淋巴細胞亞群與腫瘤預后關(guān)系詳解

1、1 淋巴細胞亞群與腫瘤淋巴細胞亞群與腫瘤 預后關(guān)系預后關(guān)系 2 紅細胞 血小板 白細胞 粒細胞 單核細胞 淋巴細胞 中性粒細胞 嗜酸性粒細胞 嗜堿性粒細胞 巨噬細胞(Macrophage) 樹突狀細胞（DC） T細胞 B細胞 NK細胞 CD4 T細胞 CD8 T細胞 雙陰性T細胞 雙陽性T細胞 T細胞 T細胞 B1 B2 欠成熟 成熟 過成熟 NKT 人體 免疫細胞 3 淋巴細胞淋巴細胞 T細胞細胞 CD2,CD3 B細胞細胞 CD19，CD20 NK細胞細胞 CD3-，CD56+ 在生命垂危時在生命垂危時 可呈現(xiàn)可呈現(xiàn) 極度減少極度減少 腫瘤早期腫瘤早期 腫瘤中晚期腫瘤中晚期 惡性腫瘤惡性腫

2、瘤 輔助性輔助性T細胞細胞 (Th) CD3+CD4+ 細胞毒性細胞毒性T細胞細胞 (T) CD3+CD8+ 惡性腫瘤惡性腫瘤 腫瘤早期腫瘤早期 腫瘤晚期腫瘤晚期 調(diào)節(jié)性調(diào)節(jié)性T細胞細胞(Treg) D4+CD25+FoxP3+ CD4+CD25+CD127low/- 淋巴細胞亞群分析淋巴細胞亞群分析 CD4/CD80.68： 免疫抑制，比如免疫抑制，比如 惡性腫瘤惡性腫瘤 CD4/CD82.5： 過度活躍過度活躍 惡性腫瘤惡性腫瘤 4 典型腫瘤病人流式檢測結(jié)果 5 1.1.輔助診斷：輔助診斷：評價腫瘤患者的整體免疫功能，一般來說，腫評價腫瘤患者的整體免疫功能，一般來說，腫 瘤患者的免疫功能低

3、下：瘤患者的免疫功能低下： 動態(tài)檢測腫瘤患者免疫功能的臨床意義 1）：腫瘤細胞抑制免疫細胞）：腫瘤細胞抑制免疫細胞 2）：手術(shù)應激）：手術(shù)應激 3）：化療毒性作用）：化療毒性作用 4）：放療損傷）：放療損傷 5）：感染進一步使免疫功能下降，常常是腫瘤死亡）：感染進一步使免疫功能下降，常常是腫瘤死亡 原因原因 6 2.2.判斷預后：判斷預后： 1）：常規(guī)腫瘤手術(shù)，放療和化療可引起免疫功能抑制）：常規(guī)腫瘤手術(shù)，放療和化療可引起免疫功能抑制 2）：）： 免疫功能恢復慢或嚴重低下者，提示預后較差免疫功能恢復慢或嚴重低下者，提示預后較差 3）：免疫功能正常或恢復較快者，預后較好）：免疫功能正?；蚧謴洼^快

4、者，預后較好 1）：）：手術(shù)、放療和化療間歇期患者免疫功能低下，是腫手術(shù)、放療和化療間歇期患者免疫功能低下，是腫 瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的危險期。瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的危險期。 2）：）：臨床隨訪中動態(tài)檢測免疫功能有助于判斷病變的發(fā)臨床隨訪中動態(tài)檢測免疫功能有助于判斷病變的發(fā) 展狀態(tài)，展狀態(tài)，如果免疫功能驟然下降，預示腫瘤復發(fā)可能。如果免疫功能驟然下降，預示腫瘤復發(fā)可能。 化療后化療后NKNK細胞大幅上升，應考慮腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。細胞大幅上升，應考慮腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。 3.3.預測腫瘤復發(fā)預測腫瘤復發(fā) 7 男，65歲，肺癌，病人化療一個月后復查，提示可能復發(fā)， 復查結(jié)果腦轉(zhuǎn)移。 典型病例分析典型病例分析 8

