氫氧化鈣在口腔內(nèi)科的應(yīng)用體會

1、氫氧化鈣在口腔內(nèi)科的應(yīng)用體會 摘要：近幾年來，隨著人們生活水平的逐漸提高，人們物質(zhì)文化生活和精神生活追求的逐步豐富，平時(shí)食用的食物結(jié)構(gòu)、種類、規(guī)格都發(fā)生了一定的改變，但是卻導(dǎo)致了人們患有牙科疾病的幾率也大幅度上升。自從幾年前研究人員發(fā)現(xiàn)可以利用氫氧化鈣對牙齒的根管進(jìn)行治療之后，氫氧化鈣以其高效的抗菌性，臨床上良好的可行性，材料的廣泛性受到了越來越多醫(yī)護(hù)人員們的青睞。氫氧化鈣是一種ph值在10至12之間的強(qiáng)堿性的白色粉末，其化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定，溶解度相對較小，但是其溶于水后能夠具有良好的消毒作用，被廣泛應(yīng)用于口腔牙科根管部位的消毒工作。近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，研究人員們對于氫氧化鈣的各種

2、應(yīng)用進(jìn)行了細(xì)致的研究，筆者對氫氧化鈣的作用機(jī)制、應(yīng)用范圍、效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。 【關(guān)鍵詞】氫氧化鈣；口腔內(nèi)科；蓋髓術(shù) 1 氫氧化鈣的作用原理 氫氧化鈣溶于水之后可以形成一種強(qiáng)堿性的溶液，使用液ph值增大，可以對牙齒的根管進(jìn)行良好的消毒，使牙齒中的細(xì)菌由于代謝作用而產(chǎn)生的酸性物質(zhì)進(jìn)行酸堿中和，使牙齒能夠在一個(gè)良好的環(huán)境中進(jìn)行愈合，可以減少牙齒根管內(nèi)的內(nèi)毒素的容量，避免過多的內(nèi)毒素對于患者牙齒根管進(jìn)行腐蝕。另外，氫氧化鈣由于強(qiáng)堿性可能會將淺表牙髓殺死，進(jìn)而通過牙齒本身的愈合作用修復(fù)形成新的牙本質(zhì)，能夠較好地預(yù)防牙髓的感染。 2 主要使用制劑以及發(fā)展 2.1 傳統(tǒng)制劑 目前在國際上應(yīng)用最

3、為廣泛的制劑叫做dycal，它能夠與壞死的牙髓反應(yīng)使其逐漸凝固之后消失，之后取代為新生的肉芽組織，等到新生的肉芽組織逐漸成熟，進(jìn)而產(chǎn)生分化作用成為新生的造牙本質(zhì)細(xì)胞。其在dycal層下會生成牙本質(zhì)橋。碘仿和氫氧化鈣聯(lián)用能夠增強(qiáng)其殺菌效果，并且能夠?qū)射線進(jìn)行一定程度上的阻射，方便患者進(jìn)行檢查。另外，有研究學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，將氫氧化鈣與一些抗生素進(jìn)行聯(lián)用，殺菌抗菌效果會優(yōu)于單獨(dú)使用氫氧化鈣。 2.2 氫氧化鈣甘油 氫氧化鈣甘油具有相當(dāng)?shù)恼掣叫?，很容易呈團(tuán)狀，不且不會對氫氧化鈣本身的殺毒抗菌作用產(chǎn)生影響。氫氧化鈣甘油配合碘仿使用能夠增加殺毒抗菌效果以及顯影效果。研究人員經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在牙齒根管填充方面使用

4、氫氧化鈣甘油相比較于使用氫氧化鈣水糊劑具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)越性，因此臨床上也常常使用氫氧化鈣甘油作為一種良好的根尖誘導(dǎo)糊劑。 2.3 zt膠及氫氧化鈣混合制劑 zt膠是一種對生物組織無刺激無毒，生物相容性優(yōu)秀，具有止血消毒抑菌作用的氰基丙烯酸酯類高分子化合物。zt膠及氫氧化鈣混合制劑在口腔臨床內(nèi)科的應(yīng)用中具有非常良好的封閉作用，并且發(fā)現(xiàn)他在蓋髓方面的性能并不差于傳統(tǒng)的dycal試劑，還具有操作簡單方便的優(yōu)點(diǎn)。 2.4 可見光固化氫氧化鈣 可見光固化氫氧化鈣的ph值為10，他在光照的條件下僅需要20秒即可完成固化過程，他的溶解率為4.7%，抗壓強(qiáng)度為1163kg/cm2，相對來講是一種非常優(yōu)秀的抗壓材料

