鼠疫防治基本知識2021年整理

1、鼠疫防治基本知識（word版可編輯修改）鼠疫防治基本知識（word版可編輯修改）編輯整理:尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對 文中內(nèi)容進行仔細校對”但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（鼠疫防治基本知識（word版可 編輯修改）的內(nèi)容能夠給您的工作和學習帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋,這 將是我們進步的源泉,前進的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱,最后祝您生活愉快業(yè)績進步，以 下為鼠疫防治基本知識（word版可編輯修改）的全部內(nèi)容。鼠疫防治基本知識鼠疫是鼠疫桿引發(fā)的致死性極高的惡性傳

2、染病,潛伏期一般為27天。該病發(fā)病急，傳染性強但隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的快速發(fā)展，鼠疫是可防、 可控、可治的。下面,為大家介紹鼠疫防治的基本知識：鼠疫的主要癥狀表現(xiàn)為：突然寒戰(zhàn)、高燒、劇烈頭痛、嘔吐、面部發(fā) 紅、眼紅、皮膚有出血點等。鼠疫臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等 四型C肺鼠疫起病急驟，發(fā)展迅速，除嚴重中毒癥狀外，在起病2436小時 內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰.一、傳染源:鼠疫主要在嚙齒動物中循環(huán)進行，形成自然疫源地。嚙齒動物中主要是鼠類和旱獺，肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫桿因而成為重要傳染煮食等;二是被帶有鼠疫的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人傳播。源。造成人間鼠疫流行的傳染源有

3、：一是患有或死于鼠疫病的各種動物, 如旱獺等;二是動物體外寄生的跳蚤等；三是鼠疫病人.二、傳播途徑:人感染鼠疫的途徑也有三種:一是接觸患有鼠疫病的動物，如剝皮、三、人群易感性：人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病后可獲持久免疫力。預(yù)防 接種可獲一定免疫力。、疫情控制:鼠疫可防可控可治，早期發(fā)現(xiàn)疫情，早期報告,及時處理疫區(qū)是制止 鼠疫蔓延的關(guān)鍵措施。因此，要充分發(fā)動群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和各級 衛(wèi)生組織力量，建立疫情報告網(wǎng)，確定疫情報告員，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、 早防控、早治療。（一）、避免在鼠疫疫源地，接觸鼠及旱獺、特別是病死旱獺有感染鼠 疫的危險。（二）、堅持“三不”制度：1. 不接觸、不剝

4、皮、不煮食?。ㄋ溃┖但H及其它病死動物2. 不在旱獺洞周圍坐臥休息，以防跳蚤叮咬；3. 不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護理或吊喪。（三）、堅持“三報”制度：1. 發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┖但H和其它病（死）動物要報告；2. 發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人應(yīng)立即報告；3. 發(fā)現(xiàn)原因不明的急死病人應(yīng)立即報告.（四）、疫源地居民安置地、救援人員駐扎地選擇要遠離旱獺棲息地，做 好防鼠防蚤。需要在鼠疫活動地區(qū)內(nèi)宿營時，最好能在宿營地周圍噴灑一 些殺蟲藥劑，殺滅可能侵襲人類的吸血昆蟲。（五）、不要剝食不明原因死亡的藏系綿羊；這些動物體表的蚤類不活 躍,只要人類不主動接觸它們，就會減少和避免感染鼠疫的危險。不要接 觸牧羊犬

5、叼食的病死旱獺.（六）、疫源地內(nèi)，或在2日內(nèi)進入或到過疫源地的人員，突然發(fā)生 高熱，發(fā)生明顯的淋巴結(jié)腫大，或咳嗽、痰中帶血，且病程進展迅速，應(yīng) 考慮感染鼠疫的可能性，及時就診，立即向防疫機構(gòu)報告，并采取措施， 避免病人與更多的人接觸。（七）、在尚未發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情情況下，一般群眾和救援人員不需要采取 接種疫苗、預(yù)防性服藥等特異性預(yù)防措施，也不需要穿著特殊防護裝備。五、防疫應(yīng)急：（-）、家中或單位發(fā)現(xiàn)死老鼠，應(yīng)立即向所在地區(qū)疾病預(yù)防控制中心 報告.（二）、如人體出現(xiàn)不明原因的高熱，淋巴結(jié)腫大、疼痛，咳嗽，咳血 痰等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。一旦確診，立即將病人隔離。（三）、由專業(yè)人員對病人用過、接觸過

6、的物品及房間進行消毒。（四）、接觸過鼠疫病人者應(yīng)主動向疾病預(yù)防控制中心報 告。（五）、立即采取統(tǒng)一的滅鼠、滅蚤行動。（六）、發(fā)生疫情，須服從當?shù)卣?、疾病預(yù)防控制中心的指揮。（七）、嚴禁無關(guān)人員進入疫區(qū)。鼠疫診療知識鼠疫（plague）是由鼠疫耶爾森感染引起的烈性傳染病，屬國際檢疫傳染病，也是我國法定傳染病中的甲類傳染病，在39種法定傳染病中位居第一位。鼠疫為自然疫源性傳染病，主要在嚙齒類動物間流行，鼠、旱獺等為鼠疫耶爾森的自然宿主。鼠蚤為傳播媒介。臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、出血，以及其他嚴重毒血癥狀。本病傳染性強，病死率高。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，我國在解

