建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表

1、建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表白山備注2.1備案文號(hào)（）建設(shè)單位白山市永盛房地產(chǎn)開發(fā)有限公司申請(qǐng)備案日期工程名稱天池花園二期1號(hào)樓建筑面積（工程量）3730.8工程地點(diǎn)江北結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混六層開工日期竣工驗(yàn)收日期施工許可證編程用途民用施工圖審查報(bào)告編號(hào)工程造價(jià)354勘察單位長(zhǎng)春有色勘察設(shè)計(jì)院資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)設(shè)計(jì)單位白山市新空間建筑設(shè)計(jì)院資質(zhì)等級(jí)丙級(jí)施工單位白山市鵬程建筑工程有限公司資質(zhì)等級(jí)二級(jí)監(jiān)理單位白山市建設(shè)工程監(jiān)理中心資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)白山市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站從業(yè)人員姓名專業(yè)資格證書等級(jí)及編號(hào)勘察負(fù)責(zé)人巖土07-0003-AY001項(xiàng)目設(shè)計(jì)人建筑20222

2、00848注冊(cè)結(jié)構(gòu)師結(jié)構(gòu)S992200173總監(jiān)理工程師工民建22000256取樣見證員工民建05037項(xiàng)目經(jīng)理工民建00003310技術(shù)負(fù)責(zé)人工民建0500487注：本表由建設(shè)單位填寫，一式兩份，建設(shè)備案機(jī)構(gòu)各一份.白山備表2.2建筑面積（m2）3730.8工程名稱大池化園二期1號(hào)樓勘祭單位意見已按勘察報(bào)告進(jìn)行了設(shè)計(jì)、施工，施工質(zhì)量符合勘察要求?？ⅲü拢┴?fù)責(zé)人：年月日工設(shè)計(jì)單位意見已按設(shè)計(jì)文件完成施工，施工質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求。（公章）負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)施工圖審查（公章）單位意見負(fù)責(zé)人：年月日收施工單位意見施工質(zhì)量符合工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，符合設(shè)計(jì)和合冋要求，自評(píng)質(zhì)量達(dá)到合格（優(yōu)良）等級(jí)。（公章）意

3、負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位意見該工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)文件和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，過到合格（優(yōu)良）等級(jí)。見（公章）負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位意見完成了設(shè)計(jì)和合同約定內(nèi)容，質(zhì)量驗(yàn)收符合要求，同意驗(yàn)收。（公章）負(fù)責(zé)人：年月日注：本表由建設(shè)單位填寫，一式兩份，建設(shè)備案機(jī)構(gòu)各一份.白山備表2.3工 程 竣 工 驗(yàn) 收 備 案 文 件 目 錄1、工程竣工報(bào)告.齊全2、建設(shè)工程竣工驗(yàn)收意見表.齊全3、建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告.齊全4、工程施工許可證.齊全5、施工圖設(shè)計(jì)文件審查意見報(bào)告書.齊全6、施工單位工程質(zhì)里自檢評(píng)疋報(bào)告.齊全7、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告.齊全8、勘祭設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)里檢查報(bào)告.齊全9、規(guī)劃部門驗(yàn)收認(rèn)可文

4、件.齊全10、公安消防環(huán)保部門認(rèn)可或準(zhǔn)許使用文件.齊全11、建筑節(jié)能部門節(jié)能驗(yàn)收意見表.齊全12、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書.齊全13、商品住宅住宅質(zhì)量保證書和住宅使用說明書.齊全14、其他.備 案 意 見該工程的竣工驗(yàn)收備案文件已于年月日收訖，文件齊全.經(jīng)手人：年月日備案審查意見:（備案專用案）年 月日備案經(jīng)辦人備案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人注：本表一式二份，由建設(shè)單位填寫建設(shè)單位一份，備案機(jī)構(gòu)存檔一份.建設(shè)工程竣工報(bào)告白山備表3白山市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站：我單位施工的天池花園二期1號(hào)樓工程.現(xiàn)已按施工圖設(shè)計(jì)文件和施工合同約 定的內(nèi)容全部完成，經(jīng)過項(xiàng)目部檢查、公司核查和監(jiān)理單位認(rèn)定，工程施工質(zhì)量合 格，已具

