妊娠合并宮頸癌患者的心理特征及護(hù)理干預(yù)

1、妊娠合并宮頸癌患者的心理特征及護(hù)理干預(yù) 摘要 目的:探討妊娠合并宮頸癌圍術(shù)期的有效護(hù)理方法。方法:對(duì)妊娠合并宮頸癌患者的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:有效的護(hù)理干預(yù)可增加妊娠合并宮頸癌患者治療的依從性,使其順利完成手術(shù)治療。結(jié)論:有效的護(hù)理干預(yù)是提高妊娠合并宮頸癌患者生活質(zhì)量的重要措施之一。 關(guān)鍵詞 妊娠合并宮頸癌;心理特征;護(hù)理干預(yù) 中圖分類(lèi)號(hào) r473.73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼c 文章編號(hào)1673-7210(2010)03(b)-087-02 宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤,但妊娠并發(fā)子宮頸癌較少見(jiàn),占孕婦的0.035%0.260%1。宮頸癌是育齡期婦女的一種常見(jiàn)疾病,發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中占第2位

2、,僅次于乳腺癌,其死亡率高于乳腺癌,僅次于肺癌2。妊娠時(shí)由于盆腔內(nèi)血液供應(yīng)及淋巴流速增加,促進(jìn)癌瘤的轉(zhuǎn)移,在分娩時(shí)會(huì)發(fā)生癌瘤擴(kuò)散,易致出血及產(chǎn)后感染,嚴(yán)重威脅母體和胎兒健康,臨床上治療方法根據(jù)癌腫生長(zhǎng)情況和妊娠月數(shù)而定3。我院2004年6月2009年6月共收治3例妊娠合并宮頸原位癌(“0”期)患者,此期屬不典型增生,細(xì)胞累及上皮全層但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。通過(guò)手術(shù)治療及圍術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),手術(shù)順利,母子平安,均康復(fù)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下: 1資料與方法 1.1一般資料 我院2004年6月2009年6月共收治3例妊娠合并宮頸原位癌患者,年齡28歲1例,30歲1例,35歲1例。文化程度:初中文化程

3、度1例,大專(zhuān)以上2例。職業(yè):干部2例,工人1例。胎兒性別:男嬰1例,女?huà)?例。手術(shù)方式:剖宮取嬰加宮頸冷刀錐切術(shù)2例,剖宮取嬰加次廣泛子宮切除術(shù)1例。麻醉方式:均采取腰麻加連續(xù)硬膜外聯(lián)合麻醉。 1.2心理特征 1.2.1妊娠合并宮頸癌患者術(shù)前心理特征 患者往往恐懼、焦慮、緊張、憂(yōu)郁;擔(dān)心疾病對(duì)胎兒發(fā)育的影響、害怕手術(shù)時(shí)疼痛、出血多、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平及術(shù)后并發(fā)癥等;造成巨大的心理壓力,情緒不穩(wěn)定,內(nèi)心感到極度恐慌,精神感到壓抑。 1.2.2妊娠合并宮頸癌患者術(shù)后心理特征 不適應(yīng)突然承擔(dān)母親角色、擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)、對(duì)性生活恐懼,有的則表現(xiàn)為失望和悲傷,甚至抑郁。 1.3護(hù)理 1.3.1術(shù)前護(hù)理 1.

4、3.1.1 絕對(duì)臥床休息,左側(cè)臥位,遵醫(yī)囑給予低流量吸氧;密切觀(guān)察胎動(dòng)與胎心音,晚期妊娠的患者入院后每小時(shí)需聽(tīng)胎心1次,必要時(shí)增加次數(shù),同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè);并密切觀(guān)察陰道出血量及腹痛情況。 1.3.1.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白等低脂飲食,適當(dāng)增加微量元素的攝入。靜滴硫酸鎂期間,注意觀(guān)察呼吸頻率,監(jiān)測(cè)排尿、膝反射情況,定時(shí)測(cè)血壓、脈搏,備好搶救用物,以防鎂中毒。 1.3.1.3 做好衛(wèi)生宣教,宣傳母乳喂養(yǎng)。協(xié)助指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)輔助檢查,并講解各種檢查的目的及意義。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備,禁食、水,按醫(yī)囑給術(shù)前用藥,做手術(shù)部位標(biāo)記,囑患者去掉耳環(huán)、項(xiàng)鏈等金屬物品,佩戴腕帶標(biāo)示4

