蔣文照教授治療脾胃病相關(guān)藥對分析

1、蔣文照教授治療脾胃病相關(guān)藥對分析 【摘要】目的：探討蔣文照教授治療脾胃病藥對用藥規(guī)律。方法：采用數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性的方法對蔣文照教授的217張中藥處方中的藥對進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計和分析。結(jié)果：初步了解蔣文照教授常用于治療脾胃病的藥對情況及使用藥對的規(guī)律，并篩選出蔣文照教授治療脾胃病的常用藥對。結(jié)論：蔣文照教授熟諳各藥藥性，妙組藥對，治療脾胃病注重調(diào)理氣機(jī)；擅長運用炙黃芪。 【關(guān)鍵詞】脾胃；蔣文照；藥對 蔣文照教授系首批全國五百名國家級名老中醫(yī)專家，從事醫(yī)教工作60余年，德藝雙馨。 回顧并整理蔣老處方中的常用藥對，應(yīng)用平行法、頻數(shù)法和關(guān)聯(lián)規(guī)則三種方法，從數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性的角度對蔣老217張中藥方中的藥對進(jìn)行整理和分析

2、，初步了解蔣文照教授常用于治療脾胃病的藥對情況及使用藥對的規(guī)律，并篩選出蔣老治療脾胃病各癥狀的常用藥對（頻數(shù)大于等于15的藥對，具體整理情況詳見表1）。發(fā)現(xiàn)蔣老治療脾胃病的藥對有其獨到見解，現(xiàn)將研究成果論述如下： 蔣文照教授治療脾胃病處方中常用藥對（表1） 1脾胃升降，重調(diào)氣機(jī) 黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了脾胃氣機(jī)升降理論的基礎(chǔ)，并認(rèn)為人與天地都是由氣化生的，都是陰陽之氣升降相因、動靜相召、相互感應(yīng)的結(jié)果。人的生命活動是通過臟腑之氣的運動而體現(xiàn)出來的，臟腑之氣的升、降、出入是功能活動的根本機(jī)理。中醫(yī)理論認(rèn)為脾胃為后天之本氣血生化之源，從生理功能上看，“脾為之使，胃為之市” 脾主運化，胃主受納，二者一運一納，

3、互相配合，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，共同完成食物的消化、吸收、運輸?shù)裙δ?。人體是一個有機(jī)的統(tǒng)一體。不斷需要營養(yǎng)物質(zhì)來滿足日益增長的機(jī)體所需，脾胃運化功能相對薄弱，則發(fā)生脾胃運化失健的病理變化。吳醫(yī)匯講（清唐大烈）說：“治脾胃之法，莫精于升降，俾升降失宜，則脾胃傷，脾胃傷則出納之機(jī)失其常度，而后天之生氣已息，鮮不夭札生民者已。”陰陽應(yīng)象大論云：“谷氣通于脾。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利。”因此，調(diào)理脾胃氣機(jī)是治療脾胃病的關(guān)鍵。 （一） 調(diào)氣機(jī)，重扶中。 蔣老認(rèn)為脾胃氣機(jī)失于升降，不外氣滯、食積、痰、濕、瘀、熱、毒等實邪相干于胃，使脾胃氣機(jī)升降失常，濁壅中焦，氣機(jī)不

4、暢，受納、運化呆滯，漸至陽損陰滯，戕伐陽氣，邪氣久留，耗傷正氣。顧不可見實證而選用辛散通利，也不可因虛證而收補壅填，而應(yīng)以扶中為主，微作辛通，使中氣逐漸振興，才能氣轉(zhuǎn)癥消。 調(diào)氣機(jī)，重扶中，表現(xiàn)在善用黃芪組成的藥對（詳見表3），如常用藥對有黃芪和黨參（成對次數(shù)：20，以下省略“成對次數(shù)”）；黃芪和白術(shù)（3）；黃芪和半夏（27），另有扶中的藥對如茯苓和炙甘草（頻數(shù)：27）等。 蔣文照教授在脾胃病處方中含有黃芪的藥對（表2） （二） 調(diào)氣機(jī)，長行氣。 現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張、壓力過大、精神心理因素異常等導(dǎo)致肝失疏泄，肝郁氣滯，肝氣橫逆克犯脾胃，脾胃受損，則脾失升清，胃失和降，導(dǎo)致運納失常，傳導(dǎo)不利。蔣老

