和S3. 2、右肺中葉 以外側(cè)段靜脈（V4）的段間 支分開S4和S5 3、左肺上葉 尖后段靜脈（V1+2）的段間支可分S1+2和 S3; 前段靜脈（V3）的下支為段間支，可用來 分開S3和S4; 上舌段靜脈(V4)的段間支可用來劃分S4和 S5 4、左、右肺下葉 V6有上支、內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，內(nèi)外側(cè)支為 段間支，可用以區(qū)分背段（S6）與各基底 段。 在各基底段上位層面上，各基底段靜脈的 高位屬支為段間支，可用以分出各基底段 在各基底段下位層面上，以各基底段支氣 管及伴行動(dòng)脈之間的相對(duì)“無血管區(qū)”作 分段的標(biāo)志 胸骨柄層面 主動(dòng)脈弓上層面 尖段支氣管尖段支氣管 尖后段尖后段 支氣管支氣管

5、 2 1+2 1 3 3 主動(dòng)脈弓層面 氣管衩層面 3 3 2 1 1+2 6 上葉后段上葉后段V V 右肺上葉支氣管 左肺動(dòng)脈層面 上葉后段上葉后段V V 前段支氣管前段支氣管 后段支氣管后段支氣管 右右肺上葉支氣管肺上葉支氣管 右肺門 前段支氣前段支氣 管管 尖后段尖后段 支氣管支氣管 3 2 3 1+2 6 6 尖后段尖后段V V 右肺動(dòng)脈層面 左肺上葉支氣管層面( 中間支氣管) 中間段支氣管中間段支氣管 左肺上葉支左肺上葉支 氣管氣管 左肺下葉左肺下葉A 3 4 3 4 6 6 前段前段V 段間支段間支 舌段支氣管舌段支氣管 上肺靜脈層面 右中葉支氣管開口層面 葉間葉間A A 中葉支氣管中葉支氣管 下葉背段支氣管下葉背段支氣管 上舌段上舌段 支氣管支氣管 左肺左肺A下支下支 下葉下葉A A 中葉中葉A A 5 4 4 5 33 6 6 上舌段上舌段V 段間支段間支 下葉支氣管層面 下葉支氣管下葉支氣管 內(nèi)側(cè)段支氣管內(nèi)側(cè)段支氣管 外側(cè)段支氣管外側(cè)段支氣管 下舌段下舌段 支氣管支氣管 下葉支氣管下葉支氣管 下葉背段支氣管下葉背段支氣管 外側(cè)段外側(cè)段V段間支段間支 背段背段V V 5 4 3 3 4 5 6 6 背段背段V V 左心房層面 雙下肺靜脈層面 右下肺右下肺V 左下肺左下肺V 前內(nèi)基底前內(nèi)基底 段