針灸推拿與康復理療護理結合若干問題的探討

1、 針灸推拿與康復理療護理結合若干問題的探討 摘要：隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求也在不斷提高，人們也越來越重視針灸、養(yǎng)生等中醫(yī)藥方面的醫(yī)療方法，致使針灸推拿在康復治療中的應用也越來越多。在此背景下，針灸推拿在康復治療中的應用范圍及關注焦點越來越受到人們的重視。本文對針灸推拿與康復理療護理結合的若干問題進行了分析。關鍵詞：針灸推拿；康復理療；結合針灸推拿是我國傳統(tǒng)的治療方法,經(jīng)過數(shù)千年的經(jīng)驗積累和提升理論,已成為一種具有較高實用價值的臨床治療技術。在目前的臨床實踐中，針灸推拿主要應用于功能康復和痛癥干預等領域，在內(nèi)科、外科、婦科、兒科等科室的各種病癥治療中發(fā)揮了積極有效的作用?？祻?/p>

2、理療在二戰(zhàn)后起始于西方國家，其治療目的是解決傳統(tǒng)西醫(yī)學中常見的功能障礙疾病，治療領域包括心理干預、語言干預、作業(yè)干預、康復工程、物理療法等多種手段。近年來，隨著中西醫(yī)的結合，人們發(fā)現(xiàn)針灸推拿技術與康復理療間有很多可借鑒之處，而且針灸推拿與康復理療相結合治療方面也取得了一定的研究成果。一、針灸推拿與康復理療結合的重要意義近年來，康復治療得到了廣泛的關注，部分疾病無法直接通過西醫(yī)治療手段得到治愈，此時就需要借助康復治療解決患者的功能障礙，讓患者的機體功能逐漸恢復，康復治療的類型豐富，包括理療、心理治療、言語療法、運動療法及綜合作業(yè)療法等，這些治療對改善患者心理狀態(tài)、認知功能、感覺功能等方面有著重要

3、的作用，在患者主動治療中的優(yōu)勢明顯，但在某些具有被動性特征的物理因子治療中，康復護理的效果就不夠突出，如中樞旁路建立、神經(jīng)恢復等方面，此時針灸與推拿就可實現(xiàn)對康復治療的補充。針灸推拿屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學，其發(fā)展歷史悠久，并得到了較為廣泛的實踐，這兩種治療方法均是通過刺激人體穴位，激發(fā)患者自身的自我調(diào)節(jié)能力及自身免疫功能。從臨床醫(yī)學的角度來說，這種刺激具有被動性，其效果并不會受到患者個人意愿的影響，其治療的依據(jù)是臟腑與經(jīng)絡的運行規(guī)律。因此，從臨床治療效果的角度來說，將二者進行結合有著重要意義，二者實現(xiàn)優(yōu)勢互補，以推動臨床治療效果的全面提升。二、針灸推拿與康復理療結合的范圍1、針推與康復并重。一些病癥

4、，現(xiàn)代康復已有較為成熟的評定和豐富的治療方法，但在治療上還有不足之處，結合針灸推拿能顯著提高臨床效果。如腦卒中、顱腦損傷、小兒腦性癱瘓、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損、骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等常見病，康復訓練主要為運動療法、作業(yè)療法等患者主動參與的治療方法，必要時輔以康復工程等代償療法及心理療法；而在被動治療上，物理因子療法在促進神經(jīng)恢復和中樞建立旁路方面較針灸作用較弱，深度和靶點的準確性等方面不如針灸有效。因此，兩者結合優(yōu)勢明顯。2、針推為主康復為輔。針灸推拿在中國傳統(tǒng)醫(yī)學中具有較高的地位，它在發(fā)展過程中積累了豐富的經(jīng)驗。時至今日，對一些疾病有其獨特的治療方法和臨床療效。但從整體來看

5、，針灸推拿在某些方面還存在一些局限性。例如在疾病的診斷和療效的評估方面還有不足，通過對針灸推拿與康復理療結合的方式能針對此類問題做出有效的處理。3、康復為主和適當參與針推。“康復為主，適當參與針推”主要是針對義肢和置換關節(jié)的適應性、改善關節(jié)活動度、肌力及對疤痕增生進行有效抑制等方面。而對人工關節(jié)置換術后、燒傷、功能障礙、脊柱側(cè)彎、手外傷等患者，主要采用運動療法。若對患者采用運動療法極大地影響了患者的日常生活能力，則需要對患者在原來的基礎上加用作業(yè)療法。對部分出現(xiàn)肌肉僵硬的患者，則需要對其進行合理的按摩；若患者神經(jīng)功能衰弱，進而對肌力造成影響時，可選擇對患者進行針灸。三、針灸推拿與康復理療結合的

