（醫(yī)學(xué)課件）正骨八法

1、正骨八法 施行正骨手法注意事項 正骨八法操作應(yīng)用1 操作應(yīng)用（一） 手摸心會1.適應(yīng)癥和作用: 為施行手法前的診斷手法。達到“知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的。 2 操作應(yīng)用（一） 手摸心會 2.操作方法: 骨折整復(fù)前，術(shù)者用手觸摸骨折部位，觸摸時3先輕后重，由淺及伸，由遠(yuǎn)到近，兩頭相對，確實了解骨折端在肢體內(nèi)移位的具體方位，再與X線片所顯示的骨折端移位情況結(jié)合起來，在術(shù)者頭腦中構(gòu)成一個骨折移位的立體形象。 3.要領(lǐng)：先輕后重，由淺及深，從遠(yuǎn)及近，兩頭相對。3 4 5 操作應(yīng)用（二） 拔伸牽引 1.適應(yīng)癥和作用: 是正骨手法中重要步驟，用于克服肌肉拮

2、抗力，矯正患肢的短縮移位，恢復(fù)肢體的長度。 6 操作應(yīng)用（二） 拔伸牽引 2.操作方法: 開始牽引時，肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠(yuǎn)近骨折段作對抗?fàn)恳缓?，再按照整?fù)的步驟改變肢體的方向，持續(xù)牽引。 3.要領(lǐng)：先順勢牽引，再 沿肢體縱軸牽引，力量輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥，避免過牽。7 8 操作應(yīng)用（三） 旋轉(zhuǎn)屈伸 1.適應(yīng)癥和作用 主要用于矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)及成角畸形。 9 操作應(yīng)用（三） 旋轉(zhuǎn)屈伸 2. 操作方法 肢體有旋轉(zhuǎn)畸形時，術(shù)者手握其遠(yuǎn)端，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)，以恢復(fù)肢體的正常生理軸線；屈伸時，術(shù)者一手固定關(guān)節(jié)的近端，另一手握住遠(yuǎn)端沿關(guān)節(jié)的冠軸擺動肢體，以整復(fù)骨

3、折脫位。 3.要領(lǐng)：旋轉(zhuǎn)時在牽引下沿肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)。屈伸時一手固定關(guān)節(jié)近段，另一手握住遠(yuǎn)段沿關(guān)節(jié)的冠軸擺動肢體。10 11 12 13 操作應(yīng)用（四） 提按端擠 1.適應(yīng)癥和作用 用于矯正前后側(cè)移位和內(nèi)外側(cè)移位。 14 操作應(yīng)用（四） 提按端擠 2.操作方法 前后側(cè)移位用提按手法，操作時，醫(yī)者兩手拇指按突出的一端向下，兩手四指提下陷的骨折另一端向上。內(nèi)外側(cè)（即左右側(cè)）移位用端擠手法。操作時，醫(yī)者一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠(yuǎn)端，用四指向醫(yī)者方向用力謂之端，用拇指反相用力謂之?dāng)D，將向外突出的骨折端向內(nèi)擠迫。 3.要領(lǐng)：操作時手指用力要適當(dāng)，方向要正確，部位要對準(zhǔn)，著力點要穩(wěn)固。術(shù)者手

4、指與患者皮膚要緊密接觸，通過皮下組織直接用力于骨折端，切忌在皮膚上來回摩檫，以免損傷皮膚。15 16 17 18 19 操作應(yīng)用（五） 搖擺觸碰 1.適應(yīng)癥和作用 用于橫斷、鋸齒型骨折，使骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。 2.操作方法 搖擺法：術(shù)者用兩手固定骨折部，由助手在維持牽引下輕輕地左右搖擺或前后方向擺動骨折的遠(yuǎn)端，待骨折斷端的骨擦音逐漸變小或消失，則骨折斷端已經(jīng)緊密吻合。 20 操作應(yīng)用（五） 搖擺觸碰 3.操作方法 觸碰法（即叩擊法）用于須使骨折部緊密嵌插者，橫型骨折發(fā)生在干骺端時，骨折整復(fù)夾板固定后，可用一手固定骨折部的夾板，另一手輕輕叩擊骨折的遠(yuǎn)端，使骨折斷端緊密嵌擦，復(fù)位更加穩(wěn)定。

5、 4.要領(lǐng)：術(shù)者兩手固定骨折部，由助手在維持牽引下輕輕地左右或前后方向擺動骨折遠(yuǎn)段。21 22 操作應(yīng)用（六） 夾擠分骨 1.適應(yīng)癥和作用 用于矯正兩骨并列部位的骨折，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而呈相互靠攏的側(cè)方移位。 23 操作應(yīng)用（六） 夾擠分骨 2.操作方法 整復(fù)骨折時，可用兩手拇指及食、中、無名三指由骨折部的掌背側(cè)對向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折端分開，遠(yuǎn)近骨折段相對穩(wěn)定，并列雙骨折就象單骨折一樣復(fù)位。 3. 要領(lǐng)：兩手拇指擠食、中、無名指三指由骨折部的掌背側(cè)對相夾擠兩骨間隙。24 25 26 操作應(yīng)用（七） 折頂回旋 1.適應(yīng)癥和作用 折頂法用于橫斷或鋸齒型骨折，肌肉發(fā)

6、達，單靠牽引力量不能完全矯正重疊移為位時。 回旋法用于矯正背向移位的斜形、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。 27 操作應(yīng)用（七） 折頂回旋 2.操作方法 折頂法：術(shù)者兩手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重疊環(huán)抱于下陷的骨折一端，在牽引下兩拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感覺，估計骨折的遠(yuǎn)近端骨皮質(zhì)已經(jīng)相頂時，而后驟然反折。反折時環(huán)抱于骨折另一端的四指將下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力將突出的骨折端繼續(xù)下壓。 28 操作應(yīng)用（七） 折頂回旋 3.操作方法 回旋法：有軟組織嵌入的橫斷骨折，須加重牽引，使兩骨折段分離，解脫嵌入骨折斷端的軟組織，而后放松牽引，術(shù)者分別握遠(yuǎn)近

7、骨折段，按原來骨折移位方向逆向回旋，使斷端相對，從斷端的骨擦音來判斷嵌入的軟組織是否完全解脫。 29 操作應(yīng)用（七） 折頂回旋 4.折頂回旋要領(lǐng) 折頂法：用力大小，以原來重疊移位的多少而定。用力的方向可正可斜。單純前后移位者，正位折頂；同時有側(cè)方移位者，斜向折頂。 回旋法：操作時，必須謹(jǐn)慎，兩骨折段須相互緊貼，以免損傷軟組織，若感到回旋時有阻力，應(yīng)改變方向，使背向移位的骨折達到完全復(fù)位。 30 31 32 33 操作應(yīng)用（八） 按摩推拿 1.適應(yīng)癥和作用 用于骨折復(fù)位后，調(diào)整骨折周圍的軟組織，使扭轉(zhuǎn)曲折的肌肉、肌腱，隨著骨折復(fù)位而舒展通達，尤其是對關(guān)節(jié)附近的骨折更為重要。 34 操作應(yīng)用（八） 按摩推拿 2.操作方法 按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋，達到散瘀舒筋的目的。 3.要領(lǐng)：順肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋，操作時手法要輕柔。35 36 注意事項 (1)明確診斷。 (2)密切觀察全身情況變化。 (3)掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：力爭解剖復(fù)位，最