新型冠狀病毒肺炎疫情下CCU的防控措施

1、 新型冠狀病毒肺炎疫情下ccu的防控措施 摘要：本文介紹了ccu對新型冠狀病毒的防控措施，措施有以下六點：1）科室組建防控工作小組；2）學習新型冠狀病毒肺炎的相關知識；3）制定新型冠狀病毒肺炎下的工作流程；4）控制感染源；5）保護易感人群；6）切斷傳播途徑。經過以上措施，ccu病區(qū)截止2020年3月13日未發(fā)生一例新型冠狀病毒肺炎的患者，此次防控措施有效。關鍵詞：新型冠狀病毒；ccu；防控措施；消毒隔離新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，是由感染新型冠狀病毒導致的呼吸系統(tǒng)疾病其主要癥狀為發(fā)熱、乏力、腹瀉等1。自2019年12月湖北省武漢市出現首例后，截止2020年3月12日16時全國已有八萬

2、余例確診患者，累計死亡3173例。現國務院已將新型冠狀病毒納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施，此病毒傳染性強，且高齡、體弱患者死亡率高2-3。ccu是專門對重癥冠心病而設的重癥監(jiān)護病房，收治患者較重，更易感染新型冠狀病毒，現又是心臟病高發(fā)的冬季，如果不做好防控，容易導致新型冠狀病毒的爆發(fā)。因此，我科根據科室實際情況采取了以下措施。1. 科室組建防控工作小組為進一步加強新型冠狀病毒肺炎的防治工作，我科組建了新冠病毒感染疫情防控工作小組，并建立科室新冠病毒感染疫情防控工作專項記錄本。小組組長為科室主任，副組長為副主任和護士長，組員是醫(yī)教研干事或骨干、黨

3、、工、團代表等。防控小組的主要職責是：1）全面負責本科室新型冠狀病毒感染疫情防控工作；2）制定科室防控工作計劃、制度、流程、考核考勤、績效獎勵等；3）確實做好科室人員崗位安排及培訓（培訓時間、內容、形式及簽到等）；4）指導科室員工做好自我防控防護；5）切實執(zhí)行醫(yī)院防控工作各項要求和指令性任務；6）做到守土有責、不發(fā)生漏診、不發(fā)生誤診、不發(fā)生醫(yī)療感染、不發(fā)生院內交叉感染、不擅自放走重點人群、不泄露或提前發(fā)布患者診療信息。2. 學習新型冠狀病毒肺炎的相關防控措施各級綜合醫(yī)院是各類患者就診的集中場所，是發(fā)現傳染性疾病的前哨陣地，是控制急性傳染病的關鍵場所，也是疾病控制信息的重要來源10,11 ，因此

4、，防控工作較難。我科防控小組成員要組織科室醫(yī)務人員學習新型冠狀病毒肺炎的最新診療方案和防控指南?？赏ㄟ^微信群，科室大交班組織學習手衛(wèi)生、消毒隔離及醫(yī)療廢棄物的處理等。每日早交班時，護士長或防控小組成員可采用提問的方式來檢查護士對新型冠脈病毒肺炎的掌握情況。3. 制定新型冠狀病毒肺炎下的工作流程根據國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）4，在我院感染科的管理下，結合我科具體情況制定了相應的入院流程：4. 控制感染源新型冠狀病毒的主要傳染源是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為感染源4?？剖夜ぷ魅藛T需格外警惕無癥狀感染者，對新入院患者及家屬施行手機掃隨申碼，測量體

5、溫，督促患者及家屬進行手衛(wèi)生后方可進入病區(qū)，簽署“新型冠狀病毒告患者和家屬書”并告知家屬已取消探視制度，詢問流行病學史，具體內容有：1）發(fā)病前14天內有湖北省,或境內其他有病例報告的社區(qū),或境外疫情嚴重國家或地區(qū)的旅行史或居住史；2）發(fā)病前14天內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史；3）發(fā)病前14天內曾接觸過來自湖北省,或境內其他有病例報告的社區(qū),或境外疫情嚴重國家或地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者。4）聚集性發(fā)病:14天內在小范圍內(如家庭、辦公室、學校班級、車間等場所),出現2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例。若有以上情況，應立即通知護士長。5. 保護易感人群從目前數據來看，此

