醫(yī)院信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)變更、 發(fā)布、配置管理制度 -作者xxxx -日期xxxx 【精品文檔】 【精品文檔】 計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度 第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度.1 一、總則.1 二、信息管理部員工安全職責(zé).1 三、終端用戶安全職責(zé).2 四、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施.3 第二節(jié) 硬件、軟件和程序管理制度.4 一、總則.4 二、軟件設(shè)計(jì)申請制度.4 三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)：.5 四、信息管理新系統(tǒng)實(shí)施流程.5 五、軟件發(fā)布方式.6 六、系統(tǒng)故障處理流程：.6 第三節(jié) 賬號和密碼管理制度.7 一、用戶管理制度：.7 二、系統(tǒng)操作分級管理制度.7 第四節(jié) 病毒防護(hù)措施.8 第

2、五節(jié) 硬件維護(hù)及保養(yǎng).8 一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度.8 二、信息系統(tǒng)硬件維修報(bào)修流程.9 三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程.10 四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報(bào)廢流程.10 五、醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換原則：.10 六、新裝電話工作流程：.10 七、開通因特網(wǎng)管理流程.11 第六節(jié) 數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份.11 一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份）.11 二、數(shù)據(jù)備份方案和系統(tǒng)恢復(fù)機(jī)制.11 三、數(shù)據(jù)保密.12 第七節(jié) 網(wǎng)站信息變更和發(fā)布管理登記制度.13 一、信息變更和發(fā)布登記制度.13 【精品文檔】 【精品文檔】 二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度.13 第八節(jié) 計(jì)算機(jī)中心機(jī)房管理制度.14 一、安全保密制度.15 二

3、、機(jī)房訪問制度.15 三、中心機(jī)房管理制度.15 四、環(huán)境管理制度.16 五、設(shè)備管理制度.16 六、中心機(jī)房人員權(quán)限分配.16 第九節(jié) 培訓(xùn)與上崗.17 一、信息管理部培訓(xùn)制度.17 二、信息管理部上崗制度.18 第十節(jié) 電子住院病歷使用管理暫行規(guī)定.19 一、目的.19 二、概念.19 三、建立（書寫）.19 四、格式與要求.20 五、完成時限.20 六、修改限定.21 七、存儲備份.21 八、保管、查閱、調(diào)用與復(fù)?。ㄍ堎|(zhì)病歷）.21 九、罰則.22 第十一節(jié) 信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案.22 一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序.22 二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則.23 三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障

4、時的應(yīng)急協(xié)調(diào).23 四、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定.25 五、故障處理程序.25 六、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計(jì)劃.27 七、預(yù)案的管理與完善.30 附件1：護(hù)理部信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 .30 附件:2 門診護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 .33 附件3 ：門診收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 .34 附件4： 住院部信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 .35 【精品文檔】 【精品文檔】 附件5：檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 .36 附件6 ：藥劑科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 .37 附件7 ：放射科信息管理應(yīng)急預(yù)案 .38 【精品文檔】 【精品文檔】 【精品文檔】 【精品文檔】 第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度 一、總則一、總則 切實(shí)保障全院

5、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全，根據(jù)國家及地方法規(guī)、 標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)院設(shè)施管理與安全標(biāo)準(zhǔn)，制定本安全管理制度。 1、本安全管理制度適用于本院信息系統(tǒng)管理。 2、本安全管理制度由信息管理部負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。當(dāng)存在本院計(jì) 算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及計(jì)算機(jī)機(jī)房的安全威脅時，信息管理部主任負(fù)責(zé)及 時上報(bào)行政總值班或分管副院長，設(shè)備科、后勤部和保安部配 合采取相應(yīng)措施。 3、每3年對本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，必要時可重新修訂 本安全制度 二、信息管理部員工安全職責(zé)二、信息管理部員工安全職責(zé) 1、信息管理部員工應(yīng)當(dāng)熟悉計(jì)算機(jī)軟、硬件的相關(guān)業(yè)務(wù)知 識和防火防盜安全規(guī)定，掌握防火器材的操作使用方法，做好 本崗位的防火防盜工作。 2、每3個月檢查計(jì)算

6、機(jī)軟、硬件的狀態(tài)，使之保持完好。 3、安全培訓(xùn)：信息管理部新員工應(yīng)參加全院崗前培訓(xùn)，并 通過消防知識的培訓(xùn)后，方可上崗作業(yè)。信息管理部員工應(yīng)當(dāng) 完成年度安全培訓(xùn)。 【精品文檔】 【精品文檔】 4、安全操作規(guī)定： 、1、維護(hù)帶電設(shè)備時應(yīng)拔掉電源，確認(rèn)處于無電狀態(tài)，并釋 放手上靜電。 、2、帶電測試電腦時，不得接觸內(nèi)部電線。 、3、進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域維修時，應(yīng)帶好相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備，維修結(jié) 束后注意進(jìn)行消毒處理。 、4、維修時防止利器刺傷。如被刺傷應(yīng)及時到醫(yī)療部統(tǒng)一處 理。 5、安全管理規(guī)定： （1）遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守勞動紀(jì)律。 （2）做好應(yīng)急值班工作。保證應(yīng)急電話暢通，應(yīng)答及時。 （3）保持計(jì)算機(jī)

7、室清潔無塵，機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。 （4）保持工作環(huán)境整潔，不亂丟雜物，及時清理工作臺上 的磁盤和書籍等物品。 （5）正確操作、使用各類計(jì)算機(jī)設(shè)備，杜絕不必要的設(shè)備 損壞。 （6）保持?jǐn)?shù)據(jù)的安全和保密。查詢數(shù)據(jù)原則上由責(zé)任部門 執(zhí)行，任何非程序查詢必須由院級領(lǐng)導(dǎo)同意并簽字。特殊數(shù)據(jù) 查詢遵循醫(yī)務(wù)科批復(fù)流程。 （7）禁止無關(guān)閑雜人員進(jìn)入計(jì)算機(jī)室。 （8）下班前關(guān)閉辦公用電腦、電源。 6、巡查與報(bào)告： 【精品文檔】 【精品文檔】 （1）每天巡視機(jī)房，檢查服務(wù)器性能并簽名。 （2）每月巡視交換機(jī)房，檢查交換機(jī)房環(huán)境。 （3）節(jié)假日，值班人員負(fù)責(zé)本院計(jì)算機(jī)安全評估。遇有災(zāi) 害性天氣或特殊情況，加強(qiáng)防范。 （

8、4）在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患要及時報(bào)告科主任，科主任根據(jù) 問題嚴(yán)重性上報(bào)分管院長。 三、終端用戶安全職責(zé)三、終端用戶安全職責(zé) 1、連入網(wǎng)絡(luò)的各科室和個人辦公工作站必須嚴(yán)格執(zhí)行安全 保密制度，并對所提供的信息負(fù)責(zé)。不得利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)從 事違反國家法律、法規(guī)、泄露醫(yī)院機(jī)密的活動。 2、任何科室和個人不得在本院聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上制作、查閱、 復(fù)制和傳播危害國家安全、有礙社會治安和有傷風(fēng)化的信息和 淫穢、色情資料。 3、不允許在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和網(wǎng) 絡(luò)設(shè)備的活動。 4、除信息管理部外其他科室或個人不得以任何方式試圖登 陸網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)等設(shè)備進(jìn)行修改、設(shè)置、刪除等操 作；不得盜竊、破壞

