外科急腹癥病人的護理(1)

1、LOGO 外科急腹癥病人的護理 LOGO 外科急腹癥 概念概念 病因病因 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理措施護理措施 LOGO 重難點 急腹癥中腹痛急腹癥中腹痛 狀況的評估狀況的評估 急腹癥的鑒別急腹癥的鑒別 結(jié)合以前學習的各章節(jié)內(nèi)結(jié)合以前學習的各章節(jié)內(nèi) 容進行橫向比較，找出鑒容進行橫向比較，找出鑒 別的要點做好護理評估別的要點做好護理評估 學習要點學習要點 難點難點重點重點 LOGO 外科急腹癥 以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的 腹部外科疾病 起病急、病情重 發(fā)展迅速、病情多變 病因病因 1.腹腔內(nèi)臟器腹腔內(nèi)臟器 急性炎癥急性炎癥 如急性闌尾炎、急性膽囊如急性闌尾炎、

2、急性膽囊 炎、急性胰腺炎等。炎、急性胰腺炎等。 2.胃腸急性穿孔胃腸急性穿孔 如胃、十二指腸潰瘍穿孔、如胃、十二指腸潰瘍穿孔、 小腸穿孔。小腸穿孔。 3.空腔臟器?？涨慌K器梗 阻或擴張阻或擴張 如膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥、腸如膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥、腸 梗阻、泌尿道結(jié)石等。梗阻、泌尿道結(jié)石等。 4.腹腔臟器破腹腔臟器破 裂或扭轉(zhuǎn)裂或扭轉(zhuǎn) 5.腹腔內(nèi)血管腹腔內(nèi)血管 病變病變 如腸系膜動脈栓塞、脾栓塞如腸系膜動脈栓塞、脾栓塞 等。等。 如急性肝破裂、脾破裂、如急性肝破裂、脾破裂、 腸扭轉(zhuǎn)等。腸扭轉(zhuǎn)等。 LOGO 護理評估 1健康史健康史 2身體狀況身體狀況 3輔助檢查輔助檢查 4急腹癥的鑒別急腹癥的鑒別 5

3、心理社會狀態(tài)和治療要點心理社會狀態(tài)和治療要點 LOGO 健康史 onetwothree LOGO 身體狀況腹痛部位及范圍 胃穿孔胃穿孔 急性闌急性闌 尾炎尾炎 急性膽急性膽 囊炎囊炎 轉(zhuǎn)移性轉(zhuǎn)移性 彌漫性彌漫性放射性放射性 LOGO 身體狀況腹痛的性質(zhì) 刀割樣銳痛刀割樣銳痛持續(xù)性劇痛持續(xù)性劇痛 持續(xù)疼痛陣發(fā)加劇持續(xù)疼痛陣發(fā)加劇 鉆頂樣疼痛鉆頂樣疼痛 陣發(fā)性絞痛陣發(fā)性絞痛 持續(xù)性脹痛持續(xù)性脹痛 Text LOGO Step 1 Step 2 Step 3 多數(shù)疾病的腹痛多數(shù)疾病的腹痛 與病情成正相關(guān)與病情成正相關(guān) 特殊情況下，腹痛程度的特殊情況下，腹痛程度的 改變改變 是病情惡化的征兆是病情惡化

4、的征兆 腹痛程度與敏感性腹痛程度與敏感性 和耐受性有關(guān)和耐受性有關(guān) 身體狀況腹痛的程度 LOGO 身體狀況腹痛的伴隨癥狀 嘔吐 腹脹 大便 其他其他 LOGO 腹痛伴隨癥狀嘔吐 幽門梗阻幽門梗阻無膽汁無膽汁 高位腸梗阻高位腸梗阻大量膽汁大量膽汁 低位腸梗阻低位腸梗阻糞臭樣糞臭樣 腸絞榨腸絞榨血性或咖啡色血性或咖啡色 嘔吐嘔吐 LOGO 腹痛的伴隨癥狀腹脹 腹脹逐漸加重，應考慮低位腸梗阻 或腹膜炎病情惡化而發(fā)生來麻痹性腸梗阻 LOGO 腹痛的伴隨癥狀大便 01 03 02 肛門停止排便排氣肛門停止排便排氣 是腸梗阻典型癥狀之一是腸梗阻典型癥狀之一 果醬樣血便或粘液血便是果醬樣血便或粘液血便是 腸

