2021年醫(yī)療事故鑒定申請書8篇

1、believe that you are the only one you can rely on in this world.（頁眉可刪）2021年醫(yī)療事故鑒定申請書8篇 醫(yī)療事故鑒定申請書1一、寫明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等);二、被申請人的基本情況;三、申請事項(xiàng);四、事實(shí)和理由;五、證據(jù)材料。醫(yī)療事故申請鑒定步驟1：醫(yī)療事故賠償案件;第一步是要作醫(yī)療鑒定的;這是發(fā)生和確認(rèn)醫(yī)療事故的主要構(gòu)成要件;也就是劃分責(zé)任的合法的有效證據(jù)。2：第二步是要確認(rèn)該事故屬于哪個(gè)等級（分四個(gè)等級）3：處理意見應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé);4：根據(jù)國家醫(yī)療事故處理?xiàng)l列第三十七條-當(dāng)

2、事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。也就是說超過1年后;法律不予保護(hù)（不受理）。醫(yī)療事故的鑒定部門：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組

3、織再次鑒定工作。醫(yī)療鑒定的時(shí)間期限：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定，醫(yī)學(xué)會正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。鑒定結(jié)果不屬醫(yī)療事故申請鑒定誰出錢醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第34條規(guī)定：“經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療

4、事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療事故處理申請的一方當(dāng)事人支付”。這就可能出現(xiàn)兩種情況：一、如果醫(yī)院提出申請，不管結(jié)果怎樣，都得出鑒定費(fèi);二、如果患方提出申請，只有結(jié)論不是醫(yī)療事故時(shí)，才出鑒定費(fèi)。由此可見，在出鑒定費(fèi)問題上，患方似乎比醫(yī)方更有利。為什么會出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請鑒定結(jié)論不構(gòu)成醫(yī)療事故，反而要承擔(dān)鑒定費(fèi)用的情況呢?有關(guān)專家說，這符合法理原理。因?yàn)樵卺t(yī)療糾紛的事實(shí)主體中，有過錯(cuò)的只涉及一方，即醫(yī)院;而即便該糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方也不存在過錯(cuò)。所以，在不構(gòu)成醫(yī)療事故的前提下，不能追究誰有過錯(cuò)，只能是“誰申請，誰付費(fèi)”。醫(yī)療事故鑒定申請書2申請人：_，別名_，女，現(xiàn)年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占

5、莊村，現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。法定代理人：_x，男，19_年2月23日生，漢族，農(nóng)民，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村；法定代理人：_x，女，漢族，19_年10月29日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。被申請人：新鄭市第一人民醫(yī)院 法定代表人：李向陽，系該院院長申請事項(xiàng)：1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。事實(shí)與理由：20_年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責(zé)，為

6、此，為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。此致敬禮！申請人：_20_年_月_日醫(yī)療事故鑒定申請書3申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。申請事項(xiàng)申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由年月日，申請人到被申請人處就診，因_(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)此致衛(wèi)生局申請人：年月日醫(yī)療事故鑒定申請書4申請人：_x，男：漢族，出生年月：1962年1月23日，河南省清豐縣紙房鄉(xiāng)李家莊村55

7、號，聯(lián)系電話：1548578941被申請人：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療經(jīng)過：20_年10月6日 申請人被打傷面部，20_年11月2日到被申請?zhí)幦朐涸\斷治療，經(jīng)被申請?zhí)巆t檢查診斷意見為：左側(cè)下頜骨骨折，20_年11月8日下午，被申請?zhí)庒t(yī)師龔建民為申請人進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后，申請人一直無法張嘴，張口愛限，住院22天，申請人一直未見好轉(zhuǎn)，而且面部已無感覺，但被申請人卻執(zhí)意讓申請人回家休息，20_年11月24日，申請人輸出院手續(xù)，申請人回家后，病情越來越嚴(yán)重，后于20_年_月14日，申請人到北京中國人民解放軍醫(yī)院進(jìn)行檢查，給該醫(yī)院步榮發(fā)及布靜秋醫(yī)生診斷為：左側(cè)髁狀突粉碎性骨折伴張口受限及疼痛，左側(cè)面褆神經(jīng)損

8、傷?，F(xiàn)在申請人已面癱而且聽力明顯下降，張口受限。在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的入院診斷記錄?？茩z查已寫明，口腔狀張口受限，開口型正中，頜面部，雙側(cè)頜面對稱，給過診院手術(shù)后，申請人傷未治愈，而且病情加重，又因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致申請人增加了新的病癥，被申請人處手術(shù)明顯存在嚴(yán)重錯(cuò)誤。此致敬禮！申請人：_20_年_月_日醫(yī)療事故鑒定申請書5申請人：_信，男，現(xiàn)年_歲。住址：_號。身份證號碼：_。聯(lián)系電話：_被申請人：_人民醫(yī)院申請事項(xiàng)：一、請求對南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由：申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于20_年10月4日入住被申

9、請人處，入院診斷為：1.腦出血；2.高血壓病3級極高危組；3.腦梗死恢復(fù)期；4.顱內(nèi)動脈瘤。診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于20_年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯(cuò)造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。此致敬禮！申請人：_20_年_月_日醫(yī)療事故鑒定申請書6申請人 ：性別：女 民族：漢 工作單位： 住址： 聯(lián)系電話：被申

10、請人：聯(lián)系電話：法定代表人： 職務(wù)：醫(yī)院院長 聯(lián)系電話：申請事項(xiàng)申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事實(shí)和理由_年10月 日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。_年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。_年10月 日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。_年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：一，_年10月日，

11、申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.31cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.31cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。二，_年10月日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝

12、任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染

13、，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法

14、鑒定。此致敬禮申請人：日期：醫(yī)療事故鑒定申請書7申請人：被申請人：法定代表人：申請事項(xiàng)申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。事實(shí)和理由申請人于_年年_月_日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于_日0時(shí)55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：1、早產(chǎn)極低體重兒，2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)（呼吸機(jī)）進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備（其呼吸機(jī)正在使用），致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進(jìn)行呼吸

15、機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至3時(shí)05分，被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂_市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時(shí)得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至4時(shí)，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至_市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時(shí)，才使用呼吸機(jī)治療。被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：一是固爾蘇價(jià)格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后；二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時(shí)并未開具處方，只是書寫一便條，申

16、請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn)；三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的；五是如果使用了固爾蘇，在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。嬰兒到_市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請人

17、的過失行為所致。為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請人的過錯(cuò)，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。_市衛(wèi)生局申請人：醫(yī)療事故鑒定申請書8日常生活中，很多人由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識，對相關(guān)文書的寫作不了解。患者在醫(yī)療事故出現(xiàn)后，想要及時(shí)獲得相關(guān)賠償，必不可少的是醫(yī)療事故鑒定。在醫(yī)療事故鑒定中，怎么寫鑒定申請書？_為您詳細(xì)解答。醫(yī)療事故鑒定申請申請人：被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。申請事項(xiàng)申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由_年11月11日下午,申請人之子_x(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下

18、午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的