6、要點1、針灸推拿治療與康復評定的結合。傳統(tǒng)針灸推拿對腦血管疾病的醫(yī)治主要依據(jù)的是中臟腑和中經(jīng)絡的辯證醫(yī)治。而不同階段的中經(jīng)絡患者，數(shù)量龐大、差異極大，中醫(yī)評定沒有進一步細化。療法標準的統(tǒng)一性也存在問題，有一些還依靠肌力來評定療效，這是嚴重的誤區(qū)。癱瘓肢體運動功能的恢復，最初表現(xiàn)為被釋放的腦干、脊髓的活動，例如共同運動、聯(lián)合反應、姿勢放射等。這些都是低級原始的活動，屬于病態(tài)模式。bmnnstrom六階段評定法對上述病變的發(fā)展和恢復過程有較好的體現(xiàn)，在康復醫(yī)學領域，也有較為廣泛的應用。在康復評定指導下，分型針灸在頸椎病、腦性癱瘓、脊髓損傷等病癥的治療上，取得初步成效。2、針灸推拿方法和物理療法相結

7、合。當前，臨床實踐中的物理療法所致的是應用各種物理因子(包括光能、電能、水冷、磁能等)對患者進行治療干預，同時也包括應用各類專用器械所進行的運動治療。例如：關節(jié)松動術與頸椎安全推拿程序相結合，后者作用溫和，分級可控性強，適于錯位不顯著，但頸椎關節(jié)僵硬的患者，還適用于緩解期的鞏固治療。前者力度較強，與頸椎扳法的治療效果類似，但危害小，適于顯著頸椎關節(jié)突關節(jié)明顯錯位者的前期治療。針灸推拿和康復醫(yī)學治療技術有許多相通之處，治療中常有協(xié)同作用。如牽引與針刺同步進行能同時利用牽引的增寬頸椎間隙功能和針刺的穴位刺激功能，產(chǎn)生新的效應；關節(jié)松動術與安全推拿程序各有所長，結合應用能更適應頸椎病頸關節(jié)突關節(jié)型的

8、不同階段治療。3、針灸推拿療法與作業(yè)療法相結合。作業(yè)療法是指讓患者周期性執(zhí)行特定的活動，從而提高患者的機體功能或預防相關疾病。以肩周炎為例，針灸療法能起到舒筋活絡、調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀及消腫止痛的作用，通過傳統(tǒng)醫(yī)學記載可知，針灸在治療此類病癥上具有豐富的經(jīng)驗，并且療效很好。然而醫(yī)學典籍中的記載也顯示著雖然針灸治療效果很好，但此類病癥容易復發(fā)，所以通過結合康復理療中的作業(yè)療法，讓患者在生活中多進行相關運動，能有效降低此類疾病的復發(fā)率。作業(yè)療法以八項措施為主，包括避免單一姿勢休息、平衡休息與活動、避免錯誤的運動模式、避免加重畸形的活動等。結合作業(yè)療法和針灸推拿的特點可發(fā)現(xiàn)，二者分別作用于患者的治療期

9、和恢復期，時間點結合緊密，能實現(xiàn)完美互補，對患者的治療和恢復有明顯療效。四、針灸推拿應用于康復理療未來的展望隨著我國經(jīng)濟形勢快速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)學領域的發(fā)展也日新月異，國內(nèi)關于中醫(yī)理論的研究越來越多，并且中醫(yī)逐漸走出國門，走向世界，針灸與推拿都得到了國際醫(yī)療機構的認可，逐漸得到推廣與應用，也為新的針灸治療方法和手段的創(chuàng)立和現(xiàn)代物理療法與針灸推拿的有機結合發(fā)展提供了前所未有的巨大市場?；趪鴥?nèi)當前醫(yī)學方面的發(fā)展分析，總結幾點對針灸推拿應用于康復理療的注意事項：首先，對種類不一的疾病，使用康復理療與針灸推拿的程度也不相同，對于程度進行掌握與調(diào)節(jié)，弄清兩者的主次區(qū)別，總的目的是得到更高的臨床效果；其次，要對當代西方醫(yī)學的學科發(fā)展投入關注，將針灸推拿的相關理論深層次地結合起來，利用兩種方法的優(yōu)勢，結合先進的醫(yī)學方法，利用先進的治療設備，取得更好的治療效果；最后，把臨床治療的手段與思路拓寬，把兩種方法結合在一起進行臨床診療，以得到更好的效果。綜上所述，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認為，在進行康復治療時需使用相應的訓練，才能進一步恢復身體，改變身體狀況。針灸推拿主要是進一