9、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。 5、不得利用各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或軟件技術(shù)從事賬號及密碼的偵 聽、盜用活動，該活動被認(rèn)為是對網(wǎng)絡(luò)用戶權(quán)益的侵犯。嚴(yán)禁 在本院聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上使用未經(jīng)信息管理部主任批準(zhǔn)的軟件。 【精品文檔】 【精品文檔】 6、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及信息數(shù)據(jù)必須實(shí)施保密措施。信 息資源保密等級分為： （1）可向因特網(wǎng)公開的； （2）可向院內(nèi)公開的； （3）可向部門（科室）公開的； （4）僅限于個人使用的。 7、院內(nèi)各科室和個人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必須提交經(jīng)科主任 審定后的申請報(bào)告，由分管院長或院長審批同意后，由信息管 理部負(fù)責(zé)實(shí)施開通。 8、聯(lián)網(wǎng)用戶必須使用由信息管理部分配的地址，嚴(yán)禁私自 設(shè)置、盜用地址。 9、醫(yī)院對

10、外發(fā)布信息的服務(wù)器的內(nèi)容必須經(jīng)科主任審核， 由科主任簽署意見，需經(jīng)分管院長或院長審批，辦公室（宣傳 科）備案后，由信息管理部鏈接其對外的信息。 10、員工應(yīng)對輸入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不得隨意增 減或刪除有效數(shù)據(jù)。 四、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施四、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施 1、為了保護(hù)我院數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)的安全，保證網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行 ，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)更好的應(yīng)用和發(fā)展，制定本制度。 2、利用防火墻將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、外部網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)區(qū)、安全監(jiān)控 與備份中心進(jìn)行有效隔離，避免與外部網(wǎng)絡(luò)直接通信。 【精品文檔】 【精品文檔】 3、利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護(hù)措施， 保證系

11、統(tǒng)安全。 4、利用防火墻對來自外網(wǎng)的服務(wù)請求進(jìn)行控制，使非法訪 問在到達(dá)主機(jī)前被拒絕。 5、利用防火墻使用與地址綁定功能，加強(qiáng)終端用戶的訪問 認(rèn)證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的訪問權(quán)限 控制在最低限度內(nèi)。 6、利用防火墻全面監(jiān)視對服務(wù)器的訪問，及時發(fā)現(xiàn)和阻止 非法操作。 7、利用防火墻及服務(wù)器上的審計(jì)記錄，形成一個完善的審 計(jì)體系，建立第二條防線。 8、根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè) 置基于時間段的訪問控制。 9、對網(wǎng)絡(luò)邊界點(diǎn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，防止黑客的入侵； 10、對服務(wù)器的數(shù)據(jù)流量進(jìn)行檢測，防止入侵者的蓄意破 壞和篡改； 11、監(jiān)視內(nèi)部用戶和系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，查找

12、非法用戶和合 法用戶的越權(quán)操作； 12、對用戶的非正?；顒舆M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)入侵行為的 規(guī)律； 13、實(shí)時對檢測到的入侵行為進(jìn)行報(bào)警、阻斷，能夠與防 火墻/系統(tǒng)聯(lián)動; 【精品文檔】 【精品文檔】 14、對關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進(jìn)行審計(jì)跟蹤 管理。 15、進(jìn)行統(tǒng)一的安全策略管理和集中的防病毒監(jiān)控。 安裝防病毒系統(tǒng)，支持在和 等各種主流系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)防病毒保護(hù)，實(shí)時監(jiān)視系統(tǒng)病毒活動全 面查殺病毒、蠕蟲、木馬、惡意程序等，提供靈活多樣的病毒 修復(fù)和處理方法，其病毒檢測處理技術(shù)處于業(yè)界領(lǐng)先地位。 16、內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用存儲設(shè) 備。 17、制定病毒庫更新管理機(jī)制。見：病毒庫

13、更新管理機(jī)制 章節(jié)。 第二節(jié) 硬件、軟件和程序管理制度 一、總則一、總則 1、除信息管理部的專業(yè)人員外，嚴(yán)禁私自拆卸或調(diào)換計(jì)算 機(jī)部件和相關(guān)的電腦外設(shè)。 2、只有特定的硬件和軟件配置才允許應(yīng)用于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 中，所用軟件必須由信息管理部安裝，已安裝的軟件不得修改 。 【精品文檔】 【精品文檔】 二、軟件設(shè)計(jì)申請制度二、軟件設(shè)計(jì)申請制度 因醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展等原因提出新的需求或?qū)υ到y(tǒng)不足提出 更改，必須通過填寫軟件開發(fā)與數(shù)據(jù)查詢調(diào)整申請表軟件開發(fā)與數(shù)據(jù)查詢調(diào)整申請表（見 附表）來反映需求，流程如下： 需求提出流程需求提出流程 1、使用人員填寫反饋表。 2、經(jīng)部門負(fù)責(zé)人和主管院長簽字認(rèn)可。護(hù)士工作站由

14、護(hù)理 部負(fù)責(zé)，醫(yī)生站由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，藥品管理由藥劑科主任負(fù)責(zé)， 掛號收費(fèi)等財(cái)務(wù)方面由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，醫(yī)保由對外聯(lián)絡(luò)辦負(fù)責(zé)， 其他醫(yī)技科室系統(tǒng)由各自科主任負(fù)責(zé)。 3、遞交信息管理部備案。根據(jù)輕重緩急、難易程度與軟件 公司協(xié)商預(yù)期完成日期，反饋給需求方。 4、由中心軟件開發(fā)組實(shí)現(xiàn)需求，并與維護(hù)商共同完成軟件 。 5、更改后在計(jì)算機(jī)中心備案，安裝新程序。 6、使用人員對該次修改是否滿意，如果不滿意，重新填寫 反饋表，并注明該功能原來沒有修改好，是再次提出。 三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)：三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)： 對軟件設(shè)計(jì)優(yōu)先次序按下列規(guī)則判斷，優(yōu)先次序分為緊急 填寫 表格 主任 簽字 用戶認(rèn) 可 信息管理 部備案 開發(fā)公

15、司 需求 方 軟件開發(fā)組 中心軟件 開發(fā)組設(shè) 計(jì)修改 【精品文檔】 【精品文檔】 、急和普通： 1、所有涉及馬上需要修改以便進(jìn)行日常業(yè)務(wù)的需求，優(yōu)先 處理； 2、對當(dāng)前沒有軟件的項(xiàng)目，需求科室按原來操作很浪費(fèi)勞 動力，可以優(yōu)先處理； 3、對涉及醫(yī)療方面的需求，優(yōu)先處理； 4、對大型軟件設(shè)計(jì)，按醫(yī)院總體發(fā)展的要求安排; 5 5、如能在一天時間內(nèi)完成的軟件優(yōu)先處理。 四、信息管理新系統(tǒng)實(shí)施流程四、信息管理新系統(tǒng)實(shí)施流程 以做好全院信息化系統(tǒng)工程工作為目標(biāo)。新系統(tǒng)的基本步 驟為：論證、建立模擬系統(tǒng)、需求修正、測試、正式運(yùn)行。 1、論證：依據(jù)醫(yī)院或上級規(guī)劃，對新系統(tǒng)進(jìn)行必要性和可 行性論證。對部門提出

16、的要求，必須以不破壞全院信息系統(tǒng)為 原則，充分考慮與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接。 2、建立模擬系統(tǒng)：尋找一套較為接近的軟件，建立模擬系 統(tǒng)，在此系統(tǒng)上進(jìn)行模擬運(yùn)行，找出不合理的地方。 3、需求修正：對不合理之處提出改正意見，形成新的需求 ，寫成書面報(bào)告，提交給開發(fā)公司修改。 4、測試：用真實(shí)的數(shù)據(jù)對整個系統(tǒng)進(jìn)行測試，把計(jì)算機(jī)運(yùn) 行結(jié)果與手工結(jié)果進(jìn)行比較，對不一致的結(jié)果再次以書面的形 式提交給開發(fā)公司修改，再測試直至正確。 5、正式運(yùn)行：進(jìn)行人員培訓(xùn)，合格后正式使用。 五、軟件發(fā)布方式五、軟件發(fā)布方式 1、軟件發(fā)布方式： 論 證 建 模 修 正 測 試 運(yùn) 行 【精品文檔】 【精品文檔】 方式一：目錄共

