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文檔簡介

吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請書單位名稱 填表日期 吉林省衛(wèi)生廳制申 請 書吉林省衛(wèi)生廳： 我單位根據(jù)衛(wèi)生部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法，擬開辦 網(wǎng)站或 頻道，提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)?，F(xiàn)提出申請，請予審核同意。 本申請單位承諾：本申請中申報的內(nèi)容和所附資料均真實、合法，符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定。如有不實之處，本單位愿負相應(yīng)法律責任，并承擔由此造成的一切后果。特此申請申請單位（簽章）年 月 日互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請表申辦日期： 編號： 網(wǎng)站（頻道）名稱： 網(wǎng)站設(shè)置地點： 網(wǎng)址： ip地址：網(wǎng)站服務(wù)器設(shè)置地點：境內(nèi)： 境外：是否與其它網(wǎng)站鏈接：是 鏈接網(wǎng)站名稱（不得與未通過審核的網(wǎng)站鏈接）： 否 開始提供服務(wù)日期： 年 月 日網(wǎng)站主辦單位名稱：單位性質(zhì)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 事業(yè)單位 社會團體企業(yè)：國企 私企 外企 其他 說明： 服務(wù)性質(zhì)：經(jīng)營性（提供收費標準及經(jīng)營欄目附件）非經(jīng)營性 內(nèi)容分類：普通 性知識 性科研網(wǎng)站法人姓名： 性別： 身份證號碼：通信地址： 聯(lián)系人： 電話： 傳真： 郵編：電子郵箱：注冊資金（單位：萬元） 注冊地點：申報材料目錄：

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