5、備工程竣工驗(yàn)收條件，特此申請(qǐng)竣工驗(yàn)收請(qǐng)你單位組織相關(guān)部門給予檢查核驗(yàn)特此報(bào)告.附件：施工單位工程質(zhì)量自檢評(píng)定報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理:單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工單位（公章）年 月日總監(jiān)理工程師意見:簽字：年 月日注：本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份、施工單位存檔一份。施工單位工程質(zhì)量自檢評(píng)定報(bào)告白山備表3.1工程名稱天池花園二期1號(hào)樓建筑面積3730.8工程地點(diǎn)江北結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混六層開工日期2011. 12.11竣工日期2014.11.20單位名稱白山市鵬程建筑工程有限公司資質(zhì)等級(jí)二級(jí)單位地址清華街12號(hào)郵編電話1343008646998一、工程項(xiàng)目經(jīng)理部組織情況職務(wù)姓名專業(yè)職稱岡位證書編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理王富國(guó)工

6、民建工程師00003310技術(shù)負(fù)責(zé)人張麗工民建工程師0500487施工員徐田峰工民建助工0600167技術(shù)貝張麗工民建工程師0500487質(zhì)檢員李鑫鑫工民建助工0500319取樣員王常軍工民建助工05037安全員徐田峰工民建助工C002556二、分包工程項(xiàng)目、分包單位情況序號(hào)工程項(xiàng)目分包單位施工負(fù)責(zé)人分包合同注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份白山備表3.2序號(hào)工程項(xiàng)目分包單位施工負(fù)責(zé)人分包合同三、工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量檢查評(píng)定意見序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容驗(yàn)評(píng)意見1工程質(zhì)量保證資料（包括檢測(cè)報(bào)告、功能試驗(yàn)資料） 是否齊全并按要求裝訂成冊(cè)。工程質(zhì)量保證資料齊全， 并按要求裝訂成冊(cè)。2工程是

7、否達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量是否滿足結(jié)構(gòu)安 全和使用功能要求。工程達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量滿足結(jié)構(gòu)安全和使用功能 要求。3施工過程中，監(jiān)理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出要求整改問題是 否已整改完畢，并得到了監(jiān)理認(rèn)可。施工過程中，監(jiān)理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出 要求整改問題已整改完畢，并得到 了監(jiān)理認(rèn)可。4其他需要說明的情況。四、工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收結(jié)論合格項(xiàng)目經(jīng)理公章年月日企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人企業(yè)法人代表注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份。建設(shè)工程竣工驗(yàn)收意見表白山備表4白山市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站：我單位建設(shè)的天池花園二期1號(hào)樓工程，現(xiàn)已按設(shè)計(jì)文件及合同約定內(nèi)容全 部完成，已具備竣工驗(yàn)收條件擬定于

8、11月25日在天池花園二期施工現(xiàn)場(chǎng) 組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位及相關(guān)部門進(jìn)行工程竣工驗(yàn)收，請(qǐng)你站派員參 加。附件：1、工程竣工報(bào)告（包括施工單位質(zhì)量自檢評(píng)定報(bào)告）.2、工程竣工驗(yàn)收組（擬定）成員名單.3、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告.4、施工技術(shù)質(zhì)量保證資料和工程質(zhì)量評(píng)定資料.建設(shè)單位（公章）年月日注：本表及附件材料應(yīng)在竣工驗(yàn)收前七個(gè)工作日?qǐng)?bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu).工程竣工驗(yàn)收組（擬定）成員名單白山備表4.1擔(dān)任職務(wù)姓名單位職務(wù)職稱組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員注：本表由建設(shè)單位填寫，一式兩份，建設(shè)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份.設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告白山備表4.3工程名稱天池花園二期1號(hào)樓設(shè)計(jì)使用年限50建筑面積3730.8

9、結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混六層單位電話3261012單位名稱白山市新空建筑設(shè)計(jì)院資質(zhì)證號(hào)A222001878單位地址長(zhǎng)白山大街規(guī)劃局五樓單位郵編134300開工日期2011.12.11竣工日期2014.11.20項(xiàng)次檢查內(nèi)容檢查意見1通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件要 求，是否充分體現(xiàn)了設(shè)計(jì)意圖； 是否認(rèn)可施工單位自檢評(píng) 定意見.通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量 滿足設(shè)計(jì)文件要求，充分體現(xiàn)了設(shè) 計(jì)意圖；認(rèn)可施工單位自檢評(píng)定意 見.2工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)；施工單位是否認(rèn)真執(zhí)行，符合設(shè)計(jì)要求.工程按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文 進(jìn)行工程設(shè)計(jì)；施工單位認(rèn)真執(zhí) 行，符合設(shè)計(jì)要求.3工程

