淺析醫(yī)療保健中的微觀經(jīng)濟(jì)

1、淺析醫(yī)療保健中的微觀經(jīng)濟(jì)(張全震 國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易 09147052)摘要醫(yī)療保健服務(wù)作為一種無形的特殊商品，日益受到人們的廣泛關(guān)注。其對國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，個(gè)人生活水平的提高，人口質(zhì)量、壽命有著深刻的影響。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生則使醫(yī)療保健服務(wù)市場發(fā)生了重大變化。本文僅從供求理論來簡單的分析醫(yī)療保健服務(wù)的價(jià)格一直居高不下的原因。其中排除那些復(fù)雜的由于體制問題和非法手段等帶來的價(jià)格影響。關(guān)鍵詞醫(yī)療保健服務(wù) 醫(yī)療保險(xiǎn) 價(jià)格 供求 替代品 彈性 醫(yī)療保健服務(wù)作為一種無形的特殊商品，日益受到人們的廣泛關(guān)注。其對國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，個(gè)人生活水平的提高，人口質(zhì)量、壽命有著深刻的影響。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生則使醫(yī)療保健服務(wù)市場

2、發(fā)生了重大變化。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立及不斷完善，參保人數(shù)日漸擴(kuò)大。促進(jìn)了我國醫(yī)療保健事業(yè)的快速發(fā)展，對于保障城鄉(xiāng)居民身體健康，提高人民身體素質(zhì)發(fā)揮了積極作用。但是，卻存在這樣一個(gè)問題醫(yī)療保健服務(wù)的價(jià)格卻一直居高不下。老百姓依然面臨著就醫(yī)難、看病難的問題。下面僅從供求理論來簡單的分析一下產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因。其中排除那些復(fù)雜的由于體制問題和非法手段等帶來的價(jià)格影響。一、

3、根據(jù)供求理論分析醫(yī)療保險(xiǎn)我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

4、在這一制度下醫(yī)療保健服務(wù)同其他商品與服務(wù)一樣，需求曲線都是向下傾斜的。遵循適用于與其他商品或服務(wù)的相同需求規(guī)律。沿著醫(yī)療保健的需求曲線移動(dòng)，體現(xiàn)了消費(fèi)者對于醫(yī)療保健價(jià)格變化所做出的反應(yīng)。cbq2q1ap3p1p20ds圖1我們假定可以用單位醫(yī)療保健來衡量包括看病、買藥、醫(yī)院清單與其他醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的醫(yī)療保健服務(wù)。當(dāng)我們沒有為消費(fèi)者提供醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候（如圖1），消費(fèi)者每年會(huì)以p1價(jià)格購買q1數(shù)量單位的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。假設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的供給曲線為s均衡點(diǎn)為a。療保險(xiǎn)服務(wù)的費(fèi)用并非完全由消費(fèi)者承擔(dān)時(shí)，這使得需求曲線的分析變得復(fù)雜。在中國，平均有70%的醫(yī)療保健支出由第三方付費(fèi)！當(dāng)存在第三方付款人時(shí)，消費(fèi)

5、者就沒有能力將成本控制在較低水平。因此醫(yī)療保健服務(wù)的價(jià)格由其聯(lián)合支付率決定，即消費(fèi)者需要用現(xiàn)金支付的那部分資金。我們假定全社會(huì)所有人全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)。由于參保人只需要支付30%的醫(yī)療費(fèi)用。所以人們對醫(yī)療保健的需求數(shù)量會(huì)上升至q2，價(jià)格則降低至p2。而政府、保險(xiǎn)公司則會(huì)支付剩余的部分資金，即（p3p2）。同時(shí)供給方將會(huì)沿著供給曲線s將提供的數(shù)量從a點(diǎn)增至c點(diǎn)。這時(shí)供給量等于需求量q2。醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格由原來沒有實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)前的p1上升至實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)后的p3。二、 醫(yī)療保健需求的移動(dòng)醫(yī)療保健價(jià)格的變化會(huì)使均衡沿著需求曲線移動(dòng)，而其他的一些因素則會(huì)引起需求曲線的移動(dòng)。下面是幾個(gè)費(fèi)價(jià)格因素導(dǎo)致醫(yī)療保健需