17、享方式目錄共享方式 醫(yī)院配備專門的文件服務(wù)器，由信息管理部更新文件服務(wù) 器上的程序，客戶端用戶只需重新登錄應(yīng)用程序即可實(shí)現(xiàn)程序 更新。文件服務(wù)器：192.168.128.221。通過該方式發(fā)布的系統(tǒng) 有：體檢系統(tǒng)、婚檢系統(tǒng)等。 方式二：通過數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文件更新通過數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文件更新 由信息管理部在數(shù)據(jù)庫中上傳最新的程序文件，客戶端用 戶每登錄一次應(yīng)用程序，都會檢測程序版本并自動更新。通 過該方式發(fā)布的系統(tǒng)有：門診收費(fèi)系統(tǒng)，門診護(hù)理，庫房管理 系統(tǒng)，藥庫管理系統(tǒng)，送檢管理系統(tǒng)，預(yù)約掛號系統(tǒng)，人事管 理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)發(fā)放系統(tǒng)等。 方式三：更新方式：更新方式 架構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)由信息管理部將新程序上傳至服務(wù)器

18、，客 戶端就可以使用到最新的程序。服務(wù)器：192.168.99.201- 205。通過該方式發(fā)布的系統(tǒng)有：門診醫(yī)生系統(tǒng)、住院醫(yī)生系統(tǒng) 、住院護(hù)理系統(tǒng)等。 2、軟件發(fā)布流程 （1）開發(fā)小組內(nèi)部測試。 （2）需求部門測試。 （3）信息管理部主任審核。 （4）專人進(jìn)行發(fā)布。 （5）醫(yī)院辦公網(wǎng)發(fā)布系統(tǒng)變更通知。 【精品文檔】 【精品文檔】 六、系統(tǒng)故障處理流程：六、系統(tǒng)故障處理流程： 1、使用部門在遇到系統(tǒng)故障時，撥打610453進(jìn)行故障報(bào)修 。 2、信息管理部值班人員在接到報(bào)修電話后，應(yīng)記錄保修部 門和事由。 （1）判斷故障性質(zhì)：軟件、硬件（電腦、打印機(jī)、呼叫鈴 、電話、有線電視，其中呼叫鈴、電話、

19、有線電視故障直接轉(zhuǎn) 弱電管理員處理）。 （2）通過電話指導(dǎo)使用部門處理故障，如果在短時間內(nèi)不 能得到解決，應(yīng)立即安排其他工作人員處理，以免報(bào)修電話長 時間占線。 3、對于軟件缺陷引起數(shù)據(jù)異常，導(dǎo)致業(yè)務(wù)中斷的現(xiàn)象，首 先通過修改數(shù)據(jù)的方式恢復(fù)業(yè)務(wù)，然后將錯誤現(xiàn)象通報(bào)系統(tǒng)開 發(fā)商進(jìn)行檢查。 第三節(jié) 賬號和密碼管理制度 一、用戶管理制度：一、用戶管理制度： 1、只有院長有權(quán)向信息管理部索取員工的賬號和密碼。 2、醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定： （1）新員工憑人事科報(bào)到單，到信息管理部配置賬號和密 碼；員工離院時：到 【精品文檔】 【精品文檔】 信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部

20、“已注 消賬號和密碼”的依據(jù)同意員工調(diào)出或離院；財(cái)務(wù)科憑信息管 理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)結(jié)付相關(guān)費(fèi)用。 （2）員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或?qū)懺谌魏?其他人可得到的書面資料上，并每隔60天定期修改密碼，對有 疑問的密碼應(yīng)及時修改。 （3）任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作 范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離 開終端時及時退出計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。 （4）密碼應(yīng)至少為六位，可以是字母與數(shù)字的組合。 二、系統(tǒng)操作分級管理制度二、系統(tǒng)操作分級管理制度 1、本院系統(tǒng)管理首先確定為管理對象重要級別。從1- 3級別區(qū)分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應(yīng)的密碼權(quán) 限安

21、全管理方案。 2、一級設(shè)備為主數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。這些設(shè)備 的密碼保存人為信息管理部主任與服務(wù)器管理員。所能操作人 員僅限于服務(wù)器最高權(quán)限的管理員。采取統(tǒng)一入口管理。在一 些重大操作，必須有文字記錄。 3、二級設(shè)備主要是普通服務(wù)器、接入交換機(jī)和數(shù)據(jù)庫密碼 。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。對于 一些重大操作，必須有文字記錄。 【精品文檔】 【精品文檔】 4、三級設(shè)備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關(guān)科室 設(shè)備負(fù)責(zé)人自行保管。 5、對于設(shè)備具體分級細(xì)則，在遵循以上原則的情況下，細(xì) 節(jié)由信息管理部內(nèi)部協(xié)商判斷而制定。 6、對于密碼，數(shù)據(jù)泄露，造成業(yè)務(wù)中斷，或相關(guān)私密數(shù)據(jù)

22、泄露。將臨時通過技術(shù)手段保護(hù)與監(jiān)控相應(yīng)設(shè)備。待問題解決 后。整理所有相關(guān)數(shù)據(jù)整理后上報(bào)醫(yī)院存檔。 第四節(jié) 病毒防護(hù)措施 1、計(jì)算機(jī)必須配備標(biāo)準(zhǔn)的防毒軟件，該軟件由信息管理部 規(guī)定。采用國家許可的正版防病毒軟件并及時更新軟件版本。 定期進(jìn)行病毒檢測。 2、所有電腦操作人員應(yīng)有較強(qiáng)的病毒防范意識，發(fā)現(xiàn)病毒 立即處理并通知管理部門或?qū)Ｂ毴藛T。 3、不連網(wǎng)的計(jì)算機(jī)用戶有責(zé)任保護(hù)使用的計(jì)算機(jī)不被病毒 侵害，并由信息管理部進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)督。 4、嚴(yán)禁安裝與工作無關(guān)的軟件，此類軟件將會被立即刪除 而不提前通知。未經(jīng)信息管理部科長許可，當(dāng)班人員不得在服 務(wù)器上安裝新軟件，若確為需要安裝，安裝前應(yīng)進(jìn)行病毒例行 檢測

23、。安裝后應(yīng)書面報(bào)告?zhèn)浒浮?【精品文檔】 【精品文檔】 5、配有軟驅(qū)和光驅(qū)的計(jì)算機(jī)未經(jīng)批準(zhǔn)不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。 嚴(yán)禁在院內(nèi)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上使用可移動存儲設(shè)備(如移動盤，閃存 卡，數(shù)碼相機(jī)，移動硬盤等)。 6、經(jīng)遠(yuǎn)程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必須經(jīng)過檢測確認(rèn)無病 毒后方可使用。建立網(wǎng)絡(luò)殺毒系統(tǒng)，定時更新病毒庫。 7、病毒庫更新管理機(jī)制：病毒庫更新管理機(jī)制： （1）為提高醫(yī)院信息安全管理水平，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng) 終端管理流程，保證信息系統(tǒng)的通暢、高效、安全運(yùn)行，醫(yī)院 于2011年購買了網(wǎng)絡(luò)版32殺毒軟件，在每臺電腦上安裝網(wǎng)絡(luò)版3 2殺毒軟件，并已經(jīng)安裝、調(diào)試完畢。 （2）協(xié)議約定由網(wǎng)絡(luò)版32殺毒軟件，自動通過