10、施工過程中，是否認(rèn)真執(zhí)行了設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)變更通知單 和工程變更技術(shù)鑒證；工程實(shí)物質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相 符.工程施工過程中，認(rèn)真執(zhí)行了設(shè) 計(jì)、設(shè)計(jì)變更通知單和工程變更技 術(shù)鑒證；工程實(shí)物質(zhì)量與設(shè)計(jì)文件 相符.4工程施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷（如強(qiáng)度不 足、偏差過大、裂縫等），是否有設(shè)計(jì)處理方案，施工單 位是否按設(shè)計(jì)處理方案進(jìn)行了處理.工程施工過程中，沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性 的質(zhì)量缺陷，5工程是否已完成了工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容；建筑節(jié)能施工是否符合要求.工程已完成了工程設(shè)計(jì)文件要求 的各項(xiàng)內(nèi)容；建筑節(jié)能施工符合要 求.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人公章年月日注冊(cè)建筑師注冊(cè)結(jié)構(gòu)師單位法人代表注：本表由設(shè)計(jì)單位填寫，一

11、式三份，建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份勘察單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告白山備表4.4工程名稱天池花園二期1號(hào)樓建筑面積3730.8結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混六層勘察單位電察單位名稱長(zhǎng)春有色地勘察設(shè)計(jì)院資質(zhì)證號(hào)070003-KJ勘察單位地址吉林省長(zhǎng)春市冋志街 87號(hào)勘察單位郵編1300012開工日期2011.12.11竣工日期2014.11.20項(xiàng)次檢查內(nèi)容驗(yàn)收意見1通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量是否達(dá)到勘察成果 文件的要求，是否認(rèn)可施工單位自檢評(píng)定意見.通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量達(dá)到 勘察成果文件的要求， 認(rèn)可施工單位自 檢評(píng)定意見2是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行勘察.按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和

12、強(qiáng)制性條文進(jìn)行勘察3工程提供的工程勘察成果是否符合合冋要求，是否真 實(shí)、準(zhǔn)確.程提供的工程勘察成果符合合同要求， 真實(shí)、準(zhǔn)確.4勘察單位是否按建設(shè)部建（1999） 176號(hào)文件要求參 加工程地基基礎(chǔ)檢驗(yàn)，是否參加與地基有關(guān)的工程質(zhì) 量事故調(diào)查，并配合設(shè)計(jì)單位提供技術(shù)處理方案.勘察單位按建設(shè)部建（1999） 176號(hào)文 件要求參加工程地基基礎(chǔ)檢驗(yàn)，參加與 地基有關(guān)的工程質(zhì)量事故調(diào)查，并配合 設(shè)計(jì)單位提供技術(shù)處理方案5工程地基驗(yàn)槽情況是否與本工程地質(zhì)勘察報(bào)告書內(nèi)容 相符.工程地基驗(yàn)槽情況與本工程地質(zhì)勘察 報(bào)告書內(nèi)容相符.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人公章年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人單位法人代表注：本表由勘察單位填寫，一式三份

13、，建設(shè)、勘察、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告白山備表5.1工程名稱天池花園二期1號(hào)樓竣工驗(yàn)收日期2014.11.20建筑面積（工程量）3730.8結(jié)構(gòu)類型（層數(shù)）磚混六層施工單位白山市鵬程建筑工程有限公司勘察單位長(zhǎng)春有色勘察設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)單位白山市新空間建筑設(shè)計(jì)院監(jiān)理單位白山市建設(shè)工程監(jiān)理中心開工日期2011.12.11竣工日期2014.11.20一、工程概況基礎(chǔ)類型墻卜條形基礎(chǔ)主體類別磚混內(nèi)外墻體砌體結(jié)構(gòu)樓板類別現(xiàn)澆砼屋面防水SBS樓（地）面水泥砂漿內(nèi)外裝飾水泥砂漿門、窗塑鋼暖通普通民用給排水普通民用電氣普通民用燃?xì)馄胀裼媒ㄖ?jié)能外墻80厚聚苯乙烯泡沫板電梯其他注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填

