循證支持下針對性護理的實施對呼吸內(nèi)科重癥患者預后的影響

1、 循證支持下針對性護理的實施對呼吸內(nèi)科重癥患者預后的影響 摘要：目的 研究對呼吸內(nèi)科重癥患者實施循證支持下針對性護理的臨床效果及影響。方法 取本院120例呼吸內(nèi)科重癥患者平均分為常規(guī)組與試驗組，對兩組患者的生活質(zhì)量以及護理效果進行分析比較。結果 試驗組患者生活質(zhì)量、護理效果等各項評分均明顯優(yōu)于對照組。結論 循證支持下針對性護理在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中取得的效果良好， 能明顯提高重癥患者的生活質(zhì)量。關鍵詞：循證支持；針對性護理；呼吸內(nèi)科；重癥1 資料與方法1.1 一般資料取本院2018年10月2019年10月期間的120例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究主體，分為常規(guī)組與試驗組。常規(guī)組60例，其中男33

2、例，女27例，年齡4481歲，平均（65.3512.37）歲；試驗組60例，其中男32例，女28例，年齡4382歲，平均（66.4111.79）歲。兩組患者一般資料等情況差異不明顯（p0.05）。1.2 方法1.2.1常規(guī)組實施常規(guī)呼吸內(nèi)科重癥護理：監(jiān)測患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征，觀察患者有無胸痛、皮下氣腫等情況，根據(jù)患者病情配合醫(yī)生進行相應的護理。1.2.2試驗組實施循證支持下針對性護理：循證支持：根據(jù)循證護理的核心思想，將患者臨床癥狀體征及患者的實際需求，結合收集歸納的臨床護理經(jīng)驗及相關文獻資料，最后作出分析總結，以此作為循證支持的依據(jù)。密切觀察患者：觀察內(nèi)容包括患者的癥狀、表現(xiàn)、體征

3、、活動、心理等各方面，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及異常情況，從而采取防范措施及針對性護理。藥物護理：觀察記錄患者的服藥情況，注意患者用藥后反應，以免藥物過量。對躁動、失眠患者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免導致呼吸抑制。飲食護理：指導患者合理飲食，予以高營養(yǎng)、清淡易消化食物，根據(jù)病情選擇流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食，并鼓勵患者多飲水。心理護理：積極主動與患者交流，予以合適的開導安慰，消除其悲觀負面的情緒。氣道護理：維持患者呼吸道的暢通，給與合理吸氧，對于使用呼吸機及應用呼吸興奮劑的患者可以稍提高氧氣濃度。每2h翻身拍背，幫助患者排出呼吸道內(nèi)分泌物，必要時可機械吸引，以免發(fā)生呼吸道阻塞。做好患者的呼吸道隔離措施

4、，預防交叉感染。并發(fā)癥護理：對產(chǎn)生并發(fā)癥的高危影響因素進行干預，避免和減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者舒適度，改善其預后效果。1.3評價標準1.3.1護理效果評價：根據(jù)兩組患者的臨床表現(xiàn)、體征、血氣分析指標等判定。（痊愈：患者呼吸通暢，生命體征平穩(wěn)，各項指標均恢復正常，無相關臨床表現(xiàn)；顯效：患者呼吸困難等臨床癥狀表現(xiàn)及各項指標均大幅度改善；有效：患者呼吸困難等臨床癥狀表現(xiàn)及各項指標均有所改善；無效：患者無改善，甚至病情加重。）1.3.2生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量（sf-36）評分量表判定，內(nèi)容包括生理功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活等四個方面，滿分100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正比。1.4 統(tǒng)計

5、學方法使用spss21.0分析試驗數(shù)據(jù)，護理效果以n、%表示，行x2 檢驗；生活質(zhì)量評分以xs表示，行t 檢驗。 p0.05有意義。2 結果2.1 比較2 組重癥患者的護理效果實驗組患者的護理效果有效率為88.33%，明顯高于常規(guī)組的70.00%（p0.05）。表1 兩組重癥患者的護理效果情況比較組別例數(shù)痊愈顯效有效無效有效率試驗組6071928688.33%常規(guī)組60217231870.00%2.2 比較2 組重癥患者的生活質(zhì)量評分實驗組患者的生活質(zhì)量各項評分均明顯高于常規(guī)組（p0.05）。表2 兩組重癥患者的生活自理情況比較組別例數(shù)生活質(zhì)量（sf-36）評分生理功能心理功能社會功能物質(zhì)生活

6、實驗組6049.205.3440.266.3256.266.3773.918.86常規(guī)組6030.885.7922.376.4143.275.3857.319.473 討論近年來，醫(yī)學護理模式在多方面的要求和作用下逐漸轉變?yōu)樯?心理-社會模式，現(xiàn)代觀點認為，醫(yī)學護理的目的一方面是要救治患者生命，另一方面是要盡可能提升患者生存及生活質(zhì)量1。因此，在疾病與護理的過程 中，一方面應積極救治患者生命，改善患者臨床癥狀， 另一方面還應關注患者的生理、心理、社會功能等，保持患者尊嚴2。 通過對患者進行健康、心理指導與管理，提升其疾病治療效果，從而改善患者的轉歸及預后。相關醫(yī)學研究表明，相較于傳統(tǒng)模式的常

7、規(guī)護理，循證支持下的針對性護理 干預對于改善呼吸內(nèi)科重癥患者的癥狀體征效果更明顯，并對提升重癥患者的痊愈率、降低死亡率有明顯效果3。在對患者實施循證支持下針對性護理服務時，通過對患者病情及心理等方面的密切、及時觀察，充分掌握患者的情況，從而為制定針對性護理措施 提供了準確依據(jù)4；通過加強患者的氣道護理，避免患者發(fā)生上呼吸道感染、窒息等，以確?；颊吆粑劳〞?；通過加強患者的心理護理，積極對其負心情緒進行疏導，從而幫助患者增加治療信心，提高患者對治療護理工作的配合性 。此次研究結果示，實驗組患者痊愈7例，顯效19例，有效28例，無效6例；常規(guī)組患者痊愈2例，顯效17例，有效23例，無效18例。實驗組患者的護理效果有效率為明顯高于常規(guī)組。同時，實驗組患者的生活質(zhì)量各項評分也均高于常規(guī)組。綜上，循證支持下的針對性護理措施能夠明顯改善呼吸內(nèi)科重癥患者的護理效果及生活質(zhì)量，具有臨床應用價值 。參考文獻1 賴桂鳳等.循證護理在維持性血液透析患者綜合護理干預中的應用j.重慶醫(yī) 學,2017,13(1):4024042 李穎,歐夢黨,龍鳳嬌.以循證為導向的 預見性干預措施對輕微型肝性腦病患者肝功能及治療依從性的影響j.實用醫(yī) 學雜志,2017,33(16