24、更新病毒庫 。 （3、）信息管理部每周檢查殺毒軟件的病毒庫，上傳到院 內(nèi)網(wǎng)，供各科室自行更新，信息管理部工作人員在巡視時進(jìn)行 檢查并人工更新。 8、其他防病毒措施：根據(jù)科室劃分，阻止病毒通過網(wǎng)絡(luò)在 全院傳播；所有電腦禁止使用存儲設(shè)備，阻止病毒通過U盤傳播 。 【精品文檔】 【精品文檔】 第五節(jié) 硬件維護(hù)及保養(yǎng) 一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度 1、以保證醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行和使用，維護(hù)醫(yī)院正 常的醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和發(fā)展為目標(biāo)。 2、建立預(yù)防性保養(yǎng)維修制度。維修區(qū)域負(fù)責(zé)人員定期對其 區(qū)域內(nèi)的計(jì)算機(jī)及打印設(shè)備進(jìn)行每月一次巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時 處理。 3、使用

25、部門對計(jì)算機(jī)及外設(shè)有保管的義務(wù)，防止失竊。 4、要求使用部門采取必要措施，確保計(jì)算機(jī)及外設(shè)始終處 于整潔和良好的狀態(tài)。 5、對于關(guān)鍵的計(jì)算機(jī)設(shè)備應(yīng)配備不間斷電源。 6、當(dāng)計(jì)算機(jī)及外設(shè)發(fā)生故障時，使用部門及時報(bào)修。區(qū)域 負(fù)責(zé)人接到報(bào)修電話后，通知維修人員趕赴現(xiàn)場予以維修。若 設(shè)備處于保修期，應(yīng)及早與廠家聯(lián)系進(jìn)行保修；若在保修期外 ，則購相應(yīng)零配件修復(fù)或送廠家維修；若維修周期較長，則先 用備用機(jī)頂替，然后再進(jìn)行維修。維修完成后請使用部門填寫 維修單并確認(rèn)。 7、硬件維護(hù)人員在拆卸計(jì)算機(jī)時，應(yīng)采取必要的防靜電措 施。硬件維護(hù)人員在作業(yè)完成后，必須將所拆卸的設(shè)備復(fù)原。 【精品文檔】 【精品文檔】 8、

26、待修設(shè)備必須掛待修標(biāo)簽，注明使用部門、房號、故障 原因、經(jīng)辦人、維修日期。當(dāng)維修完成返回給使用部門時，摘 除待修標(biāo)簽，同時收回備用機(jī)。 9、備用機(jī)有專人負(fù)責(zé)管理。若需要出借備用機(jī)，則必須登 記，包括借用部門、房號、借用日期、經(jīng)辦人簽字。當(dāng)收回備 用機(jī)時，則注銷出借記錄。 10、送廠家維修的設(shè)備有專人負(fù)責(zé)記錄，包括使用部門、 房號、送修日期、廠家。當(dāng)設(shè)備維修好返回時，則注銷送修記 錄。 11、信息管理部應(yīng)建立基本的零配件庫，以保證維修需要 。零配件有專人負(fù)責(zé)采購，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的采購原 則，在保證質(zhì)量的前提下，最大限度為醫(yī)院節(jié)約。 12、醫(yī)院計(jì)算機(jī)用戶必須同時遵守“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理 制

27、度”，保證網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。 二、信息系統(tǒng)硬件維修報(bào)修流程二、信息系統(tǒng)硬件維修報(bào)修流程 1、使用人員發(fā)現(xiàn)故障時報(bào)告信息管理部，電話：610453； 2、接電話的人員及時記錄報(bào)告時間、內(nèi)容和報(bào)告科室與報(bào) 告人姓名。 3、現(xiàn)場維修人員應(yīng)及時到現(xiàn)場或約定時間到現(xiàn)場。 4、現(xiàn)場處理和修復(fù)；并填寫聯(lián)系單，聯(lián)系單上應(yīng)寫明設(shè)備 編號和問題所在，更換的部件等內(nèi)容。 5、30分鐘內(nèi)不能修復(fù)的，應(yīng)立即使用備用設(shè)備進(jìn)行替換。 6、故障設(shè)備帶回科室進(jìn)行維修，修復(fù)后將備用設(shè)備換回。 【精品文檔】 【精品文檔】 三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程 1、本科不能修理，需要外送檢修的，填寫外送檢修

28、單；應(yīng) 有替換設(shè)備，科室聯(lián)系單上應(yīng)寫明設(shè)備編號和問題所在，替換 設(shè)備編號，外送維修公司名。 2、建立外送維修登記本，記錄內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備 編號、報(bào)修日期、故障原因；維修商名稱、更換部件名、修理 費(fèi)計(jì)、修理完成日期等。 四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報(bào)廢流程四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報(bào)廢流程 1、經(jīng)工程師檢查設(shè)備因超過使用期或因嚴(yán)重毀損無法修復(fù) 的可申請報(bào)廢處理。 2、報(bào)廢申請內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備編號、報(bào)修日期、 報(bào)廢評估人、報(bào)廢原因、報(bào)廢審核人、評估日期等。 3、建立報(bào)廢登記本。 4、報(bào)廢登記內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備編號、報(bào)修日期、 報(bào)廢評估人、報(bào)廢原因、報(bào)廢復(fù)核人、評估日期、審批領(lǐng)導(dǎo)。 五、醫(yī)院

29、計(jì)算機(jī)更換原則：五、醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換原則： 醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換及增加按下列原則： 1、使用時間滿5年以上，并且操作軟件運(yùn)行速度明顯減慢； 2、使用時間未滿5年，運(yùn)行速度減慢，無法加內(nèi)存； 3、使用超過3年，電腦損壞無法修理或修理費(fèi)用超過1000元 ； 4、使用未滿2年，因業(yè)務(wù)科室軟件系統(tǒng)的要求，不能滿足運(yùn) 行要求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)更新； 【精品文檔】 【精品文檔】 5、新任醫(yī)院中層干部工作崗位需要增設(shè)電腦設(shè)備，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批 準(zhǔn)； 6、因醫(yī)院信息化發(fā)展需要或科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)批準(zhǔn)，需配置新電腦的。 六、新裝電話工作流程：六、新裝電話工作流程： 1、申請科室填寫審批表，報(bào)財(cái)務(wù)總監(jiān)審批。 2、信息管

30、理部收到核準(zhǔn)后的審批表，分配好院內(nèi)短號，3 天內(nèi)傳真至中國電信。 3、電信開通后，2天內(nèi)調(diào)整電話線路，開通電話。 4、開通后將電話資料通報(bào)總機(jī)。 七、開通因特網(wǎng)管理流程七、開通因特網(wǎng)管理流程 1、申請科室按照浙蕭醫(yī)200641號文件，填寫審批表，報(bào) 院長審批。 2、信息管理部收到核準(zhǔn)后的審批表，3日內(nèi)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)設(shè)置 ，開通因特網(wǎng)。 【精品文檔】 【精品文檔】 第六節(jié) 數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份 一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份）一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份） 1、數(shù)據(jù)備份關(guān)系到整個信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到全院正 常的醫(yī)療秩序，責(zé)任十分重大，必須具有高度的責(zé)任感和一絲 不茍萬無一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。 2、數(shù)據(jù)服務(wù)器

31、每天自動做一次數(shù)據(jù)全備份（時間設(shè)定為0: 30），第二天8：00信息管理部值班人員應(yīng)檢查備份情況，如果 發(fā)現(xiàn)備份不成功，應(yīng)立即手工備份。保留二天的數(shù)據(jù)備份，以 后每天覆蓋前一天的備份。 3、每周六應(yīng)將本周五前產(chǎn)生的數(shù)據(jù)文件備份轉(zhuǎn)存于異地工 作站，確保數(shù)據(jù)萬無一失。 4、每月對數(shù)據(jù)進(jìn)行一次恢復(fù)試驗(yàn)，以確保備份數(shù)據(jù)安全可 靠。 5、根據(jù)數(shù)據(jù)增長量，應(yīng)定期對過期數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以保障 系統(tǒng)運(yùn)作效率。 6、對轉(zhuǎn)儲數(shù)據(jù)必須放置于另一臺工作站中以供查詢所用， 并將轉(zhuǎn)儲數(shù)據(jù)刻成光盤存檔；信息管理部每年將院內(nèi)所有備份 數(shù)據(jù)刻成光盤，放在安全地方保管。 二、數(shù)據(jù)備份方案和系統(tǒng)恢復(fù)機(jī)制二、數(shù)據(jù)備份方案和系統(tǒng)恢復(fù)機(jī)制

