臨床實(shí)習(xí)中互動(dòng)教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比研究

1、臨床實(shí)習(xí)中互動(dòng)教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比研究 文章編號(hào)：1009-5519（2007）23-3626-02 中圖分類號(hào)：r19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 傳統(tǒng)教學(xué)模式要求在臨床實(shí)習(xí)中以相同的教學(xué)方式對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，學(xué)習(xí)相同的內(nèi)容然后以相同的測(cè)驗(yàn)接受統(tǒng)一的評(píng)價(jià)。這種看似公平的教學(xué)法卻忽視了學(xué)生的個(gè)體差異，因此近年臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中互動(dòng)式教學(xué)法便應(yīng)運(yùn)而生1。本文就臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中互動(dòng)式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行了對(duì)比研究。 1 資料與方法 1.1 研究對(duì)象：20062007學(xué)年在我院實(shí)習(xí)生60人。 1.2 研究方法：將60人按照隨機(jī)數(shù)字表分成實(shí)驗(yàn)組3組（共30人）和對(duì)照組3組（共30人），每組812人。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)

2、組兩組學(xué)生內(nèi)科學(xué)理論考試成績(jī)無差異（85.065.12分vs（86.125.39）分，p0.05。對(duì)照組采用現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)方法，即內(nèi)科教研室主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)、住院醫(yī)師帶教的教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組采用互動(dòng)式教學(xué)法，即以以下的步驟進(jìn)行研究：（1）以小組的形式向?qū)嵙?xí)生介紹互動(dòng)式教學(xué)法的理念；（2）在實(shí)習(xí)教學(xué)中可以師生互動(dòng)，也可以生生互動(dòng)，而非傳統(tǒng)教學(xué)模式的教師講、學(xué)生聽的填鴨式教學(xué)方法；（3）學(xué)生根據(jù)各自分管病人的病史、體征及輔助檢查結(jié)果，作出初步診斷、鑒別診斷、需進(jìn)一步實(shí)施的檢查并提出初步的治療方案；（4）在教學(xué)討論會(huì)上突出學(xué)生的主體性。首先由學(xué)生自已展示病例，其他學(xué)生則各抒已見、充分討論，老師

3、最后給出一種或幾種可能的答案，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深層次的探究。 1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）考試成績(jī)；（2）實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生填寫不記名問卷調(diào)查表，對(duì)調(diào)查項(xiàng)目以“優(yōu)、良、中、差”4級(jí)評(píng)分。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss 12軟件分析，用t檢驗(yàn)或2檢驗(yàn)法。 2 結(jié)果 2.1 考試成績(jī)：對(duì)照組成績(jī)?yōu)椋?0.155.91）分，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)椋?6.895.75）分，兩組學(xué)生成績(jī)相差顯著（p=0.039），尤其在應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生要明顯強(qiáng)于對(duì)照組學(xué)生。 2.2 實(shí)習(xí)后問卷調(diào)查結(jié)果：見表1。 3 討論 互動(dòng)教學(xué)最大的特點(diǎn)就是師生和生生的互動(dòng)性。在教學(xué)過程中，師生之間可以隨時(shí)互相提問，學(xué)生

4、之間也可以互相討論。該方法使教學(xué)過程中教學(xué)雙方能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞信息，體現(xiàn)了教學(xué)的實(shí)時(shí)性。它還可以使學(xué)生根據(jù)自身的能力、條件及其它具體情況提出自身尚未掌握的問題，達(dá)到統(tǒng)一教學(xué)和個(gè)性化教學(xué)的完美統(tǒng)一1。 本研究的對(duì)象是在臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，對(duì)臨床疾病的講解通常是通過定義、病例特點(diǎn)、診斷和治療，學(xué)生被動(dòng)接受，較少有主動(dòng)的思考，如此所培養(yǎng)的是應(yīng)試性人才；而在我們實(shí)行的互動(dòng)式教學(xué)方法中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生通過展示患者的臨床征象，自主的提出診斷和治療等一系列相關(guān)問題，在此基礎(chǔ)上所有同學(xué)展開自由而完全的討論，最后尋覓出一種或數(shù)種診斷和治療意見，如此培養(yǎng)的是創(chuàng)新型人才。 學(xué)生

5、學(xué)習(xí)的主體性是做為調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)的一種手段，發(fā)言可以是體驗(yàn)性的，可以是理解性的，也可以是探討性的。需要指出的是，在強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體性的同時(shí)，教師的作用并不是可有可無的，教師在組織臨床病例討論的時(shí)候要對(duì)學(xué)生作出適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，不僅要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是使學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣提出問題、怎么自主解決臨床診斷和治療問題。教師應(yīng)運(yùn)用“病史資料收集齊全否”、“重要的體格檢查有否遺漏”、“為明確診斷還需行哪些檢查”、“需注意那些相關(guān)的鑒別診斷”以及“有什么疑問需要提出供教師和學(xué)生一起討論”等多元化的啟發(fā)方式，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察、學(xué)會(huì)思考、主動(dòng)探索，從而鍛煉臨床思維。此外，教師在實(shí)施臨床互動(dòng)式教學(xué)過程中，還應(yīng)該對(duì)學(xué)生的診治過程實(shí)施監(jiān)督，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行糾正，圍繞病史特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、治療方案等進(jìn)行適當(dāng)總結(jié)、歸納及講評(píng)。 在我們進(jìn)行的臨床實(shí)習(xí)中互動(dòng)教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比研究結(jié)果提示，互動(dòng)教學(xué)組的理論考試成績(jī)要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，尤其體現(xiàn)在臨床應(yīng)用能力上；再者，互動(dòng)教學(xué)模式組的學(xué)生在對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)方式，自學(xué)能力的滿意度以及學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)主體性的認(rèn)同感，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性、主動(dòng)性等均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組。上述結(jié)果說明了互動(dòng)教學(xué)模式較之傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)越性。