5、套疊等腸管絞榨的特征腸套疊等腸管絞榨的特征 腹腔臟器炎癥伴有大便次腹腔臟器炎癥伴有大便次 數(shù)增多或里急后重感，考數(shù)增多或里急后重感，考 慮盆腔膿腫形成慮盆腔膿腫形成 LOGO 腹痛的伴隨癥狀其他 發(fā)熱發(fā)熱 血尿血尿 黃疸黃疸 LOGO 身體狀況腹部體征 視診視診 觸診觸診 叩診叩診 聽診聽診 直腸指檢直腸指檢 LOGO 輔助檢查 1 腹腔穿刺腹腔穿刺 2 腹腔灌洗腹腔灌洗 3 其他檢查其他檢查 LOGO 腹腔穿刺 腹腔穿刺點：腹腔穿刺點： 臍與髂前上棘連線臍與髂前上棘連線 的中外的中外1 / 3交界處交界處 穿刺抽出的液體穿刺抽出的液體 膽汁性液體膽汁性液體 膽囊穿孔膽囊穿孔 混濁液體或膿液混

6、濁液體或膿液 消化道消化道 穿孔或腹腔內(nèi)感染穿孔或腹腔內(nèi)感染 不凝固血性液體不凝固血性液體 腹腔內(nèi)腹腔內(nèi) 臟出血臟出血 LOGO 急腹癥的鑒別 外科腹痛外科腹痛 特點特點 內(nèi)科腹痛內(nèi)科腹痛 特點特點 婦科腹痛婦科腹痛 特點特點 LOGO 內(nèi)科腹痛特點 1.內(nèi)科癥狀為主內(nèi)科癥狀為主 ，先發(fā)熱后腹痛，先發(fā)熱后腹痛 2.腹痛或壓痛部腹痛或壓痛部 位不固定位不固定 相關(guān)疾?。合嚓P(guān)疾?。?肺炎、胸膜炎、心肌肺炎、胸膜炎、心肌 梗死、急性胃炎等梗死、急性胃炎等 LOGO 婦科腹痛特點 Add Your Title Add Your Title A 以下腹部以下腹部 或盆腔內(nèi)疼痛或盆腔內(nèi)疼痛 為主為主 常伴

7、白帶常伴白帶 增多、陰道不增多、陰道不 規(guī)則流血，或規(guī)則流血，或 與月經(jīng)周期有與月經(jīng)周期有 關(guān)關(guān) 突發(fā)性下突發(fā)性下 腹部撕裂樣疼腹部撕裂樣疼 痛痛 常伴惡心、常伴惡心、 嘔吐和肛門墜嘔吐和肛門墜 脹感脹感 卵巢濾泡破裂出血、異位妊娠卵巢濾泡破裂出血、異位妊娠 急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂 LOGO 炎癥性病變炎癥性病變:白細胞計數(shù)增多；固定壓痛點白細胞計數(shù)增多；固定壓痛點 3腹膜刺激征腹膜刺激征 穿孔性病變：穿孔性病變：刀割樣銳痛；腹膜刺激征明顯；膈下游離氣體；移動性濁音刀割樣銳痛；腹膜刺激征明顯；膈下游離氣體；移動性濁音 出血性病變：出血性病變：多發(fā)于外傷；失血為主；移動性濁

8、音明顯；穿刺抽出不凝固血液多發(fā)于外傷；失血為主；移動性濁音明顯；穿刺抽出不凝固血液 1先有腹痛后有先有腹痛后有 發(fā)熱發(fā)熱 2腹痛或壓痛部腹痛或壓痛部 位固定，程度位固定，程度 重重 4常有消化道癥狀常有消化道癥狀 ，和飲食有關(guān)，和飲食有關(guān) 梗阻性病變：梗阻性病變：陣發(fā)性絞痛；伴隨癥狀明顯陣發(fā)性絞痛；伴隨癥狀明顯 外科腹痛特點 絞榨性病變：絞榨性病變：持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加??；黏液血便持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加??；黏液血便 LOGO 心理社會狀態(tài)治療要點 心理心理社會狀態(tài)社會狀態(tài) 治療要點治療要點 Sub title LOGO 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 體液不足體液不足 體溫過高體溫過高 急性疼痛急性疼痛 恐懼