32、 1、本院現(xiàn)在是使用數(shù)據(jù)雙機(jī)熱備的恢復(fù)機(jī)制來運(yùn)作。 2、數(shù)據(jù)是整個系統(tǒng)運(yùn)作的核心，人為的操作錯誤，軟件缺 【精品文檔】 【精品文檔】 陷，硬件故障，電腦病毒，黑客攻擊，自然災(zāi)難等諸多因素， 均有可能造成數(shù)據(jù)的丟失，從而給整個系統(tǒng)造成無法估量的損 失。所以數(shù)據(jù)備份作為機(jī)房管理最重要工作來執(zhí)行。 3、備份分級數(shù)據(jù)由1-3個級別制定，以級別1為最高。 （1）級別一將實(shí)行，每天增量備份，一周全備份的方式執(zhí) 行。 （2）級別二將實(shí)行，三天增量備份，一月全備份方式執(zhí)行 。 （3）級別三將實(shí)行，一周增量備份，每半年進(jìn)行全備份方 式執(zhí)行。 （4）對于數(shù)據(jù)具體分級，將由信息管理部按照數(shù)據(jù)實(shí)際情 況，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)制

33、定。 4、備份恢復(fù)一般機(jī)制與方式：在數(shù)據(jù)發(fā)生損壞或疑似損失 時，先保留當(dāng)前數(shù)據(jù)不被覆蓋，然后在其他服務(wù)器上建立相同 環(huán)境，用磁帶里面的數(shù)據(jù)搭建相同的運(yùn)行環(huán)境，經(jīng)測試后正常 才能對接業(yè)務(wù)。 5、對于備份在磁帶機(jī)上的數(shù)據(jù)，每月要檢查數(shù)據(jù)的正確性 ，執(zhí)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。 6、因各種因素造成的數(shù)據(jù)丟失，必須整理為文檔，交予醫(yī) 院統(tǒng)一記錄。追查其丟失原因。 7、必須定期提出軟件與系統(tǒng)上各種數(shù)據(jù)可能會丟失的隱患 ，及早予以糾正。 三、數(shù)據(jù)保密三、數(shù)據(jù)保密 1 1、病人信息保密制度、病人信息保密制度 以保證病人信息安全，促進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和發(fā)展為目 標(biāo)。 、1、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)指為醫(yī)療、教育和科研而建立的計(jì)算機(jī)

34、信息系統(tǒng)，其目的是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)聯(lián) 【精品文檔】 【精品文檔】 網(wǎng)和信息資源共享。信息保密主要分為院內(nèi)網(wǎng)和因特網(wǎng)（）二 大區(qū)域。 、2、所有計(jì)算機(jī)用戶應(yīng)遵守中華人民共和國法律、法規(guī)和已 有的安全操作規(guī)范。 、3、連入網(wǎng)絡(luò)的各部門和用戶必須嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度， 并對所提供信息負(fù)責(zé)。不得利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)從事違反中華人 民共和國法律、法規(guī)，泄露本單位機(jī)密的活動，不得制作、查 閱、復(fù)制和傳播有礙社會治安和不良信息。 、4、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及信息數(shù)據(jù)必須實(shí)施保密措施。信 息資源保密等級可分為： a 可向因特網(wǎng)公開的； b 可向院內(nèi)公開的； c 可向部門公開的； d 僅限于個人使用

35、的。 、5、病人信息只允許放在院內(nèi)網(wǎng)上，不得把病人信息放在因 特網(wǎng)上。 、6、員工未經(jīng)授權(quán)不得泄漏病人信息，包括病人基本信息、 診斷信息和醫(yī)囑信息等。 、7、任何人員不得使用他人的代碼和密碼，也不得將工作范 圍內(nèi)可接觸到的病人信息告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在 離開終端時及時鎖定計(jì)算機(jī)。 2、醫(yī)院信息保密醫(yī)院信息保密 【精品文檔】 【精品文檔】 、1、對醫(yī)院的源程序，除建立源代碼管理系統(tǒng)外，還必須指 定一臺電腦專門用于保存源代碼。源程序修改完后，須填寫軟 件變更報(bào)告，并在上述兩處將修改后的源程序歸檔。 、2、根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定，禁止泄露、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù) 信息。 、3、除正常系統(tǒng)維護(hù)之外,

36、所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的更改必須有分管 院長或院長的審批，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意更改業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。 、4、備份數(shù)據(jù)資料保管地點(diǎn)應(yīng)有防火、防熱、防潮、防塵、 防磁、防盜設(shè)施。 第七節(jié) 網(wǎng)站信息變更和發(fā)布管理登記制度 一、信息變更和發(fā)布登記制度一、信息變更和發(fā)布登記制度 1、采取必要的安全保護(hù)技術(shù)措施，保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行安 全和信息安全。信息管理部要做好用戶權(quán)限設(shè)定工作，不能開 放其信息目錄以外的其他目錄的操作權(quán)限。 2、對委托發(fā)布信息的科室，內(nèi)容必須經(jīng)科主任審核，由科 主任簽署意見，經(jīng)分管院長或院長審批，辦公室（宣傳科）備 案后，由信息管理部鏈接其對外的信息。發(fā)布的內(nèi)容不得有違 犯計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理

37、辦法。 【精品文檔】 【精品文檔】 3、發(fā)現(xiàn)有違犯計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦 法情形的，應(yīng)當(dāng)保留有關(guān)原始記錄，并及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 后，在二十四小時內(nèi)向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。 二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度 （一）總則（一）總則 1、為了加強(qiáng)我院信息化建設(shè)，加大對外宣傳力度，樹立我 院整體形象，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定 本制度。 2、本制度適用于參與我院網(wǎng)站建設(shè)、管理及信息發(fā)布的所 有人員及其他相關(guān)人員。 （二）信息系統(tǒng)管理機(jī)構(gòu)和方法（二）信息系統(tǒng)管理機(jī)構(gòu)和方法 1、我院信息系統(tǒng)管理分為軟、硬件系統(tǒng)管理和院內(nèi)、外網(wǎng) 管理。黨政辦負(fù)責(zé)院外網(wǎng)的

38、建設(shè)及信息內(nèi)容審核、保密安全管 理。信息管理部負(fù)責(zé)醫(yī)院軟、硬件系統(tǒng)、程序的運(yùn)行及安全使 用管理。 2、信息系統(tǒng)由相對應(yīng)的部門負(fù)責(zé)。各職能部門應(yīng)有專門的 信息管理員，具體負(fù)責(zé)各科室信息系統(tǒng)需求的搜集、整理，以 及信息的安全性和有效性，負(fù)責(zé)管理網(wǎng)站信息發(fā)布的登錄名和 密碼，不得隨意公開和泄漏。 （三）信息系統(tǒng)發(fā)布流程（三）信息系統(tǒng)發(fā)布流程 【精品文檔】 【精品文檔】 1、信息系統(tǒng)總體規(guī)劃是根據(jù)我院當(dāng)前時期組織結(jié)構(gòu)和工作 特點(diǎn)設(shè)立，由各科室負(fù)責(zé)人提出方案，報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。 2、根據(jù)不同時期和工作實(shí)際需要，以及各科室需求，信息 系統(tǒng)可作調(diào)整。調(diào)整內(nèi)容由使用部門的負(fù)責(zé)人向信息管理部提 出書面需求，以

