兩個(gè)品牌的卡托普利治療高血壓的成本-效果分析

1、兩個(gè)品牌的卡托普利治療高血壓的成本-效果分析 摘要 目的：評(píng)價(jià)兩個(gè)品牌的卡托普利治療原發(fā)性高血壓的經(jīng)濟(jì)效果。方法：83例輕、中度原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分成a、b兩組，分別采用國產(chǎn)和合資生產(chǎn)兩個(gè)品牌的卡托普利治療8周，觀察兩組的療效、不良反應(yīng)，并進(jìn)行成本-效果分析。結(jié)果：a、b兩組的有效率分別為86.26%、86.35%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%、4.7%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；藥品成本分別為3.02元、750.60元，有顯著性差異（p0.05），但藥品成本有顯著性差異（p 關(guān)鍵詞 卡托普利；高血壓；成本-效果分析 中圖分類號(hào) r972+4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編號(hào)1673-7210（20

2、08）04（c）-041-02 cost-effectiveness analysis of captopril of the two brandsfor treatment of hypertension zhang sheng-jie (changde vocational technical college, changde 415000,china) abstract objective:to evaluate the economic benefits of captopril of the twobrands for treatment of hypertension.method

3、s: a total of 83 patients with hypertension were enrolled into 2 groups which were randomly assigned to receive captopril of the two:group a to receive captopril (made in china),and group b to receive captopril(made in a chinese-foreign joint venture). the medication duration was 8 weeks for all the

4、 2 groups. the curative effects and adverse drug reactions of the 2 groups were monitored and evaluated by the cost-effectiveness analysis.results:the tolal effective rates of groupa,b were 88.26%，86.35%, adverse drug reactions were 5% and 4.7%, respectively,showed no significant differences(p0.05);

5、the cost of the 2 groups drug were 3.02 yuan, 750.6 yuan, respectively,showet significant difference in costs(p key words hypertension;captopril;cost-effectiveness analysis 高血壓是一種常見的心血管疾病，我國患病率已達(dá)11%，嚴(yán)重威脅著人類的健康。高血壓的有效治療仍然是用降壓藥物來控制血壓，目標(biāo)血壓138/83 mmhg，需要終生治療，患者所需費(fèi)用高。選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟瑢?duì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加患者用藥的

6、依從性具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文通過對(duì)兩個(gè)品牌的卡托普利治療輕、中度原發(fā)性高血壓的成本-效果分析，為高血壓患者合理選擇藥品提供參考；倡導(dǎo)使用藥物經(jīng)濟(jì)性最佳的藥物。 1資料與方法 1.1病例選擇 按who制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取門診就診輕、中度原發(fā)性高血壓患者96 例。剔除伴有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥和繼發(fā)性高血壓患者，入選病例83 例，按隨機(jī)化原則分為a（40例）和b（43例）兩組。兩組在性別、年齡、病程等方面差異均無顯著性（p0.05）。見表1。 兩組患者性別、年齡、病程和用藥前血壓差異經(jīng)2或t檢驗(yàn)均無顯著性（p0.05），具有可比性。 1.2 治療方案 a組：卡托普利（每片25 mg，汕頭金石

7、制藥總廠生產(chǎn)）25 mg/次，每8小時(shí)1次； b組：卡托普利（每片 12.5 mg，中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，商品名開博通，以下簡稱開博通）25 mg/次，每8小時(shí)1次。兩組療程均為8周。 1.3 療效判定 顯效：dbp下降10 mmhg，并降到正常范圍或下降 20 mmhg；有效：dbp下降10 mmhg但未降到正常范圍，或dbp下降 2 結(jié)果 2.1療效比較 結(jié)果見表2。兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)2檢驗(yàn)無顯著性差異（p0.05）。表明兩種藥物的降壓療效相近。 2.2 不良反應(yīng) a組患者中，2例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為5%，其中1例咳嗽、1例味覺異常；b組治療過程中出現(xiàn)1例咳嗽、1例藥熱。兩組

8、不良反應(yīng)均未妨礙繼續(xù)治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)2檢驗(yàn)無顯著性差異（p0.05）。 2.3成本確定 成本是指所關(guān)注的某一特定方案或藥物治療所消耗的資源價(jià)值，用貨幣單位表示，包括直接成本、間接成本和隱性成本。由于兩種治療方案的患者均為門診病人和口服給藥，只考慮藥品價(jià)格，其他成本可視為相同。藥品價(jià)格按常德市三級(jí)甲等醫(yī)院2007年5月的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?？ㄍ衅绽?5 mg100片為1.8元，0.018元/片；開博通片12.5 mg20片為42元，2.100元/片。由此計(jì)算兩組每位患者的成本。a組卡托普利=0.018元/片378=3.02(元)，b組開博通=2.100元/片2378=705.60(元) 。

9、 2.4成本-效果分析 成本-效果分析的目的是尋求達(dá)到某一治療效果時(shí)費(fèi)用最低的治療方案1。增長的成本-效果分析代表一個(gè)方案的成本-效果與另一個(gè)方案比較而得的結(jié)果，以最低成本為參照，其他方案與之對(duì)比而得（c/e）。這一比值越低，則表明增加一個(gè)效果單位所需的追加費(fèi)用較低，該方案的實(shí)際意義越大。以最低成本a組為參照，b組與之比較，結(jié)果見表3。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)2檢驗(yàn)，a組的成本-效果比值低于b組，有顯著性差異（p 2.5 敏感度分析 成本-效果分析中許多參數(shù)是不確定的，敏感度分析是為了驗(yàn)證不同假設(shè)或估算對(duì)分析結(jié)果的影響程度2。假設(shè)二種藥品費(fèi)用下降10%，進(jìn)行敏感度分析，其結(jié)果基本未變，說明價(jià)格在一定范圍內(nèi)變

10、動(dòng)時(shí)，并不影響本文的研究結(jié)果，見表4。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析和q檢驗(yàn)，其結(jié)果為a組的成本-效果比值低于b組，有顯著性差異（p 3 討論 由以上分析可見，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，卡托普利和開博通治療高血壓的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療成本差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，卡托普利的成本-效果比低于開博通，高血壓患者用卡托普利較開博通經(jīng)濟(jì)。 藥品是用于防病治病的特殊商品，同一劑型的同種藥物，只要其質(zhì)量達(dá)到國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，總的療效基本上是相當(dāng)?shù)?。同類藥品中有的有國產(chǎn)、合資和進(jìn)口的，不同廠家同劑型的同種藥品價(jià)格差異很大，多者可高達(dá)數(shù)倍，藥品價(jià)格居高不下已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)3，其原因很多，主要是在藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中有背市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，虛高定價(jià)所致。盡管政府多次出臺(tái)有關(guān)政策措施加以限制，但這種現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。要解決此問題，需要全社會(huì)共同參與，首先醫(yī)務(wù)人員要遵循合理用藥原則，想患者之所想，在“安全性、有效性”相同的前提條件下，選擇經(jīng)濟(jì)性好即價(jià)格低的藥品，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 參考文獻(xiàn) 1徐敏，許正新，陳燦明.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院臨床用藥及控制藥費(fèi)中的作用j.