5、。 1.3.1.4 心理護(hù)理:入院后向患者及家屬介紹醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士、同病室的室友,消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感。主動(dòng)與患者談心,關(guān)心、愛(ài)護(hù)、鼓勵(lì)開(kāi)導(dǎo)患者,使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),振奮精神,設(shè)法提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。充分調(diào)動(dòng)患者家屬、親人的一切積極因素,協(xié)助、配合醫(yī)護(hù)人員共同戰(zhàn)勝疾病。主動(dòng)向患者丈夫介紹疾病的治療方案、手術(shù)目的、意義以及疾病的愈后。要求其丈夫正確對(duì)待妻子面臨的這種特殊手術(shù)治療,更加關(guān)心體貼患者,鼓勵(lì)患者配合治療。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,不與患者談?wù)摯碳ば缘脑?huà)題。由責(zé)任護(hù)士向家屬和患者講解與疾病有關(guān)的知識(shí),簡(jiǎn)單介紹麻醉方式和手術(shù)過(guò)程,以及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)和處理

6、對(duì)策。消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和疑慮,鼓勵(lì)患者以正確的態(tài)度對(duì)待手術(shù),主動(dòng)配合治療。 1.3.2術(shù)后護(hù)理 1.3.2.1 術(shù)后密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化及切口敷料有無(wú)滲血,并及時(shí)更換。認(rèn)真觀(guān)察引流管、尿管的引流情況,加強(qiáng)巡視,保持各類(lèi)管道通暢,無(wú)折疊、扭曲、受壓、滑脫,并認(rèn)真記錄引流液、尿液的性質(zhì)和量。 1.3.2.2 指導(dǎo)患者帶管活動(dòng)的方法及飲食的注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日禁食水,術(shù)后第1天自腸蠕動(dòng)恢復(fù)前進(jìn)無(wú)糖流質(zhì),肛門(mén)排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食,以富含高蛋白、高熱量、高維生素為宜,術(shù)后57 d可逐漸進(jìn)普食。鼓勵(lì)患者多飲水,便于稀釋尿液達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的。術(shù)后24 h協(xié)助患者翻身叩背,血壓穩(wěn)定后,協(xié)助

7、取半坐臥位,利于體位引流。協(xié)助完成生活護(hù)理5,術(shù)后45 d協(xié)助患者下床活動(dòng),防止靜脈血栓形成及腸粘連。 1.3.2.3預(yù)防感染:保持室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)2次/d,每次30 min。留置尿管期間行會(huì)陰擦洗2次/d,大小便后保持會(huì)陰清潔。及時(shí)更換引流袋,防止逆行感染6。禁食期間給予口腔護(hù)理2次/d,保持口腔衛(wèi)生。限制探視及陪護(hù),嚴(yán)格無(wú)菌操作及消毒隔離,避免患者交叉感染。 1.3.2.4心理護(hù)理:及時(shí)向患者告知嬰兒的情況,如健康狀況、性別、體重等,同時(shí)向其表示祝賀;鼓勵(lì)其承擔(dān)起母親的責(zé)任,通過(guò)支持產(chǎn)婦參與護(hù)理為其提供更多與嬰兒接觸和交流的機(jī)會(huì),如新生兒撫觸、沐浴、母乳喂養(yǎng)的正確方法及注意事項(xiàng),激發(fā)母性情感,

8、培養(yǎng)母子感情,增加母親心理的穩(wěn)定性,在充滿(mǎn)希望中同疾病作斗爭(zhēng)。 1.3.3出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者掌握出院后自我保健知識(shí)、檢查、治療、飲食和心理指導(dǎo),如醫(yī)護(hù)直接溝通、患者現(xiàn)身說(shuō)法和發(fā)放健康教育手冊(cè)等。向患者宣講有關(guān)防癌知識(shí)及定期婦科檢查的意義,定期來(lái)院復(fù)診。預(yù)約嬰兒定期體檢及預(yù)防接種。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免過(guò)重體力勞動(dòng)。 2結(jié)果 本組3例患者均手術(shù)順利,母子平安,均康復(fù)出院。 3討論 作為婦產(chǎn)科護(hù)士,為保障母嬰安全,要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),熟練掌握各種專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作及技能,加強(qiáng)護(hù)患溝通,融洽護(hù)患關(guān)系,使患者在充滿(mǎn)親情的氛圍中得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?；颊咴谧≡褐委煹耐瑫r(shí),對(duì)其從生理、心理和自我保健方面進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),更好地提高其生活質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 1牛娜,王晶,李巧梅,等.1例宮頸癌合并妊娠患者的圍手術(shù)期護(hù)理j.現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(29):2801-2802. 2李連弟,張思維,魯鳳珠,等.中國(guó)惡性腫瘤死亡譜及分類(lèi)構(gòu)成特征研究j.中華腫瘤雜志,1997,19(5):323-328. 3沈鏗,郎景和.婦科腫瘤面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)m.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:40-49. 4馮玉榮,宋葆云.新編臨床護(hù)理手冊(cè)m.鄭州