39、及添加新功能的建議報(bào)告，院領(lǐng)導(dǎo)審批后，遞 交信息管理部管理人員具體實(shí)施。 3、信息系統(tǒng)發(fā)布實(shí)行專人管理，由指定的信息管理員負(fù)責(zé) 信息系統(tǒng)的更新。 4、院內(nèi)外網(wǎng)管理中，所有職能部門責(zé)任欄目需更新內(nèi)容， 由其部門指定的網(wǎng)站信息管理員編輯整理完畢，部門負(fù)責(zé)人審 核同意后，按程序在院網(wǎng)站上發(fā)布。嚴(yán)禁任何未經(jīng)許可的信息 發(fā)布在相關(guān)欄目內(nèi)。 5、院外網(wǎng)所有欄目發(fā)布的信息由黨政辦負(fù)責(zé)審核。 （四）信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)（四）信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù) 1、信息管理部負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)、院內(nèi)網(wǎng)站的運(yùn)行和日常維護(hù) 工作。 2、信息管理部值班人員每天監(jiān)控信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)。對 于突發(fā)事件，要及時進(jìn)行處理，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，避免造成 損

40、失。 3、定期備份制度。信息管理部定期對信息系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)作 備份，以便應(yīng)急恢復(fù)。 【精品文檔】 【精品文檔】 4、口令管理制度。院內(nèi)網(wǎng)站對于所有網(wǎng)絡(luò)信息管理員登錄 的口令實(shí)行嚴(yán)格控制和管理，嚴(yán)禁在院外任何場所使用口令登 錄院網(wǎng)站管理系統(tǒng)，嚴(yán)禁將個人登錄帳號和密碼泄露給他人使 用。 （五）信息安全和保密（五）信息安全和保密 1.信息管理部總體負(fù)責(zé)信息安全與保密的監(jiān)督工作。 2.所有參與信息系統(tǒng)內(nèi)容發(fā)布、管理的相關(guān)工作人員 應(yīng)遵守各項(xiàng)保密規(guī)定，對經(jīng)手的信息內(nèi)容嚴(yán)格審查，確保無泄 密事件發(fā)生；無密級信息內(nèi)容的發(fā)布，相關(guān)工作人員也應(yīng)保證 發(fā)布信息內(nèi)容的完整性和一致性，不得在未經(jīng)批準(zhǔn)情況下擅自 更改信息

41、內(nèi)容。 3.科室與科員需簽訂安全保密工作責(zé)任書，所有安全 和保密工作詳細(xì)要求，參照該責(zé)任書執(zhí)行。 第八節(jié) 計(jì)算機(jī)中心機(jī)房管理制度 信息中心機(jī)房是醫(yī)院核心數(shù)據(jù)的所在地，需要切實(shí)保障中 心機(jī)房的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和服務(wù)器穩(wěn)定可靠地運(yùn)行，達(dá)到高水平的管 理，以進(jìn)一步保障醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作。特制訂以下制度： 【精品文檔】 【精品文檔】 一、安全保密制度一、安全保密制度 1、遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國計(jì) 算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)安全保密規(guī)定;不得泄漏有關(guān)中心機(jī)房的機(jī)密信息 ，數(shù)據(jù)以及文件等。 2、不得泄漏服務(wù)器資料，如用戶帳號、密碼等信息。 3、未經(jīng)授權(quán)，任何人都不得進(jìn)入中心機(jī)房非公開區(qū)域，不 得接觸和使

42、用中心機(jī)房的設(shè)備，不得干擾和妨礙中心機(jī)房的正 常工作。 4、未經(jīng)許可，任何人不得隨意變換機(jī)房內(nèi)網(wǎng)絡(luò)及計(jì)算機(jī)等 設(shè)備的安裝環(huán)境，不得擅自更改網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器等設(shè)備的各項(xiàng)參 數(shù)。 5、嚴(yán)禁隨意挪用、變換和破壞機(jī)房內(nèi)的公共設(shè)施。 6、配合中心機(jī)房管理人員和保安人員進(jìn)行必要的安全檢查 。如有違反安全保密制度的情況，將視其情節(jié)輕重，根據(jù)中心 機(jī)房管理規(guī)定，對當(dāng)事人進(jìn)行必要的處理。如果該行為構(gòu)成犯 罪的，將交由公安檢察部門依法追究其刑事責(zé)任。 二、機(jī)房訪問制度二、機(jī)房訪問制度 1、中心機(jī)房屬于信息系統(tǒng)重地，應(yīng)嚴(yán)格控制對中心機(jī)房的 訪問。 【精品文檔】 【精品文檔】 2、當(dāng)來訪者要求對中心機(jī)房或者其他包含有敏感

43、信息的工 作區(qū)域進(jìn)行訪問時，應(yīng)事先向中心機(jī)房負(fù)責(zé)人提出申請，在獲 得進(jìn)入許可證后，由信息中心的網(wǎng)管人員全程陪同訪問。 3、對于未經(jīng)授權(quán)進(jìn)入的區(qū)域，客戶人員不得隨意進(jìn)入或嘗 試進(jìn)入。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將向客戶有關(guān)方及信息中心的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行通 報(bào)，如果情節(jié)嚴(yán)重，信息中心有權(quán)取消其訪問權(quán)限。 4、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員都不得將機(jī)房內(nèi)的任何物品攜帶出 機(jī)房，且不得將機(jī)密文件、軟件版本、技術(shù)檔案、內(nèi)部資料等 攜帶出機(jī)房或?qū)ν庑姑堋?5、任何人員進(jìn)入機(jī)房，禁止攜帶可能影響和威脅中心機(jī)房 正常運(yùn)行的物品，諸如：食品和飲料、香煙、易燃易爆物品、 危險氣體、酒精、麻醉物品、可能干擾計(jì)算機(jī)設(shè)備和通信的電 磁設(shè)備、放射性物品，以及

44、任何照相機(jī)及錄音器材等。 6、客戶人員，需要進(jìn)入機(jī)房參觀訪問，必須遵循機(jī)房相關(guān) 規(guī)定并提出申請，在申請得到批準(zhǔn)后方可進(jìn)入數(shù)據(jù)中心和授權(quán) 區(qū)域。 7、所有人員出入機(jī)房時，應(yīng)配合安全管理人員進(jìn)行必要的 安全檢查。 三、中心機(jī)房管理制度三、中心機(jī)房管理制度 1、服務(wù)器的各種技術(shù)參數(shù)不得擅自更動，確需調(diào)整的須經(jīng) 信息管理部科長同意后進(jìn)行，并作相應(yīng)的記錄。 【精品文檔】 【精品文檔】 2、信息管理部的工作人員必須每天檢查機(jī)房一次，檢查各 臺服務(wù)器的工作狀況，檢查數(shù)據(jù)備份情況，并作好記錄，發(fā)現(xiàn) 異常及時報(bào)告并作相應(yīng)處理。 3、非信息管理部人員因工作需要進(jìn)入服務(wù)器機(jī)房，（參見 機(jī)房訪問制度），由工作人員陪同

45、下方可進(jìn)入，非信息管理部 人員不得單獨(dú)在服務(wù)器機(jī)房內(nèi)。 4、保證服務(wù)器24小時不間斷正常工作，不得在服務(wù)器專用 電路上加載其他用電設(shè)備。 5、對服務(wù)器配件進(jìn)行調(diào)整或更換，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)分管 領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫工作日志。 四、環(huán)境管理制度四、環(huán)境管理制度 1、注意保持所使用的辦公環(huán)境和機(jī)房環(huán)境的整齊、清潔、 有秩序。 2、存放在辦公區(qū)域和機(jī)房內(nèi)的所屬設(shè)備及用品應(yīng)排列整齊 。 3、客戶所屬的文件、報(bào)告、資料等文檔應(yīng)由客戶自己加以 妥善保管，如有遺失，由客戶自行負(fù)責(zé)。 4、不準(zhǔn)在辦公區(qū)域和機(jī)房內(nèi)吸煙、飲食，不得將任何食物 （包括水、飲料）帶入機(jī)房，必須換鞋后進(jìn)入；嚴(yán)禁進(jìn)行任何 娛樂活動。

