馬錢子的藥理作用和臨床應(yīng)用

1、馬錢子的藥理作用和臨床應(yīng)用 文章編號：1009-5519（2007）17-2622-02 中圖分類號：r8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：b 馬錢子為馬錢子科植物馬錢（strychnonsnuxvo ical），云南馬錢的干燥成熟種子。是祛風(fēng)濕藥，味苦性寒，有大毒，歸肝脾經(jīng)。有通絡(luò)，強筋，散結(jié)，止痛，解毒之功效。主治風(fēng)濕痹痛，肌膚麻木，牙痛，癘風(fēng)，頑癬，惡性腫瘤?，F(xiàn)臨床上對截癱，面神經(jīng)麻痹，重癥肌無力，小兒麻痹后遺癥等病。對癥方中加用馬錢子可提高療效。本品有大毒，不可多服久服。 1 藥理研究進(jìn)展 11 鎮(zhèn)痛作用：小鼠醋酸的扭體法實驗表明，馬錢子堿有顯著的鎮(zhèn)痛作用，其作用弱于哌替啶，但持續(xù)時間卻比哌替啶長約四倍。

2、小鼠熱板法實驗亦表明馬錢子堿在一定劑量時限內(nèi)有明顯的鎮(zhèn)痛作用。士的寧鎮(zhèn)痛作用不明顯1。 12 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：馬錢子所含的士的寧對整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有興奮作用。首先興奮脊髓的反射功能，其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，并能提高大腦皮質(zhì)的感覺中樞功能。 1.2.1 對脊髓的作用：脊髓對士的寧有高度的敏感性，給蛙皮t1注射0.02%硝酸士的寧溶液0.5 ml可使反射興奮提高，輕輕觸動皮膚表面就能引起動物震顫。給截除大腦的貓靜脈注射0.01%硝酸士的寧0.2 mg/kg，亦見反射性增高。治療劑量的士的寧使神經(jīng)沖動在脊髓中傳導(dǎo)易化，并能提高脊髓反射時間，增高反射強度，且有破壞脊髓中樞的交互抑

3、制過程，但中毒劑量的士的寧能破壞此交互抑制過程，出現(xiàn)強直性驚厥。 .2.2 對延髓的作用：給箭毒麻痹的犬靜脈注射2 mg/kg的硝酸士的寧，血壓立刻升高，并長時間持續(xù)在高度水平。但如破壞動物的延髓，血壓隨即下降，增大士的寧的劑量，血壓也不再上升，說明士的寧能提高血管運動中樞的興奮性。士的寧還具有興奮迷走神經(jīng)中樞，出現(xiàn)心動徐緩，也可使呼吸中樞興奮性提高，使呼吸加快，同時還興奮咳嗽中樞。 1.2.3 大腦皮質(zhì)的作用：小劑量的士的寧能加強皮質(zhì)的興奮過程，促使處于抑制狀態(tài)的病人蘇醒。還能提高味覺、觸覺、聽覺和視覺等感覺器官的功能。治療劑量的士的寧對狗和猴的實驗性神經(jīng)官能癥呈現(xiàn)良好的作用，能促使興奮和抑

4、制過程之間的正常關(guān)系恢復(fù)。大劑量的士的寧在短暫的提高興奮過程后即發(fā)生超限抑制現(xiàn)象1。 13 消化系統(tǒng)的作用：士的寧具有強烈苦味，可刺激味覺感受器反射性增加胃液分泌，促進(jìn)消化功能和食欲。腸瘺管試驗表明，士的寧對人體胃腸平滑肌無興奮作用。馬錢子內(nèi)服小劑量時可興奮瘤胃，能治療前胃弛緩；大劑量時則抑制瘤胃移動，使前胃弛緩加重1。 14 對呼吸系統(tǒng)的作用：二氧化硫或氨霧引咳法均證明，馬錢子堿50 mg/kg灌胃對小鼠有明顯的鎮(zhèn)咳作用，其作用強度超過可待因。小鼠酚紅排泄法證明，馬錢子堿40 mg/kg有明顯的祛痰作用，強度與氯化銨無顯著差別，平喘作用弱。動物實驗還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)用藥時間延長，用量增加時，能加強家

5、兔抗組胺作用1。 15 抑菌作用：體外實驗表明，0.1%馬錢子堿能完全抑制流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌和卡拉球菌的生長。馬錢子的水煎劑對革蘭黃癬菌、奧杜盎小芽孢癬菌有不同程度的抑制作用1。 2 臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 21 治療面神經(jīng)麻痹：將面麻膏（每張膏藥含馬錢子1 g、樟腦粉0.3 g、膏藥脂4 g）加熱調(diào)均涂于膏藥布上。用時將膏藥烘軟并貼在患側(cè)面神經(jīng)區(qū)域，4天換藥一次，治療100例。98例基本痊愈，2例好轉(zhuǎn)。對57例隨調(diào)14年無復(fù)發(fā)；取馬錢子適量，置清水中浸泡24小時后撈出，沿縱軸切成約1 mm的薄片，將其間隔0.5 cm排列于橡皮膏上，然后貼于患側(cè)面頰。7日換1次治療52例，全部治愈