9、恐懼 與突然的發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔憂預后等因素有關(guān)與突然的發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔憂預后等因素有關(guān) 與腹腔炎癥、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病變有關(guān)與腹腔炎癥、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病變有關(guān) 與腹部器官炎癥或繼發(fā)腹腔感染有關(guān)與腹部器官炎癥或繼發(fā)腹腔感染有關(guān) 與限制攝入和丟失過多有關(guān)與限制攝入和丟失過多有關(guān) 休克、腹腔膿腫休克、腹腔膿腫 護理診斷及合作性問題 LOGO 護理措施 一般護理一般護理 其他護理其他護理 飲食：飲食：禁飲食禁飲食 體位：體位：無休克宜取半臥位無休克宜取半臥位 LOGO 護理措施 嚴密觀察嚴密觀察 病情變化病情變化 記錄記錄24小時出入量小時出入量 生命體征變化

10、生命體征變化 實驗室檢查結(jié)果實驗室檢查結(jié)果 腹部癥狀和體征（腹部癥狀和體征（最需關(guān)注最需關(guān)注 ） LOGO 護理措施 胃腸減壓胃腸減壓 輸液或輸血輸液或輸血 抗感染抗感染 疼痛護理疼痛護理 手術(shù)病人的護理手術(shù)病人的護理 LOGO 護理措施 心理護理心理護理 健康指導健康指導 Sub title 目標檢測目標檢測 1、下列關(guān)于急腹癥的描述中通常能說明病變部位的 是 A 最早出現(xiàn)腹痛部位 B 腹痛的部位 C 出現(xiàn)移動性濁音的部位 D 腹部形態(tài)的改變 E 腹部壓痛部位 2、急腹癥病人一般宜采取的臥位是 A 去枕平臥位 B平臥頭偏一側(cè) C 不限制體位 D 如無休克取半臥位 E上身和下肢適當抬高 目標檢

11、測目標檢測 3、有關(guān)外科急腹癥的說法，錯誤是 A 發(fā)熱常于腹痛發(fā)生之后 B 有發(fā)生休克可能 C 有腹膜刺激征 D 女性病人常有陰道流血或停經(jīng)史 E炎癥性病變引起的腹痛常由輕到重，并有白細胞增多 4、對急腹癥病人的觀察中，最值得注意的是 A 生命體征 B腹部癥狀和體征 C 實驗室檢查結(jié)果 D X線、B超等檢查結(jié)果 E 液體出入量 目標檢測目標檢測 5、急性膽囊炎時出現(xiàn)右肩背部疼痛屬于 A 內(nèi)臟性疼痛 B 軀體性疼痛 C 牽涉性疼痛 D 彌散性疼痛 E 遲鈍性疼痛 6、患者男性，38歲。飲酒后突然發(fā)生上腹痛并伴有左 肩至背部疼痛，此患者最可能發(fā)生了 A 急性闌尾炎 B 急性腸穿孔 C 急性胰腺炎

12、D 急性膽囊炎 E 急性腸梗阻 目標檢測目標檢測 7.吳女士。24歲。右上腹持續(xù)隱痛2h，伴發(fā)熱，咳嗽 氣促，食欲差，腹軟，無明顯壓痛點，應去那科就診 A 兒科 B 內(nèi)科 C 外科 D 婦科 E 傳染科 8. 區(qū)別腹腔內(nèi)實質(zhì)性器官和空腔臟器損傷的主要依據(jù) A外傷史 B 腹痛程度 C 有無腹膜刺激征 D 腹腔穿刺抽出物 E 有無全身中毒癥狀 目標檢測目標檢測 陳先生，36歲。十年潰瘍病史，突發(fā)上腹痛刀割樣疼痛 3h后入院。查體：病人取蜷屈臥位，腹式呼吸減弱， 板狀腹，有移動性濁音。血壓80/50mmhg，脈搏110 次/分。X線檢查見膈下有游離氣體。分析并回答下列 問題。 1.病人最有可能的是 A 急性絞窄性腸梗阻（小腸扭轉(zhuǎn)） B 急性壞疽性膽囊炎（膽囊穿孔） C 急性壞疽性炎（闌尾穿孔） D 潰瘍急性穿孔 E急性出血性壞死性胰腺炎 2.該病人的病變屬于 A 炎癥