46、嚴(yán)禁帶入和存放易燃易爆物品。 【精品文檔】 【精品文檔】 5、服務(wù)器機(jī)房內(nèi)溫度應(yīng)保持在1530之間，濕度應(yīng)保 持在2080之間。 五、設(shè)備管理制度五、設(shè)備管理制度 1、中心機(jī)房內(nèi)設(shè)備的操作均需中心機(jī)房負(fù)責(zé)人的確認(rèn)或授 權(quán)。 2、新裝設(shè)備必須提供安裝設(shè)備的清單并記錄機(jī)架位置。 3、設(shè)備或配件的更新、更換等，必須進(jìn)行文檔記錄，并說 明事由。 4、設(shè)備的拓?fù)?、線纜連接或系統(tǒng)參數(shù)的變更，均需進(jìn)行文 檔記錄，并說明操作者及更改理由。 六、中心機(jī)房人員權(quán)限分配六、中心機(jī)房人員權(quán)限分配 信息中心人員將按以下權(quán)限進(jìn)行機(jī)房的維護(hù)： 、1、負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)中心機(jī)房系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)、參數(shù)設(shè)定及員工權(quán)限分配等 ，是

47、中心機(jī)房的主要責(zé)任人，具有最高的操作權(quán)限。 、2、日常文檔管理人員日常文檔管理人員 負(fù)責(zé)整個醫(yī)院信息系統(tǒng)文檔的建立及更新等操作，文檔信 息包含：設(shè)備信息、拓?fù)洹?shù)、終端及、設(shè)備的操作密碼等 。 （三）網(wǎng)絡(luò)維護(hù)管理人員（三）網(wǎng)絡(luò)維護(hù)管理人員 【精品文檔】 【精品文檔】 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和線路維護(hù)，包括：交換機(jī)、路由器、防火墻及通信 線路等的維護(hù)，要求具有一定的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。 （四）系統(tǒng)維護(hù)管理人員（四）系統(tǒng)維護(hù)管理人員 主要是指應(yīng)用服務(wù)器上操作系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫等的維護(hù)，包括 域服務(wù)器的管理、系統(tǒng)的修復(fù)或重裝、開放或刪除共享目錄、 系統(tǒng)的防病毒處理、數(shù)據(jù)庫的解鎖、數(shù)據(jù)的日常備份、系統(tǒng)補(bǔ) 丁升級安裝、病毒庫升級安

48、裝等操作，要求具有一定的系統(tǒng)及 數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)知識。 （五）數(shù)據(jù)上傳管理人員（五）數(shù)據(jù)上傳管理人員 負(fù)責(zé)軟件開發(fā)部或相關(guān)文檔到服務(wù)器的上傳，在上傳前必須進(jìn) 行防病毒檢查。 七、其他七、其他 1、機(jī)房鑰匙由中心機(jī)房管理員負(fù)責(zé)保管，網(wǎng)管人員的每次取用 均需記錄并說明原因。 2、由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或系統(tǒng)的核心操作，要求具有一定的操作 知識及技能，故：若值班人員只是普通技術(shù)人員，將不擁有設(shè) 備參數(shù)的操作權(quán)限。 【精品文檔】 【精品文檔】 第九節(jié) 培訓(xùn)與上崗 一、信息管理部培訓(xùn)制度一、信息管理部培訓(xùn)制度 （一）總則（一）總則 1、本培訓(xùn)制度包括崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)兩部分。 2、信息管理部的內(nèi)部培訓(xùn)由分管主任組織，

49、定期完成。 3、信息管理部的內(nèi)部培訓(xùn)記錄由部門統(tǒng)一保管。 （二）崗前培訓(xùn)（二）崗前培訓(xùn) 1、信息管理部內(nèi)部的崗前培訓(xùn)由分管主任組織, 重點(diǎn)是與本部門有關(guān)的特定工作內(nèi)容，培訓(xùn)應(yīng)從新員工進(jìn)入科 室之日起，并在半年內(nèi)完成。 2、臨時工、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)工作由分管主任負(fù)責(zé) 安排，內(nèi)容包括醫(yī)院總體介紹、規(guī)章制度和主要工作程序介紹 、工作職責(zé)、感染控制和安全保衛(wèi)教育。 （三）在職培訓(xùn)（三）在職培訓(xùn) 1、在職培訓(xùn)的形式： （1）部門內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 （2）學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)會議。 （3）國內(nèi)或國際進(jìn)修與學(xué)習(xí)。 2、主要培訓(xùn)方向： （1）消防安全。 （2）與本職工作相關(guān)的技能和知識。 【精品文檔】 【精品文檔】

50、（3）本部門技術(shù)與知識的新進(jìn)展。 （4）其它有助于改進(jìn)服務(wù)工作的知識與技能。 3、在職培訓(xùn)計(jì)劃： 種種類類層層次次方法方法時間時間安排安排 醫(yī)院科室制度集體討論各章節(jié)內(nèi)容，并每次選一個主講不定期 醫(yī)院安全制度集體討論各章節(jié)內(nèi)容，并每次選一個主講半年 醫(yī)院消防制度請保衛(wèi)科講解，以后集體討論一年 服務(wù)和 制度培 訓(xùn) 信息法規(guī)集體學(xué)習(xí)討論半年 技術(shù)支持服務(wù) 明確網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、設(shè)備的技術(shù)支持，不 斷完善。 軟件開發(fā)設(shè)計(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)討論，軟件故障討論。 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò) 對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)故障討論及無線 網(wǎng)絡(luò)知識培訓(xùn)。 科室業(yè) 務(wù) 服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫對醫(yī)院服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫管理培訓(xùn)。 每月選擇 一個題目 。 新開

51、發(fā)工具對新的或， 等新技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn) 新的操作系統(tǒng), 數(shù)據(jù)庫等 專業(yè)知 識 新的硬件系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)防火墻、數(shù)據(jù)中心等 每季度不 少于一次 二、信息管理部上崗制度二、信息管理部上崗制度 （一）維護(hù)崗位要求： 1、具備基本的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)的檢修能力。 2、具備基本的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)能力。 3、具備基本的數(shù)據(jù)庫維護(hù)能力。 4、能夠熟練安裝操作系統(tǒng)，各類驅(qū)動程序。 （二）開發(fā)崗位要求： 1、具備數(shù)據(jù)庫開發(fā)能力。 2、掌握語言，能使用2005進(jìn)行程序開發(fā)。 3、具備基本的服務(wù)器和小型機(jī)的管理能力。 （三）弱電崗位要求： 【精品文檔】 【精品文檔】 1、具備基本的綜合布線方面的知識。 2、能夠按照標(biāo)準(zhǔn)制作網(wǎng)絡(luò)跳線。

52、 3、熟練掌握醫(yī)院弱電機(jī)房的分布和線路走向。 4、掌握電話、呼叫、電視等系統(tǒng)的基本工作原理。 信息管理部新員工應(yīng)通過上崗前培訓(xùn)，經(jīng)科主任和帶教老 師評定合格；參加全院崗前培訓(xùn)，并通過消防知識的培訓(xùn)后， 方可上崗作業(yè)。 第十節(jié) 電子住院病歷使用管理暫行規(guī)定 一、目的一、目的 為促進(jìn)我院電子住院病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使 用行為，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范（試 行）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、浙江省醫(yī)院住院病歷 質(zhì)量檢查評分表（2010版）及配套文件，結(jié)合我院實(shí)際情況 制定本規(guī)定。 二、概念二、概念 電子住院病歷電子住院病歷指醫(yī)務(wù)人員