7、 放前也曾發(fā)生多次流行，目前已大幅減少，但在我國西部、西北部仍有散 發(fā)病例發(fā)生。傳播途徑：鼠蚤叮咬、飛沫、皮膚傷口、消化道感染 常見癥狀：發(fā)熱、毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血 傳播途徑：鼠蚤叮咬、飛沫、皮膚傷口、消化道感染常見病因：鼠蚤叮咬是傳播鼠疫桿的主要途徑流行病學（一）傳染源傳染源為鼠類和其他嚙齒類動物，其中褐家鼠和黃胸鼠是主要傳染源。野 狐、野狼、野貓、野兔、駱駝和羊也可能是傳染源。病人是肺型鼠疫的傳 染源。（-）傳播途徑1 鼠蚤叮咬傳播鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，由此可將動物身上的病原體（鼠疫耶爾森 傳播給人，形成“嚙齒動物T蚤T人”的傳播方式。2。呼吸道感染病人呼吸道分泌物帶有大

8、量的鼠疫耶爾森可經(jīng)呼吸道飛沫形成人際間傳播，并可造成人間鼠疫的大流行.3.經(jīng)皮膚傳播接觸傳播。健康人破損的皮膚黏膜與病人的膿血、痰液或與患病嚙齒動物 的皮肉、血液接觸可發(fā)生感染.（三）人群易感性 人群普遍易感，無年齡和性別上的差異。疫區(qū)的野外工作者、與旱獺密切 接觸的獵人、牧民是高危人群。感染后可獲得持久免疫力，預(yù)防接種可獲 得一定免疫力.臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點，可將鼠疫分為輕型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、膿 毒血癥型鼠疫和其他類型鼠疫。不同的分型，潛伏期有不同，腺鼠疫28 天，肺鼠疫數(shù)小時至23天，曾預(yù)防接種者可延至912天.（一）輕型鼠疫不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫痛，偶可化膿

9、，無出血現(xiàn)象， 多見于流行初期或末期、以及曾預(yù)防接種者。（二）腺鼠疫最多見，常發(fā)生于流行初期急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛， 惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。鼠蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛, 發(fā)展迅速，第24天達高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，其次為腋下、頸 部及頜下淋巴結(jié)。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈，病人常呈強迫體位。 如不及時治療，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰、于35天內(nèi)因繼發(fā)肺炎或鼠疫防治基本知識（word版可編輯修改）膿毒血癥死亡。治療及時或病情輕緩者，腫大的淋巴結(jié)逐漸消散、傷口愈 合而康復(fù).（三）肺鼠疫根據(jù)傳播途徑分原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫.1 原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致

10、。多見于流行高峰，發(fā)展迅猛，急起 高熱，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數(shù)小時后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少 量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)纟甘迅速加重。肺部可以聞及濕 性啰音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱。重癥病人多于23天內(nèi)死 于心力衰竭、休克。2o繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫和膿毒血癥型鼠疫的基礎(chǔ)上，繼發(fā)肺部感染， 臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肺鼠疫相同.（四）膿毒血癥型鼠疫 也稱暴發(fā)性鼠疫，可分繼發(fā)和原發(fā)，原發(fā)少見。繼發(fā)膿毒血癥型鼠疫病情 發(fā)展迅速，短時間內(nèi)出現(xiàn)全身毒血癥癥狀、出血、神志不清、i詹妄或昏迷。 病人常于3天內(nèi)死亡。病人因皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)纟甘，死亡后尸體呈 紫黑色，俗稱“黑死病” O（

11、五）其他少見類型 皮膚型:鼠蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰，可混有血 液，可形成師、癰。其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅硬的潰瘍, 頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹，類似天花或水痘。眼型:病菌侵入眼部, 引起結(jié)膜充血、腫痛，甚至形成化膿性結(jié)膜炎咽喉型：病菌由口腔侵 入，引起急性咽炎及扁桃體炎，可伴有頸淋巴結(jié)腫大，可為無癥狀的隱性 感染，但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫耶爾森菌，多為曾接受預(yù)防接種者。 腸炎型：除全身癥狀外，有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便，糞 便中可檢出病菌。腦膜炎型：可為原發(fā)或繼發(fā)，有明顯的腦膜刺激癥狀, 腦脊液為膿性，涂片及培養(yǎng)可檢出鼠疫耶爾森菌.實驗室檢查（