6、求變化的例子。（如圖2）sp2p1q1q2d2d10需求曲線右移醫(yī)療保健價(jià)格上 升圖2買方數(shù)量隨著人口的增長，人們對衛(wèi)生保健的需求也會(huì)增加。除了我國龐大的人口總數(shù)以外，現(xiàn)如今我國人口正步入老齡化，老年人口數(shù)量在不斷增加也是一個(gè)重要原因。由于老年人體弱多病會(huì)經(jīng)?？床?，所以對醫(yī)療保健服務(wù)的需求也就越來越大。這樣就會(huì)使醫(yī)療保健的需求曲線向右移動(dòng)。收入醫(yī)療保健服務(wù)是正常品，增加消費(fèi)者的實(shí)際收入將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保健服務(wù)的需求曲線向右移動(dòng)。反過來，如果消費(fèi)者的實(shí)際收入沒有改變則會(huì)對需求曲線沒有影響。替代品的價(jià)格供給曲線左移醫(yī)療保健價(jià)格上 升s1s2d0p2p1q2q1圖3很多的藥品和醫(yī)療服務(wù)之間都是替代品關(guān)系

7、，所以他們價(jià)格的變化會(huì)影響其他醫(yī)療服務(wù)的需求。例如，治療偏頭痛問題可以有很多治療手段，既可以找醫(yī)生開些處方藥，也可以去做中醫(yī)針灸按摩。如果處方藥品的價(jià)格上升，那么一些人就會(huì)選擇去做中醫(yī)針灸按摩治療。因此，相對于中醫(yī)治療的需求曲線就會(huì)向右移動(dòng)。三、 醫(yī)療保健供給的移動(dòng)隨著國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生保健市場的監(jiān)管，保證醫(yī)療保健供給的數(shù)量和安全性。因此醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)的每一部分都會(huì)受到政府的許可，接受政府相關(guān)部門的監(jiān)管，包括從醫(yī)人員、藥品、醫(yī)療器具、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療用品生產(chǎn)等。就相當(dāng)于有行醫(yī)執(zhí)照的人才可以開一家診所，而行醫(yī)執(zhí)照必需通過醫(yī)療衛(wèi)生部門的嚴(yán)格考試才能通過，這就大大限制了私人診

8、所的數(shù)量。對買方數(shù)量的限制越嚴(yán)格就會(huì)使醫(yī)療保健的供給曲線向左移，反之向右移。而供給曲線向左移則會(huì)使醫(yī)療保健服務(wù)的價(jià)格上升。（如圖3）現(xiàn)在導(dǎo)致醫(yī)療保健支出增加的最主要的原因是醫(yī)療技術(shù)的更新。一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被廣泛的應(yīng)用于診斷、治療和手術(shù)，此外新型高效藥物的研發(fā)也需要大量的技術(shù)資金的投入。由此產(chǎn)生了更高的醫(yī)療成本。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)醫(yī)療保健服務(wù)所用的投入花費(fèi)更多的錢，則供給曲線就會(huì)向左移動(dòng)，因?yàn)楣┙o同樣數(shù)量的價(jià)格將更高。四、 缺乏彈性的醫(yī)療保健服務(wù)上面已經(jīng)說過一些因素會(huì)導(dǎo)致需求曲線向右移動(dòng)，人們會(huì)購買更多的醫(yī)療保健服務(wù)，并支付更多的費(fèi)用。但是，醫(yī)療保健服務(wù)的需求曲線本身是缺乏彈性的，這就會(huì)減輕上

9、述影響使需求量不至于過度增長。一篇于1987年出版的一項(xiàng)研究結(jié)果表明醫(yī)療保健服務(wù)的需求是缺乏彈性的。醫(yī)療保健服務(wù)作為一種生活必需品（因?yàn)閹缀鯖]有任何一個(gè)人在一生中不會(huì)生?。?。即使醫(yī)療費(fèi)用很低，我們也不會(huì)做那些不必要的住院治療，即使費(fèi)用很高，大多數(shù)人還是會(huì)做那些必要的住院治療。根據(jù)這項(xiàng)研究對整體醫(yī)療保健彈性的估計(jì)，患者支付的醫(yī)療費(fèi)用每上升10%，接受治療的病人數(shù)量會(huì)相應(yīng)減少1%到3%，使一部分人放棄治療。五、 結(jié)論綜上所訴，運(yùn)用微觀經(jīng)濟(jì)中的供求理論對醫(yī)療保健做了初步的分析。隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立健全。對醫(yī)療保健服務(wù)市場帶來了深刻廣泛的影響，尤其是對醫(yī)療保健服務(wù)的價(jià)格影響。就醫(yī)療保健市場而言，醫(yī)療保險(xiǎn)制度使實(shí)際的醫(yī)療保健服務(wù)整體價(jià)格上升，包括那些沒有納入醫(yī)保給付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)也會(huì)因整體市場價(jià)格的上升而升高。因此，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健服務(wù)的價(jià)格不降反升，乃至居高不下。人們因醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)價(jià)格過高而對就醫(yī)看病產(chǎn)生畏懼心理。這其中會(huì)讓那些還沒有納入醫(yī)保范圍的貧困人群更會(huì)感到無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用。在不斷完善