【精品】甲狀腺癌根治術(shù)

1、甲狀腺癌根治術(shù)【專業(yè)知識(shí)文檔】本文內(nèi)容極具參考價(jià)值，如假設(shè)有用，請(qǐng)打賞支持！謝謝！文章導(dǎo)讀生活中常見(jiàn)的疾病種類比擬多，在對(duì)疾病治療上，也是需要很好的方法，不同的疾 病治療方法也是不一樣的，所以治療前，也是要對(duì)疾病進(jìn)行很好認(rèn)識(shí)，甲狀腺癌疾 病是很多人不太熟悉的，這樣的疾病對(duì)人體健康威脅比擬大，而且治療上，也是要 長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行，對(duì)甲狀腺癌根治術(shù)如何呢？很多人對(duì)甲狀腺癌治療，在方法選擇上，都是不知道如何進(jìn)行，這樣疾病治療的時(shí) 候，要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行，這樣對(duì)疾病改善，才會(huì)有很好的幫助，那甲狀腺癌根 治術(shù)如何呢？甲狀腺癌根治術(shù)：適應(yīng)證1. 浸潤(rùn)型乳頭狀腺癌。2. 浸潤(rùn)型濾泡頭腺癌。3. 髓樣癌。禁忌證1

2、. 全身情況極差或患有其他重要系統(tǒng)或器官的嚴(yán)重疾患，難以承受較大手術(shù)者。2. 已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。3. 未分化癌。麻醉氣管內(nèi)插管全麻。手術(shù)步驟1. 體位 將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)以充分顯露頸外側(cè)及后外側(cè)。2. 切口 在頸部領(lǐng)式切口的根底上，經(jīng)患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)緣向上，直達(dá)乳突下緣， 形成丄形切口。3. 顯露 切開(kāi)皮膚、皮下組織及頸闊肌。如頸闊肌無(wú)腫瘤浸潤(rùn)應(yīng)予保存。在頸闊肌 深面別離皮瓣，內(nèi)側(cè)可超過(guò)氣管中線，外側(cè)達(dá)斜方肌的前緣，向下可抵鎖骨上，向 上越過(guò)下頜骨下緣約2cm.將皮瓣分別向上、下、前、后翻轉(zhuǎn)，縫合固定在相應(yīng)部位 的皮膚上。4. 別離胸鎖乳突肌 沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)入，將其向外牽引。如顯露不滿意時(shí)可 于

3、胸鎖乳突肌下端附著點(diǎn)以上2cm處切斷，將其上翻，術(shù)畢重新縫合。包裹肌肉的 筋膜也應(yīng)予切除。5. 切除舌骨下諸肌 由頸白線分開(kāi)兩側(cè)舌骨下肌群后，沿鎖骨端附著緣將舌骨諸肌 切斷并向上翻，待以后一并切除6. 切除患側(cè)甲狀腺 切除患側(cè)甲狀腺應(yīng)包括峽部及對(duì)側(cè)相鄰甲狀腺大部，保存健 側(cè)外后一局部甲狀腺以維持生理功能。甲狀腺處理可從下極開(kāi)始，向上翻轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)，峽部可于氣管前用止血鉗貫穿后，分別在兩側(cè)切除。健側(cè) 甲狀腺處理可行局部或大部切除術(shù)。7. 處理頸內(nèi)靜脈 頸內(nèi)靜脈的保存與否可按具體病例而定。如頸部淋巴結(jié)有廣泛轉(zhuǎn) 移，為保證根治效果，以同時(shí)切除頸內(nèi)靜脈為宜。如轉(zhuǎn)移情況不嚴(yán)重，或?qū)?cè)頸內(nèi)

4、 靜脈已在前次手術(shù)中切除，術(shù)側(cè)頸內(nèi)靜脈應(yīng)予以保存。如需切除頸內(nèi)靜脈時(shí)，應(yīng)打 開(kāi)頸動(dòng)脈鞘，仔細(xì)別離頸內(nèi)靜脈，謹(jǐn)防分破造成出血或氣栓。在靠近鎖骨上緣將頸 內(nèi)靜脈結(jié)扎切斷，近心端應(yīng)加縫扎。然后提起頸內(nèi)靜脈遠(yuǎn)心端，向上別離，在頸內(nèi) 靜脈走行上有上、中、下三組淋巴結(jié)，應(yīng)一并摘除。將頸內(nèi)靜脈別離至頜下三角區(qū)， 在頜下腺下緣結(jié)扎、切斷，注意防止損傷迷走神經(jīng)及頸動(dòng)脈。8. 處理頜下三角 頜下三角區(qū)，除上極病變已有廣泛轉(zhuǎn)移外，一般不做去除。在下 頜骨下緣處切斷舌骨下諸肌，將舌骨下諸肌、頸內(nèi)靜脈、甲狀腺組織一并切除。9. 去除鎖骨上淋巴結(jié) 去除鎖骨上轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及脂肪組織，注意勿損傷臂叢神經(jīng)。10. 縫合 徹底止

5、血后，放置軟膠皮管引流，逐層縫合，包扎傷口。術(shù)中考前須知1. 凡被癌腫侵及的頸前肌群、胸鎖乳突肌等均應(yīng)切除，但未被癌腫侵及的胸鎖乳突肌應(yīng)盡量保存。2. 切除甲狀腺時(shí)應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)。3. 氣管旁、頸內(nèi)靜脈旁、頜下及鎖骨上窩等癌腫轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)應(yīng)切除干凈。4. 如頸內(nèi)靜脈需要切除，在別離頸內(nèi)靜脈時(shí)應(yīng)仔細(xì)，以防分破，造成出血或氣栓， 同時(shí)應(yīng)注意防止損傷迷走神經(jīng)及膈神經(jīng)。5. 在別離鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意勿損傷臂叢神經(jīng)。6. 仔細(xì)止血，對(duì)較大血管要常規(guī)結(jié)扎加縫扎。術(shù)后處理1. 術(shù)后一般處理 除不需服用碘劑外，其他同甲狀腺次全切除術(shù)。2. 術(shù)后并發(fā)癥處理 根本同甲狀腺次全切除術(shù)。3. 術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，同時(shí)術(shù)后3月、6月、1年隨診，以后每年隨診1次, 共5年此后可每23年隨診1次。通過(guò)以上介紹，甲狀腺癌根治術(shù)如何呢，都是有著很好的了解