12、一）常規(guī)檢查鼠疫防治基本知識（word版可編輯修改）1. 血常規(guī)：外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多，紅細胞和血小板可有不 同程度的減少.2O大便常規(guī)：血樣或黏液血便，隱血可陽性.3o尿常規(guī):可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、各種管型尿.（二）病原學檢查取血、膿、痰、腦脊液、淋巴結(jié)穿刺液等材料進行細學檢查。般檢查程序包括顯微鏡檢查、細菌培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗和動物實驗，簡稱 四步試驗，以上四步均獲陽性結(jié)果可確診鼠疫.（三）血清學檢查（1）熒光抗體染色鏡檢（IFA）具有快速、敏感度及特異性較高的優(yōu)點, 但有假陽性或假陰性。（2）間接血凝反應(yīng)（IHA）是一種快速、敏感、特異性高的血清學診斷 方法，是目前行之有效

13、的快速診斷方法之一.（3）放射免疫沉淀試驗（RIP）敏感、高度特異，不僅是目前鼠疫監(jiān)測、查 源較為理想的方法之一，特別是輕型和不典型病例的追索診斷，作為補充 IHA的不足，具有一定的實用價值.（4）葡萄球A蛋白的血凝改進方法（SPAIHA）比間接血凝的檢出率高,方法更簡便，適于野外基礎(chǔ)實驗使用。4.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測可以在幾小時內(nèi)作出診斷，是一種快速和高度特異的方法。對鼠疫監(jiān)測、 臨床早期診斷及分子流行病學調(diào)查有重要意義.診斷早期診斷、尤其是首例的及時發(fā)現(xiàn)對鼠疫的防治至關(guān)重要。在流行區(qū)，流 行初期或散發(fā)性不典型病例尤應(yīng)特別注意根據(jù)流行病學資料及典型臨床 表現(xiàn)，一般即可作出診斷。輕型病例

14、需與急性淋巴結(jié)炎、恙蟲病、鉤端螺 鼠疫防治基本知識(word版可編輯修改)旋體病、兔熱病等區(qū)別。對可疑者需進行細學或血清學檢查，檢出鼠疫耶爾森菌是確診的最重要依據(jù).治療治療原則(D嚴格的隔離消毒應(yīng)嚴格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做 到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛(wèi)生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區(qū)、 室內(nèi)定期進行消毒，病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒。 工作人員在護理和診治病人時應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護服,戴棉花紗布口 罩，穿高筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。(2)飲食與補液急性期應(yīng)給流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖，生 理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。(3)護理嚴格遵守隔離制

15、度，做好護理工作，消除病人顧慮，達到安靜休息目的.2. 病原治療原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗藥物。(1) 鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥。對嚴重病例應(yīng)加大劑量。鏈霉素可 與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。(2) 慶大霉素分次靜滴。(3) 四環(huán)素在開始2日宜用較大量。不能口服時改靜滴；熱退后即改口 服.(4) 磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，與等量碳酸氫鈉同服;不能口服時靜滴, 體溫正常35天后停藥。B內(nèi)酰胺類、卩奎諾酮類和第三代頭鞄菌素也可選用。預(yù)后藥物的肺鼠疫、膿毒血癥型鼠疫預(yù)后極差近年，由于及時診斷，及時抗 應(yīng)用，病死率已降至10%左右。改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷，及時治療。預(yù)防 (-

16、)嚴格控制傳染源鼠疫防治基本知識（word版可編輯修改）1o管理病人發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人，應(yīng)立即按緊急電話和網(wǎng)絡(luò)報告疫情， 城市不得超過2小時，農(nóng)村不得超過6小時.同時將病人嚴密隔離，禁止 探視及病人互相往來。病人排泄物應(yīng)徹底消毒，病人死亡應(yīng)火葬或深埋。 對于肺鼠疫病人要進行嚴格的隔離。各型鼠疫病人應(yīng)分別隔離，肺鼠疫病 人應(yīng)單獨一室，不能與其他鼠疫病人同住一室。腺鼠疫隔離至淋巴結(jié)腫完 全消散后再觀察7天，肺鼠疫病人要隔離至痰培養(yǎng)6次陰性.鼠疫接觸者 應(yīng)檢疫9天，對曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至12天。2。消滅動物傳染源對自然疫源地鼠間鼠疫進行疫情監(jiān)測，控制鼠間鼠疫, 廣泛開展滅鼠愛國衛(wèi)生運動.（二）切斷傳播途徑1o消滅跳蚤病人的身上及衣物都要噴撒安全有效的殺蟲劑殺滅跳蚤，滅 蚤必須徹底,對貓、狗，家畜等也要噴藥.2.加強交通及國鏡檢疫 對來自疫源地的外國船只、車輛、飛機等均應(yīng)進 行嚴格的國境衛(wèi)生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。（三）保護易感者1 保護接觸者在流行時應(yīng)避免接觸鼠蚤，與疑似或確診的肺鼠疫病人的 接觸者后,要用多西環(huán)素預(yù)防。2o預(yù)防接種自鼠間開始流行時，對疫區(qū)及其周圍的居民、進入疫區(qū)的工作人員，均應(yīng)進行預(yù)防接種。常用為EV無毒株干燥活苗,皮膚劃痕法接種，即2滴相距34cm。2周后可