劉鴻恩應(yīng)用烏梅經(jīng)驗(yàn)淺析

1、-作者xxxx-日期xxxx劉鴻恩應(yīng)用烏梅經(jīng)驗(yàn)淺析【精品文檔】劉鴻恩應(yīng)用烏梅經(jīng)驗(yàn)淺析 清代以前醫(yī)籍多認(rèn)為烏梅有止痢、止瀉、止嗽、止血等功能，惟陳修園從剖析烏梅性味入手，結(jié)合臨床實(shí)踐，提出烏梅能“和肝氣，養(yǎng)肝血”(神農(nóng)本草經(jīng)讀卷之三)。突破了烏梅單純酸收之能，而變?yōu)檠a(bǔ)肝斂肝之良藥。 劉鴻恩為清代醫(yī)家，所著醫(yī)門八法中稱烏梅“最能補(bǔ)肝且能斂肝，用于陰分藥中功效甚大，凡虛不受補(bǔ)之證用之尤宜”。并自號(hào)為“知梅學(xué)究”，可見(jiàn)對(duì)烏梅體會(huì)至深。內(nèi)經(jīng)有治肝三法：辛以散之，酸以斂之，甘以緩之，但劉氏不依樣畫葫蘆，他對(duì)柴胡、香附、青皮之類的疏肝藥幾無(wú)使用。他擷取內(nèi)經(jīng)酸收、甘緩且補(bǔ)之旨，并采仲景對(duì)肝病“補(bǔ)用酸”之說(shuō)，更

2、仿傷寒論中芍藥甘草湯義，力倡酸味藥補(bǔ)肝斂肝。同時(shí)受筆花醫(yī)鏡視烏梅為補(bǔ)肝猛將的啟發(fā)，悟出“蓋山楂耗血，不同于烏梅生血也”，堪為經(jīng)驗(yàn)之談。醫(yī)門八法一書較為全面地反映出其分析、運(yùn)用烏梅的思路，簡(jiǎn)介如下。 獨(dú)梅湯：烏梅一味煎湯，白糖沖服，“五味入腹，各歸各喜。脾喜甘，肝喜酸。烏梅酸而斂，白糖甘而清，服之則肝脾各復(fù)其?！?。凡肝血不足，肝氣妄動(dòng)，克脾、射肺，擾胃等所致的泄瀉、吐血、咳嗽、發(fā)熱、噎膈等均可服用，它具有健脾、肅肺、和胃、清熱、潤(rùn)燥的功效。即便是脫證、厥逆等危疾，亦可服用。他在論述產(chǎn)后證治時(shí)說(shuō)：“若夫大虛之證，極危之疾，患不在瘀而在脫。欲救氣血之散亡，正賴烏梅之酸斂矣?！薄蔼?dú)梅湯與獨(dú)參湯，可以各

3、樹(shù)一幟，可以合成一隊(duì)，其陰陽(yáng)交濟(jì)也。” 參梅湯：黨參、烏梅、冰糖，該方有陰陽(yáng)相濟(jì)之功。用于六氣將脫的喘促、厥冷以及大病大勞之后的虛羸危證，固脫復(fù)元拯危之力強(qiáng)。 烏梅四物湯：烏梅、當(dāng)歸、熟地黃、白芍。這是除獨(dú)梅湯外劉氏最善用的方藥。在61個(gè)雜病中施予烏梅四物湯的就有30個(gè)之多。他把本方推為“滋陰斂肝之主劑”，分析說(shuō)“肝氣鴟張以烏梅之酸斂約束之，肝血枯槁以歸黃之甘潤(rùn)滋養(yǎng)之，肝性雖狂悍餌之以此競(jìng)已?！彼J(rèn)為，凡痢疾、消渴、吐血、頭痛、眩暈、耳聾、胃脘痛、脅痛、淋濁、遺精、月經(jīng)不調(diào)、帶下、妊娠諸疾、小兒風(fēng)氣等，均有使用烏梅四物湯的適應(yīng)證。劉氏在解釋子腫、子氣等病何以用本方時(shí)說(shuō)：“證雖百而病則一，病一則

4、方不得不一，一以烏梅四物湯予之。肝斂則脾能消水，而子腫、子氣、子滿愈矣。肝氣靜則子煩、子懸、子癇愈矣。肝血足則不作熱，不灼肺，而子嗽、子淋愈矣”?？梢?jiàn)烏梅四物湯有養(yǎng)肝血，調(diào)肝氣，斂肝陰、清肝熱多種功效。恰如劉氏所譽(yù)“烏梅四物湯之滋陰生血，固歲旱之霖雨也。” 劉氏運(yùn)用烏梅四物湯，隨證增損，不拘一格。如兼清血熱的丹地烏梅四物湯，兼補(bǔ)氣的參芪烏梅四物湯，兼溫經(jīng)的桂附烏梅四物湯，兼活血的牛膝烏梅四物湯，雙補(bǔ)氣血的烏梅八珍膏，還有滋陰止渴的烏梅四物湯加花粉，兼有健胃功效的烏梅四物湯合六君子湯等。 劉氏認(rèn)為，“烏梅則毫無(wú)邪勝，可以多用，可以獨(dú)用，可以與一切補(bǔ)劑并用?！贬t(yī)門八方中載有許多古方加烏梅使用的范例。如補(bǔ)中益氣湯去柴胡加烏梅治療疝氣、脫肛、痔瘡，大補(bǔ)元煎加烏梅治療腰痛;兩儀膏加烏梅、本瓜治療癱瘓;三才膏加烏梅治療不寐;貞元飲加獨(dú)梅湯治療喘促;六君子湯加烏梅、柿蒂治療呃逆;金水六君煎加烏梅治咳嗽，以及仿芍藥甘草湯而擬定的烏梅甘草湯治療胃脘痛等。 縱觀劉氏運(yùn)用烏梅之廣，始終遵循補(bǔ)斂二字。但他從不濫用，如外感瘟疫疾患，恐其收斂閉邪，故不選用;產(chǎn)后