6、，其中用藥一次治愈者42例，2次8例，3次2例1。 2.2 治療腰椎間盤突出：將馬錢子600 g、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)各720 g，按中藥制劑操作規(guī)程制成散劑裝膠囊，每粒0.25 g，每晚臨睡前服藥1粒，自第五天開始，每晚增加1粒，最多不超過10粒，連續(xù)2周為一療程。治療腰椎間盤突出40例，臨床痊愈24例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例。多數(shù)病人于用藥23周開始出現(xiàn)療效2。 2.3 治療脊柱骨質(zhì)增生和肥大性腰椎炎：制馬錢子300 g、制川烏、制草烏、乳香、沒藥各15 g，共研細(xì)末，全蝎、僵蠶、麻黃、甘草各36 g，制成復(fù)方馬錢子粉，治療脊柱骨質(zhì)增生患者25例

7、，每次白酒20 ml沖服0.1 g，重者可增至0.15 g，每晚1次。結(jié)果臨床痊愈5例，基本痊愈15例，好轉(zhuǎn)5例2。 2.4 治療坐骨神經(jīng)痛：制馬錢子45 g、制乳香、沒藥、麻黃、全蝎各30 g，研細(xì)末裝膠囊，每粒重0.25 g，日服2次，每次23粒，3周為一療程。治療坐骨神經(jīng)痛38例，痊愈27例，顯效9例，無效2例。也可單用馬錢子制成膠囊，每粒0.25 g，每晚臨睡前服1次，成人46粒，重者可服10粒，用白酒或黃酒送服，15天為一療程，疼痛減輕者可休息57天再服。治療坐骨神經(jīng)痛33例，痊愈24例，顯效7例，無效2例2。 2.5 治療三叉神經(jīng)痛：用馬錢子膏：馬錢子30 g，川草烏、乳香、沒藥各

8、15 g，共研細(xì)末，以香油、清涼油各適量調(diào)成膏貼患側(cè)太陽、下關(guān)、頰車或阿是等穴，每次12穴，2天換1次。治療三叉神經(jīng)痛134例，痊愈98例，好轉(zhuǎn)36例2。 2.6 治療慢性支氣管炎：馬錢子堿片劑，每次1050 g，每日3次，10天為一療程，中間休息3天，連服3個療程，治療334例，有效率74.9%。通常在用藥3天內(nèi)咳、痰及喘的癥狀有所減輕2。 2.7 治療牛皮癬： 取馬錢子35 g，用香油炸透，壓成細(xì)末，核桃仁12個炒焦壓細(xì)，朱砂6 g，上述3味藥混勻，作成雞蛋大小的藥丸15個。患者肚臍清洗后，取藥丸1個放入肚臍內(nèi)固定，24小時更換新藥丸，用過的藥丸可用之檫皮損處。治療52例，顯效21例，無效

9、3例1。 2.8 治療手足癬：將生馬錢子適量放入香油鍋內(nèi)，炸至鼓起，濾渣后用其藥油。先將手足洗凈，將藥油涂于患處，邊搓邊用火烤，隔日1次，5次為一療程。治療64例，60例痊愈，4例好轉(zhuǎn)2。 2.9 治療帶狀皰疹：取生馬錢子去皮，以普通食醋磨成糊狀，用毛筆或潔凈雞毛，蘸藥糊涂搽患處，等藥糊自然干燥。治療12例，均在用藥后半小時疼痛減輕或消失，用藥1天水皰干凋，紅腫及皮疹消退者8例，2天的1例，3天的3例。上述12例均于710天脫痂痊愈。本組病例未見不良反應(yīng)2。 2.10 治療關(guān)節(jié)炎：風(fēng)痛散（含馬錢子和麻黃等量，二藥同煎煮后棄去麻黃，取馬錢子沙炒或油炙，研末既可）具有祛風(fēng)鎮(zhèn)痛作用，能緩解慢性關(guān)節(jié)肌肉酸痛、脹痛、脹麻、寒冷諸癥。用于治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎58例，減輕18例，緩解17例1。 2.11 治療精神分裂癥：馬錢子對精神分裂癥的憂郁和妄想型有一定的療效。據(jù)報道用馬氯療法治療精神分裂癥20例，有效15例，其中以妄想型和憂郁型效果較好，對單純型也有一定的療效，而對躁狂型無效1。 2.12 治療癰腫：馬錢子投入鍋內(nèi)，加麻油炸至深黃色時取出，刮去毛，研成細(xì)粉，用米糊為丸或膠囊（平均1 g