5、。通過可見光固化氫氧化鈉蓋髓時(shí)，由于其抗壓強(qiáng)度高，能夠避免上方填充物質(zhì)直接侵入牙髓組織內(nèi)，使牙髓受到機(jī)械性壓力強(qiáng)度刺激。可見光固化氫氧化鈉在固化之后具有相當(dāng)?shù)恼辰Y(jié)力，避免了材料由于沖洗而移位，而其在未見光固化時(shí)流動性非常好，操作簡單方便并不需要特意調(diào)制，其在未見光固化時(shí)不受時(shí)間溫度等條件的限制，因此可以將其置于患者牙髓表面進(jìn)行隨意的調(diào)整，甚至可以同時(shí)對多顆牙進(jìn)行蓋髓，使用非常方便。 3 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用 3.1 根管消毒 近幾年來，研究人員們發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣具有非常優(yōu)秀的控制感染、殺毒抑菌以及減輕治療過程中的疼痛的作用，其效果還要優(yōu)于過去使用的甲醛甲酚、樟腦酚等傳統(tǒng)試劑。氫氧化鈣在細(xì)菌學(xué)

6、上能夠有效殺滅牙齒在牙髓病中的主要細(xì)菌牙齦類桿菌和變形鏈球菌，能夠使其在72小時(shí)之內(nèi)失去活性。氫氧化鈣在溶解之后能夠改變細(xì)胞的通透性，因而具有非常優(yōu)秀的滲透殺菌能力，以及將內(nèi)毒素進(jìn)行滅活的能力，被廣大醫(yī)護(hù)人員們認(rèn)可為一種新型有效的根管消毒劑。 3.2 根管填充 氫氧化鈣的糊劑具有良好的滲透性、滅活內(nèi)毒素能力以及消毒殺菌能力，將其作為根管填充糊劑能夠有效抑制根管內(nèi)部的感染。其與碘仿聯(lián)用能夠釋放游離碘，能夠氧化細(xì)胞產(chǎn)物進(jìn)而消滅細(xì)菌。氫氧化鈣糊劑對生物組織沒有刺激性并且能夠長久作用，促進(jìn)牙根尖區(qū)炎癥消散，修復(fù)病變部位。只是，應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行填充后穩(wěn)定性不高，很容易出現(xiàn)糊劑擴(kuò)散或者被提前吸收等現(xiàn)象

7、。 3.3 蓋髓術(shù) 蓋髓術(shù)一般應(yīng)用于患者牙齒出現(xiàn)深齲或者有缺損等，由于需要盡量保證牙齒的活性，因此需要保證牙髓的活性。目前發(fā)現(xiàn)深齲或者牙齒缺損時(shí)常常先給予常規(guī)的齲齒治療，之后如果發(fā)現(xiàn)有牙髓漏出且無炎癥，則應(yīng)用氫氧化鈣制劑進(jìn)行蓋髓將牙髓封閉，能夠引導(dǎo)牙本質(zhì)進(jìn)行修復(fù)性的生成，在保留牙髓活性的基礎(chǔ)上使牙髓愈合，帶起固化之后再進(jìn)行傳統(tǒng)意義上的填充。如果出現(xiàn)了前牙外傷冠折露髓癥狀，則需要對患處首先應(yīng)用乙醇進(jìn)行消毒處理，之后再使用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)性制的封閉，待到牙本質(zhì)橋修復(fù)形成之后才能夠重新進(jìn)行修復(fù)。 3.4 活髓切斷術(shù) 活髓切斷術(shù)是指有效地切除牙髓組織中的有炎癥反應(yīng)發(fā)生的部分，之后將牙齒利用蓋髓劑進(jìn)行有效

8、地封閉，已達(dá)到保護(hù)牙髓中正常部分的目的。氫氧化鈣制劑在活髓切斷術(shù)中作為一種有效的蓋髓劑被醫(yī)護(hù)人員們廣泛使用，他能夠?yàn)閾p傷牙髓提供一個(gè)良好穩(wěn)定的恢復(fù)環(huán)境，同時(shí)氫氧化鈣的強(qiáng)堿性能夠非常好的完成殺毒抑菌的目的，中和炎性組織反應(yīng)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)。氫氧化鈣制劑由于作用持續(xù)時(shí)間長、使用方便、無副作用、效果顯著收到了廣大醫(yī)護(hù)人員們的青睞。 3.5根尖誘導(dǎo)成形術(shù) 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適用于牙髓根部壞死或產(chǎn)生炎癥的情況。一般會對患牙進(jìn)行開髓移入根管，之后對壞死部分進(jìn)行完全的清除，消毒后向根管內(nèi)部填充氫氧化鈣制劑，效果顯著。 4 討論 綜上所述，氫氧化鈣制劑具有非常優(yōu)秀的消毒抑菌作用，能夠促進(jìn)牙本質(zhì)橋修復(fù)形成，生物溶性良好，對生物組織無刺激感 ，還能夠引導(dǎo)牙根尖組織的修復(fù)重建，收到了廣大醫(yī)護(hù)人員門的青睞，被廣泛的應(yīng)用在臨床口腔內(nèi)科中，治療效果顯著。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷提高，研究人員們的不斷努力，未來氫氧化鈣會具有更廣闊的空間，更優(yōu)秀的前景。 【參考文獻(xiàn)】 1耿永志，李紀(jì)奎，趙呈利，等.光固化型氫氧化鈣間接蓋髓的療效觀察j.濱州醫(yī)學(xué)