53、在醫(yī)療活動過程中，使用計(jì)算機(jī) 信息技術(shù)建立、存儲、傳輸和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄，是住院 病歷的一種記錄形式，包括傳統(tǒng)病歷的所有信息，并能等同實(shí) 現(xiàn)傳統(tǒng)病歷的全部功能。 【精品文檔】 【精品文檔】 三、建立（書寫）三、建立（書寫） 1、建立（書寫）電子住院病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師 資格證與本院處方權(quán)； 2、進(jìn)修（實(shí)習(xí)）、輪轉(zhuǎn)及試用期醫(yī)務(wù)人員建立（書寫）的 電子住院病歷，必須由所在臨床科室?guī)Ы提t(yī)師審閱、修改并親 筆手寫簽名后方為生效。 3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫的電子病歷的真實(shí)性； 4、必須按“浙江蕭山醫(yī)院醫(yī)生工作站（住院醫(yī)生站）操作 說明”程序進(jìn)行。 四、格式與要求四、格式與要求 1、電子住院病

54、歷的書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整 、及時的原則。應(yīng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語、通用的外文縮寫，無正 式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù) 語的使用應(yīng)依照有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。 2、電子住院病歷的書寫必須由本科室的臨床醫(yī)師使用個人 工號、密碼登錄住院醫(yī)生工作站后進(jìn)行，各臨床醫(yī)師對個人工 號、密碼的使用、保管負(fù)責(zé)。 3、電子住院病歷的格式（字體大小、行間距、標(biāo)題居中、 日期對齊等），系統(tǒng)已統(tǒng)一設(shè)定（67瀏覽器為本院電子住院病 歷系統(tǒng)的默認(rèn)格式），任何科室和個人不得擅自更改。 【精品文檔】 【精品文檔】 4、電子住院病歷必須及時打??；入院記錄、手術(shù)記錄和系 統(tǒng)欄目“同意書及其他”中的

55、內(nèi)容應(yīng)單獨(dú)打印；病程記錄采用 連續(xù)書寫每日打?。ɡm(xù)打）；所有打印出來的頁面（內(nèi)容）均 應(yīng)歸入病歷夾內(nèi)，便于上級醫(yī)師審閱。 5、醫(yī)師簽字規(guī)定為右對齊打印書寫人姓名，電子病歷打印 后，在打印書寫人姓名前由書寫人本人親筆手寫簽字（藍(lán)黑墨 水），如需要上級醫(yī)師簽字，則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前 親筆手寫簽名，并注明簽名日期及時間（手寫），以起法律效 應(yīng)。 6、醫(yī)師書寫電子病歷時可有限度地復(fù)制?？撇v模版或同 種病歷需要的部分，但絕不允許對病歷模板行“不作修改”的 復(fù)制，杜絕“無關(guān)內(nèi)容”的出現(xiàn)。 7、醫(yī)囑由醫(yī)師在“住院醫(yī)生工作站”下達(dá)，護(hù)士站打印執(zhí) 行，下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)師及執(zhí)行護(hù)士、核對護(hù)士均要手寫簽字并注明

56、 醫(yī)囑下達(dá)、執(zhí)行時間。 8、所有書寫內(nèi)容頁內(nèi)不得空行，對已完成并打印出來的電 子病歷不得隨意涂改、刀刮或剪貼。 9、為保證電子住院病歷的完整性和真實(shí)性，避免因粗心大 意造成的失誤和糾紛，病人出院前科室必須對病歷（紙質(zhì)的） 進(jìn)行重新審核、簽字后，方可交病案室統(tǒng)一存檔保管。 10、科室應(yīng)及時更換打印機(jī)墨盒或色帶，保證打印字跡清 晰可辨，以利于病歷長期保存。 【精品文檔】 【精品文檔】 五、完成時限五、完成時限 1、醫(yī)生應(yīng)在病人住院后8小時內(nèi)完成首次病程記錄、24小 時內(nèi)完成入院記錄書寫。如未在規(guī)定時限內(nèi)完成，系統(tǒng)自動生 成“提示”發(fā)給醫(yī)師及職能科室管理人員。 2、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的

57、，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié) 束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 3、其他內(nèi)容同病歷書寫基本規(guī)范中的要求規(guī)定（同我 院時效性規(guī)定，有不同的按我院規(guī)定執(zhí)行）。 六、修改限定六、修改限定 1、建立（書寫）電子住院病歷的醫(yī)師只能修改自己書寫的 病歷，本科室的上級醫(yī)師可以修改本科室下級醫(yī)師書寫的病歷 ，但必須行身份識別（工號、密碼）。 2、系統(tǒng)自動保存歷次修改痕跡、標(biāo)記及修改的準(zhǔn)確時間和 修改者的信息（工號）。 3、電子住院病歷修改后需經(jīng)修改者親筆手寫簽名后方可生 效。 4、電子住院病歷的修改時限為出院手術(shù)辦理后一周內(nèi)，歸 檔后不得修改。 5、涉及到“姓名”等信息修改（變更），系統(tǒng)產(chǎn)生的只是 修改（變更）之日起的信

58、息發(fā)生改變（即修改、變更前的信息 【精品文檔】 【精品文檔】 保持不變），且系統(tǒng)會自動產(chǎn)生明顯提示，使得醫(yī)、技、護(hù)等 均可看到。 七、存儲備份七、存儲備份 1、電子住院病歷的備份存儲采取信息中心（服務(wù)器）備份 、打印紙質(zhì)病歷儲存二種形式。 2、書寫或修改電子住院病歷時應(yīng)及時保存，保存后的病歷 信息即時自動備份在信息中心（與打印送病案室保存的紙質(zhì)病 歷信息一致）。 3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，由科室負(fù)責(zé)（必要時請求上一級 分管領(lǐng)導(dǎo)到場指導(dǎo)協(xié)調(diào)）將打印的電子病歷在“糾紛當(dāng)事人” 在場的情況下封存。 八、保管、查閱、調(diào)用與復(fù)?。ㄍ堎|(zhì)病歷）八、保管、查閱、調(diào)用與復(fù)?。ㄍ堎|(zhì)病歷） 1、電子住院病歷的保管

59、由病案室及信息管理部共同負(fù)責(zé)。 前者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子住院病歷的保管，后者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子 病歷保管，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。 2、電子住院病歷的查閱、調(diào)用與復(fù)印嚴(yán)格按醫(yī)療文書管 理制度（詳見院內(nèi)網(wǎng)“制度職責(zé)”欄第七章第六節(jié)）執(zhí)行。 3、維護(hù)患者的隱私權(quán)，未經(jīng)患者本人許可，任何人不得以 任何方式不正當(dāng)?shù)厥褂闷鋫€人信息，也不得以任何方式向第三 者透露、公開其個人信息。 【精品文檔】 【精品文檔】 4、電子病歷檔案的存留時間不得少于法律規(guī)定的紙質(zhì)病歷 的存留年限。 5、醫(yī)院實(shí)施電子知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，未經(jīng)許可，任何人不得以 任何方式非法使用他人的電子病歷，也不得向第三人泄露他人 的電子病歷。

60、 九、罰則九、罰則 1、凡違反國家法律法規(guī)，違反本管理規(guī)定，偽造、篡改、 竊取、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國家有關(guān)法律追究行 為人相應(yīng)的法律責(zé)任，并按本院獎罰制度相應(yīng)條款進(jìn)行處 罰。 2、泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé) 任。 3、侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 4、以上行為情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究其刑事責(zé) 任。 第十一節(jié) 信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序 ，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我 院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門）在應(yīng)急情況下遵照 執(zhí)行。 【精品文檔】 【精品文檔】 一、醫(yī)院信息