5、在處方中喜用木香和砂仁；柴胡和郁金等藥對暢行氣血，疏肝調(diào)脾。只有行氣以運郁滯，才能脾升胃降有序，陰陽平和。如藥對中兩味藥都以行氣為主的藥對為：制香附和炒元胡（成對次數(shù)：173）；郁金和柴胡（114）；炙黃芪和制川撲（61）；柴胡和廣木香（61）；砂仁和叩仁（42）；制川撲和郁金（40）；佛手和綠梅花（34）；砂仁和佛手（25）；廣木香和叩仁（21）等等。藥對中單味藥以行氣為主的藥對為：炒元胡和米仁（22）；郁金和半夏（19）；旋覆花和半夏（18）；浙貝和郁金（18）；浙貝和廣木香（17）；浙貝和制川撲（17）。 2擅用炙芪，君藥成對 在所研究的217張?zhí)幏街校Y老使用炙黃芪的頻率為184次，炙

6、黃芪作為君藥組成藥對（詳見表2），蔣老認(rèn)為生黃芪走表，炙黃芪主里。中氣虛則斡旋無力，氣失運轉(zhuǎn)，則清氣不升，濁陰不降，水谷精微不能上輸下達(dá)，日久必定導(dǎo)致脾胃氣機(jī)壅塞，出現(xiàn)一系列脘脹、納呆、腹痛等臨床癥狀。故在脾胃病的治療過程中，蔣老喜用善用炙黃芪。 蔣老敢用善用喜用炙黃芪，無論春夏秋冬，男女老少，每張脾胃病處方中都不離炙黃芪。炙黃芪和不同的藥組成藥對治療不同疾病。如：炙芪和黨參（20），健脾補氣，用于所有因氣虛，脾胃運化不健引起的納呆，腹脹者；炙芪和半夏（27）或浙貝（8），用于痰濕內(nèi)阻日久，正氣已虛者。炙芪加葛根（15），用于陽虛者，健脾升清以助陽氣。炙芪和丹參（33），用于久病有瘀者等等。自

7、創(chuàng)以黃芪組成藥對為君藥。如黃芪和黨參（20），均有補中益氣的作用，在處方中承擔(dān)君藥的作用，運用于脾胃虛弱的脾胃病，如虛痞，在整張?zhí)幏街姓加兄鲗?dǎo)地位，起著決定性作用。 3熟諳藥性，妙組藥對 蔣老熟諳藥性，臨診中“尋古不泥古”，熟練運用經(jīng)典并創(chuàng)新藥對，起到事半功倍之效。 明代張景岳曰：“脾胃有病，自宜治脾胃。然脾為土臟，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦皆有五臟之氣，此其互為相使，有可分而不可分者在焉。故善治脾胃者，能調(diào)五臟，即所以治脾胃也?！笔Y文照教授一生治療脾胃病無數(shù)，為中醫(yī)藥論治脾胃作出了巨大貢獻(xiàn)。其臨證實為本于脾胃而高于脾胃，論治脾胃而旁及內(nèi)外婦兒諸證，筆者限于時間只研究了其治療脾胃病單聯(lián)藥對，探討其治療脾胃病藥對用藥規(guī)律。日后以期能更深度挖掘蔣老的臨癥藥對，從而進(jìn)一步完善藥對的理論體系，靈活地將藥對理論應(yīng)用于中藥復(fù)方的現(xiàn)代研究中。把蔣老中藥復(fù)方治病原理發(fā)揚光大，使中藥藥