6、次新型冠狀病毒與已知 sars、mers病毒相比，雖然病死率不大，但其傳播途徑廣，傳播迅速，感染人數大，重癥患者多，應引起足夠重視，新型冠狀病毒肺炎目前暫無特效藥，所以應做好自身防護6-9。對于從外地返滬員工需在家隔離14天無礙后方可上班，告知工作人員減少外出，外出戴好口罩，提升自身免疫力，并且每日上報體溫，確保上班人員身體健康。自疫情發(fā)生以來，便有報道出醫(yī)務人員感染新型冠狀病毒肺炎的事件3。ccu醫(yī)務人員上班時要穿工作服，戴一次性圓帽、外科口罩及橡膠手套，必要時可佩帶護目鏡，穿防護服，治療或接觸病人后，認真進行手衛(wèi)生。責任護士可指導并督促患者進行手消毒，為病人進行心理護理，減輕患者心理壓力。

7、病區(qū)多開窗通風。6. 切斷傳播途徑新型冠狀病毒肺炎主要以呼吸道飛沫和接觸傳播，傳染性強5。因此，我科根據公利醫(yī)院新型冠狀病毒感染現場消毒指南制定了適應本科室的消毒指南，具體情況見表6-1。表6-1公利醫(yī)院ccu消毒指南對象消毒方式作用時間備注復用的診療用品（護目鏡、防護面罩血壓計、聽診器等） 使用后應及時按照消毒-清潔-消毒/滅菌進行消毒或滅菌處理1000mg/l含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒30分鐘接觸血液或體液10000mg/l空氣開窗通風、紫外線30分鐘開窗通風2-3次/天地面、墻壁有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用1000mg/l的含氯消毒液擦（拖）拭或噴

8、灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為100ml/m3-300ml/m3，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴灑一次。消毒時間應不少于30min餐飲具建議用一次性。餐具煮沸30分鐘或500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒后清洗患者被芯、枕芯太空鳥空氣消毒機消毒30分鐘患者布類被服1000mg/l含氯消毒劑浸泡后，按日常感染科感染性織物處置30分鐘消毒后清洗手、皮膚快速手消毒劑（醇類）揉搓至手干為止1-3分鐘有污物先洗手排泄物、分泌物、嘔吐物患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每2000ml可加漂白粉50g或含有效氯（溴）20000mg/l消毒劑溶液2000ml

9、，攪勻放置2h。粘稠的排泄物、嘔吐物，含有效氯（溴）50000mg/l消毒劑溶液2份加于1份排泄物或嘔吐物中，混勻后，作用2h2小時盛排泄物或嘔吐物的容器5000mg/l含氯消毒劑浸泡，消毒液要漫過容器30分鐘消毒后清洗生物轉運箱1000mg/l含氯（溴）消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒30分鐘由上表可知，病區(qū)要做好消毒隔離工作，可在病區(qū)進行紫外線照射消毒及噴灑有效氯消毒。首先，要保持病區(qū)環(huán)境整潔干凈，物體表面、臺面、地面、墻角每日噴灑1000mg/l有效氯2次；若是接觸了患者體液、血液、排泄物，則需用10000mg/l有效氯消毒。其次，患者使用后的被芯、枕芯用太空鳥空氣消毒機消毒30分鐘，餐飲具需煮

10、沸30分鐘或500mg/l含氯消毒劑浸泡。最后，要每日開窗通風，并用紫外線燈消毒每個床單位、治療室、護士及醫(yī)生辦公室30分鐘；醫(yī)務人員要做好手衛(wèi)生。新型冠狀病毒肺炎來勢洶洶，且暫時未發(fā)現特效疫苗，因此對新型冠狀病毒肺炎的預防是有必要的。經過公利醫(yī)院ccu全體工作人員的努力，截止2020年3月13日，ccu病區(qū)未發(fā)生一例新型冠狀病毒肺炎，防控工作效果甚佳，我科后續(xù)還會繼續(xù)改進防控措施，做好防控工作，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療。1. 張靜敏，高永莉急診科護理管理在新型冠狀病毒肺炎防控實踐中的應用j/ol暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版)，2020.2. wu yc, chen cs, cha

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13、 human pathogenic coronaviruses sars-cov,mers-cov, and 2019-ncov. journal of medical virology, 2020.7. zhou t, liu q, yang z ,et al. preliminary prediction of the basic reproduction number of the wuhan novel coronavirus 2019-ncov. journal of evidence-based medicine,2020.8. peeri nc,shrestha n, rahman ms，et al.the sars,mers and novel coronavirus (covid-19) epidemics, the newest and biggest global health threats: what lessons have we learned? international journal of epidemiology, 2020.9. sun p, lu x, xu c ,et al. understanding of covid-19 based on