胎心音聽(tīng)診與胎兒電子監(jiān)護(hù)的比較(全文)

1、胎心音聽(tīng)診與胎兒電子監(jiān)護(hù)的比較（全文）電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)了對(duì)胎心率檢測(cè)的電子儀器的發(fā)展。人們對(duì)胎心率的檢測(cè)也從傳統(tǒng)的聽(tīng)診法發(fā)展到利用胎兒監(jiān)護(hù) 儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)。因此。對(duì)胎心率的觀察，也從僅僅為了推知胎兒生死 的時(shí)代，發(fā)展到診斷胎兒儲(chǔ)備能力和胎兒健康狀況的時(shí)代。眾所周知，胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧的耐受力差，又最缺乏儲(chǔ)備能力，而且一次受損會(huì)留下終生后遺癥。在孕期及分娩期，預(yù)防胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧是做好圍產(chǎn)期保健，推行優(yōu)生及計(jì)劃生育工作及其重要的一環(huán)，而檢測(cè)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否缺氧的實(shí)時(shí)手段，簡(jiǎn)便可行的指標(biāo)， 就是通過(guò)胎心率 （FHR）的變化來(lái)進(jìn)行分析。在一般概念中，胎心率監(jiān)護(hù)便成為胎兒監(jiān)護(hù)

2、的同義詞。檢測(cè)胎心率的方法有兩種：（1 ）傳統(tǒng)的聽(tīng)診法；（2 ）胎兒電子監(jiān)護(hù)法胎心音聽(tīng)診的局限性不可否認(rèn)，胎心音聽(tīng)診在產(chǎn)科臨床工作中發(fā)揮了重要作用。聽(tīng)診最 大的特點(diǎn)就是簡(jiǎn)單、方便。但聽(tīng)診器檢測(cè)胎心音通常只限在宮縮的 間歇期進(jìn)行，故無(wú)法獲得連續(xù)的和詳細(xì)的資料，顯然不能滿足今天 優(yōu)生學(xué)的需要。胎心音聽(tīng)診有如下缺點(diǎn)及局限性：01遺漏宮縮時(shí)的胎心音宮縮時(shí)子宮肌壁聲阻抗增加，所以一般在宮縮時(shí)聽(tīng)不到胎心音，而 此時(shí)的胎心音情況對(duì)診斷胎兒異常又非常重要02無(wú)法辨明胎心率與宮縮的確切關(guān)系聽(tīng)診法只能聽(tīng)到胎心的變化，無(wú)法了解宮縮的變化情況，更無(wú)法掌 握胎心率與宮縮之間的確切關(guān)系。03聽(tīng)數(shù)錯(cuò)誤臨床使用聽(tīng)診器聽(tīng)診胎心

3、時(shí)，往往會(huì)人為的將聽(tīng)數(shù)平均化，這就使 過(guò)高或過(guò)低的胎心數(shù)“變?yōu)椤闭?，造成?tīng)數(shù)錯(cuò)誤。04只能獲得一定時(shí)間內(nèi)的平均心率心率的平均化掩蓋了胎心率變化波動(dòng)的真實(shí)狀況，對(duì)早期診斷胎兒胎心狀況十分局限。05 無(wú)法發(fā)現(xiàn)胎兒早期缺氧 胎兒監(jiān)護(hù)的目的是盡早的發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧。但是，胎兒早期缺氧的心 率變化范圍較小，或者只是出 現(xiàn)在子宮收縮期，聽(tīng)診多無(wú)法發(fā)現(xiàn)。這不僅因?qū)m縮時(shí)無(wú)法聽(tīng)診，即使聽(tīng)得較小的胎心率變化，其范圍也 往往在正常心率數(shù)值內(nèi)單憑聽(tīng)診不易確認(rèn)異常。 因此聽(tīng)診具有很大 的局限性。胎兒監(jiān)護(hù)的臨床意義胎兒電子監(jiān)護(hù)可分為形態(tài)結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)（如 B 超）及功能監(jiān)護(hù)（如胎心 率監(jiān)護(hù)）在臨床應(yīng)用中，因?yàn)楣δ芨軐?shí)時(shí)的說(shuō)明問(wèn)

4、題，所以胎心率監(jiān)護(hù)成為胎兒監(jiān)護(hù)的首選方法。進(jìn)入20世紀(jì)70年代80年代,因集成電路及電腦及電腦技術(shù)的發(fā)展，使檢測(cè)拾取信號(hào)的方法、自 動(dòng)分析及儀器的自動(dòng)控制等更加理想,從而使胎兒監(jiān)護(hù)迅速普及, 成為產(chǎn)科工作中必備的手段。 因此胎兒電 子監(jiān)護(hù)儀以其獨(dú)有的特質(zhì) 體現(xiàn)著其重要的臨床意義。1、能不間斷的觀測(cè)記錄胎心率的變化由于胎兒監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎心的監(jiān)測(cè)是利用超聲信號(hào)的跟蹤監(jiān)測(cè),是連續(xù)不間斷的,避免了聽(tīng)診斷章取義的弊端。2、能精確辨別胎心率與宮縮的關(guān)系胎兒監(jiān)護(hù)儀擁有監(jiān)測(cè)胎心的超聲探頭和監(jiān)測(cè)宮縮的壓力探頭，因此它對(duì)胎心和宮縮的監(jiān)測(cè)是同步的，這有利用確定胎心率與宮縮的確切關(guān)系，這是胎兒監(jiān)護(hù)圖形分析和診斷的要點(diǎn)。3

5、 能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶受壓在妊娠 及分娩期，大約有30%40%胎兒的臍帶可能發(fā)生受 壓及 牽拉刺激，在監(jiān)護(hù)中表現(xiàn)出來(lái)的就是變化減速，所以使用胎兒監(jiān)護(hù)儀可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶受壓。4 能判斷每次宮縮對(duì)胎兒的 影響程度在妊娠末期及產(chǎn)程中， 每一次宮縮對(duì)胎兒都是一次高壓低氧的考 驗(yàn)， 如果胎兒胎盤(pán)功能良好， 儲(chǔ)備良好， 胎心就不會(huì)發(fā)生太大變化； 相反，如果胎兒胎盤(pán)功能不好，儲(chǔ)備不足，胎心就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改 變，表現(xiàn)在胎心曲線上就是不同程度的減速，我么你可以通過(guò)減速 的類(lèi)型及程度來(lái)判斷宮縮對(duì)胎兒的影響程度。5 能辨別胎心率基線的細(xì)變 異胎兒前后兩次心跳的差值造成了胎心曲線上的短變異，短變異的聚合構(gòu)成了長(zhǎng)變異，通過(guò)電腦