14、寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份白山備表5.2二、驗(yàn)收組織情況1、參加竣工驗(yàn)收單位： 長(zhǎng)春有色勘察設(shè)計(jì)院，白山市新空間建筑設(shè)計(jì)院，白山市鵬程建筑 工程有限公司，白山市建設(shè)工程監(jiān)理中心，白山市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站，吉林省林業(yè)勘察設(shè)計(jì) 研究院，白山市永盛房地產(chǎn)開發(fā)有限公司，白山市建設(shè)工程管理處，白山市物業(yè)管理處，白山 市保障性住房管理中心2、驗(yàn)收項(xiàng)目?jī)?nèi)容、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：建筑工程標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)家現(xiàn)行的施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，GB5020-2002, GB50203-2002,GB50207-2002, GB50210-2002, GB50209-2002，GB50204-2002， GB50303-200

15、2, GB50242-2002, GBJ-242-82 等標(biāo)準(zhǔn)。3、竣工驗(yàn)收程序施工單位先行自檢，監(jiān)理單位組織工程預(yù)驗(yàn)收，由建設(shè)單位組織相關(guān)單位進(jìn)行竣工 驗(yàn)收。三、工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量技術(shù)資料核查情況序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收意見1分部工程 質(zhì)量評(píng)定共分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部其中：主體質(zhì)量：裝飾質(zhì)量：符合要求注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份白山備表5.3序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收紀(jì)錄驗(yàn)收意見2工程質(zhì)量 控制資料共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)，經(jīng)核定符合要求項(xiàng)符合要求3工程安全 使用功能 測(cè)試資料共檢查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)，其中：室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)點(diǎn)，符合要求點(diǎn).有滲漏要

16、求房間 26間，抽查10 間，符合要求 10間.排水管道通球試驗(yàn) 26處，抽查10 處，符合要求 10處.符合要求4建筑節(jié)能共檢查項(xiàng)符合要求項(xiàng)，經(jīng)核定符合要求項(xiàng)符合要求四、各單位（部門）對(duì)實(shí)物工程質(zhì)量評(píng)價(jià)意見1、勘察、設(shè)計(jì)單位評(píng)價(jià)及驗(yàn)收意見注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份白山備表5.42、監(jiān)理單位評(píng)價(jià)及驗(yàn)收意見3、建設(shè)單位驗(yàn)收意見4、各部門驗(yàn)收意見五、工程竣工驗(yàn)收綜合意見六、遺留問題注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份白山備表5.5七、驗(yàn)收人員簽字驗(yàn)收組職務(wù)姓名工作單位職務(wù)職稱本人簽字組長(zhǎng)副組長(zhǎng)驗(yàn)收組成員八、驗(yàn)收結(jié)論:建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

17、 （公章）建設(shè)單位法定代表人：年月日注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份建設(shè)工程竣工驗(yàn)收會(huì)議記錄白山備表5.6時(shí)間地點(diǎn)主持人記錄人工程竣工驗(yàn)收會(huì)議記錄內(nèi)容：注：竣工驗(yàn)收會(huì)議記錄由建設(shè)單位留存，本頁不夠可另加附頁.房屋建筑工程質(zhì)量保修書發(fā)包人（全稱）:白山市永盛房地產(chǎn)開發(fā)有限公司承包人（全稱）:白山市鵬程建筑工程有限公司發(fā)包人、承包人根據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、 建設(shè)工程質(zhì) 量管理?xiàng)l例和房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法、 民用建筑節(jié)能條 例等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，對(duì) 天池花園二期（工程名稱）簽定工程質(zhì)量保修書.一、工程質(zhì)量保修范圍內(nèi)容承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章

18、的管理規(guī)定 和雙方約定，承擔(dān)本工程質(zhì)量保修責(zé)任.質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程，節(jié)能工程、屋 面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外封面的防滲漏，供熱與 供冷系統(tǒng)，電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，以及雙方 約定的其他項(xiàng)目。具體保修的內(nèi)容，雙方約定如下：二、質(zhì)量保修期雙方根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的 質(zhì)量保修期如下：1、地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程合理使用 年限2、 屋面、墻體等保溫、節(jié)能工程為年；3、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏為年;4、 裝修工程為年；5、 電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為年；6、 供熱與供冷系統(tǒng)為個(gè)采暖期、供冷期；7、 住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為年；8其他項(xiàng)目保修期限約定如下：