5、 9 方法 1.56例食管鱗癌，年齡小于70歲，預計生存期大于個月 。 2.放療：直線加速器照射，腫瘤劑量DT6070GR. 3.放療前后流式檢測淋巴細胞 4.療效評價：參照WHC實體瘤療效判定 5.數(shù)據(jù)分析：SPSS17.分析 10 結(jié)果（結(jié)果（1）食管癌患者總）食管癌患者總T、Th、Th/Ts均比健康人低，均比健康人低， Ts比健康人高。比健康人高。 11 結(jié)果（結(jié)果（2）NK細胞細胞%女性高于男性，女性高于男性，T淋巴細胞檢測與年齡淋巴細胞檢測與年齡 ，分期、分化程度、病變部位無相關(guān)性。，分期、分化程度、病變部位無相關(guān)性。 P5%的患者的患者2年進展率較低年進展率較低 14 討 論 1.

6、放療后做淋巴細胞亞群的時間不確定 2.腫瘤患者與健康人相比，淋巴細胞亞群有改變 3.放療后，淋巴細胞亞群恢復快的病人，預后較 好，2年進展率較低 15 16 方 法 1.多西他賽聯(lián)合噻替哌化療的復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺 癌患者進行連續(xù)取樣 ，132例，化療兩周期 均有淋巴細胞亞群檢測83例。 2.化療前，化療后2周療效評價，淋巴細胞亞群 檢測。 3.統(tǒng)計分析 17 疾病控制患者化療后細胞比率的變化與 疾病進展患者相比差異有統(tǒng)計學意義 18 19 2周期化療后Treg細胞比率變化與進展期乳腺 癌患者生存期的關(guān)系 20 2周期化療后TS細胞比率變化與進展期乳腺 癌患者生存期的關(guān)系 21 小 結(jié) 1.化療藥物

7、在殺傷腫瘤的同時，對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生 不同的影響，導致免疫細胞的下降，各種淋巴細 胞的恢復需要一定的時間 2.CD4CD25陽性細胞的比例與腫瘤生存期密切相 關(guān)， 1.CD4CD25陽性細胞的比例升高，二年生存 率較低。 22 男，72歲食管癌，病情穩(wěn)定，持續(xù)3周無感染跡象。 總總T淋巴細胞淋巴細胞TS+Th? 23 女，75歲，肺癌，病情穩(wěn)定，體質(zhì)好 總總T淋巴細胞淋巴細胞TS+Th? 與臨床不符？與臨床不符？ 24 25 26 DNT來源不明 T 目前認為DNT細胞在移植免疫，抑制供體T細胞 介導的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病 歸。以及腫瘤免疫中均起著重要的作用。 1. DNT細

8、胞通過FasFasL途徑誘導腫瘤細胞凋 亡 2. 分泌的細胞因子IFN-、IL-4作用于腫瘤細胞,達 到抗腫瘤的效果 27 28 方法 1.40例肺小細胞肺癌例肺小細胞肺癌: 觀察組：放療+免疫營養(yǎng)（第1-10內(nèi)靜脈滴注20gd的0.4- 0.5（ Kg.） 谷氨酰胺 和25/ 的 0.4-0.5（ Kg.）精氨 酸 ， 保持常規(guī)滴速 。） 對照組：放療 2.放療前、放療后放療前、放療后15d采血進行淋巴細胞亞群檢測采血進行淋巴細胞亞群檢測 3.統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析 29 觀察組和對照組臨床特征無差別 30 觀察組，放療前后ALB，PA無變化 對照組，放療后ALB，PA比放療前降低 31 放療前兩組患者淋巴細胞檢測無統(tǒng)計學差異 32 放療后，觀察組總CD3、CD4、CD4+/CD8+高于對照組， 觀察組CD8+細胞低于對照組 33 討論 1.放療可以降低機體的免疫力，導致患者中斷放療。 精