2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題（骨與關(guān)節(jié)感染）

1、 2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題（骨與關(guān)節(jié)感染）1、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是a、多次抽膿并注入抗生素（歡迎掃碼關(guān)注*考試資訊公眾號(hào)）b、進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥c、聯(lián)合使用大量抗生素d、局部引流e、局部固定防止病理性骨折2、有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，正確的是a、多見于兒童（歡迎掃碼關(guān)注*老師微信號(hào)）b、雙側(cè)發(fā)病居多c、不會(huì)形成寒性膿腫d、“4”字試驗(yàn)陰性e、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)陰性3、髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并囊性膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)a、立即進(jìn)行切開引流b、立即進(jìn)行病灶清除c、應(yīng)用抗結(jié)核藥物24周后行病灶清除術(shù)d、應(yīng)用抗結(jié)核藥物24周后行膿腫搔刮e

2、、髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物 4、一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是a、破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型b、全關(guān)節(jié)型早期c、病灶內(nèi)有較大死骨d、單純滑膜型e、竇道長(zhǎng)期未愈合5、早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是a、累及關(guān)節(jié)的數(shù)目b、血沉是否正常c、關(guān)節(jié)間隙是否狹窄d、結(jié)核菌素試驗(yàn)e、滑膜組織病理學(xué)檢查6、骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況，不適于手術(shù)治療a、有明顯死骨，較大膿腫b、經(jīng)久不愈的竇道c、脊柱結(jié)核合并截癱d、全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血e、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能7、化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)a、調(diào)整抗生素種類 b、

3、調(diào)整并加大抗生素全身用量c、增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)d、增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量e、切開引流8、小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑,是a、血行感染b、膿腫穿破骺板進(jìn)入關(guān)節(jié)c、膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)d、骨膜下膿腫破入關(guān)節(jié)e、軟組織膿腫破入關(guān)節(jié)9、患兒男性，8歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5，脈搏110次/分，白細(xì)胞22109/l。中性粒細(xì)胞98%，紅細(xì)胞沉降率30mm/第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，首先考慮的診斷是a、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎b、髖關(guān)節(jié)結(jié)核c、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎d、急性化膿性關(guān)節(jié)炎e、髖周軟組織炎10、x線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是a、椎體的破壞

4、程度b、是否有死骨形成 c、椎旁軟組織陰影d、椎間隙是否狹窄或消失e、椎體骨質(zhì)疏松的程度答案部分1、【正確答案】d【答案解析】一般有骨膜下膿腫，必然有骨內(nèi)膿腫，所以本題抽出膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是引流膿液。一般手術(shù)引流要在早期進(jìn)行(4872小時(shí))，如果時(shí)間晚于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，再做引流，雖可以引流出膿液，但無法阻止發(fā)展成慢性骨髓炎，所以本題建議選d。2、【正確答案】a3、【正確答案】c4、【正確答案】d5、【正確答案】e【答案解析】這道題選e早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都可以有大關(guān)節(jié)受累，癥狀也類似，可以引起關(guān)節(jié)畸形，和血沉增高，故病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)6、【正確答案】d【答案解析】本題選d。全身中毒癥狀

5、嚴(yán)重，衰弱，重度貧血，不能耐受手術(shù)，應(yīng)待全身狀態(tài)好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)，以減少術(shù)中及術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7、【正確答案】e【答案解析】化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則是早期診斷，及時(shí)正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關(guān)節(jié)功能。局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺，患肢固定及手術(shù)切開引流等。 如為閉合性者，應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液，如為滲出液或混濁液，即用溫?zé)猁}水沖洗清亮后，再注入抗菌素，每日進(jìn)行一次如為膿汁或傷后感染、經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后未能控制癥狀時(shí)，應(yīng)及早切開引流，將滑膜縫于皮膚邊緣。關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物，傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理，或局部濕敷，盡快控制感染。8、【正確答案】c9、【正確答案】d【答案解析】據(jù)突起的高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