臨床藥學(xué)工作制度

1、薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆

2、薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈

3、蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆

4、蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆

5、蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇

6、螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅

7、螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆

8、螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆

9、裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄

10、袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅

11、薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅

12、薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃

13、薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄

14、蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅

15、蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃

16、蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃

17、螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄

18、蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂

19、袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂

20、襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J

21、袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁

22、薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁

23、薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞

24、薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀

25、蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁

26、蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿

27、螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿

28、螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀

29、蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋

30、袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈

31、襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿?wù)剀低J袂袀膅 目錄1、醫(yī)院臨床藥事管理制度2、臨床合理用藥制度（暫行）3、臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則（試行）4、臨床藥學(xué)室工作制度5、臨床藥師制度（試行）（要改）6、臨床藥師會(huì)診制度7、臨床藥師查房制度8、藥

32、物咨詢(xún)制度9、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度10、臨床藥師崗位職責(zé)一、醫(yī)院臨床藥事管理制度1、藥物臨床應(yīng)用是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程。醫(yī)師和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師應(yīng)尊重患者對(duì)應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。2、臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。3、逐步建立臨床藥師制。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷并按預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)

33、理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試實(shí)施辦法有關(guān)規(guī)定取得中級(jí)以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。其主要職責(zé)是：(1)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見(jiàn)；(2)參與查房和會(huì)診，參加危重患者的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出建議；(3)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；(4)指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作：(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關(guān)藥物咨詢(xún)服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)；(7)結(jié)合臨床用藥，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。4、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察與記錄的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)和醫(yī)

34、療管理部門(mén)，并按規(guī)定上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)。5、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)處方或醫(yī)囑所列藥品違反治療原則，應(yīng)拒絕調(diào)配；發(fā)現(xiàn)濫用藥物或藥物濫用者應(yīng)及時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)和醫(yī)療管理部門(mén)，并按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)或其他有關(guān)部門(mén)。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新藥臨床研究必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)的有關(guān)規(guī)定。未經(jīng)批準(zhǔn)，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自進(jìn)行新藥臨床研究。違反規(guī)定者，將依法嚴(yán)肅處理，所獲數(shù)據(jù)不得作為新藥審批和申報(bào)科技成果依據(jù)。二、臨床合理用藥制度（暫行）第一條 為加強(qiáng)我院藥事管理工作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免和減少藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌

35、耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)定制定本制度。第二條 臨床合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過(guò)程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過(guò)適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。第三條 應(yīng)把合理用藥作為我院醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，按照臨床診療規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則以及本規(guī)定的要求，定期開(kāi)展門(mén)診和住院病人合理用藥的評(píng)價(jià)工作，切實(shí)推進(jìn)我院臨床合理用藥。第四條 應(yīng)在藥事管理委員會(huì)內(nèi)設(shè)立

36、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，由藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床專(zhuān)家組成，在院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展日常工作。第五條 臨床合理用藥監(jiān)督小組和合理用藥監(jiān)督人員的職責(zé)和任務(wù)是：結(jié)合本單位實(shí)際制訂本院臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則，根據(jù)本單位用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，并組織實(shí)施；開(kāi)展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)各科室藥物使用情況進(jìn)行分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施；公布全院及重點(diǎn)科室的常見(jiàn)病原菌及耐藥情況，提出臨床經(jīng)驗(yàn)用藥方案；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教，努力提高本單位藥物合理使用水平。第六條 醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理

37、的用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。第七條 醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書(shū)；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。第八條 醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。應(yīng)首選國(guó)家基本藥物，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低

38、檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物應(yīng)實(shí)行審批制度。第九條 嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，并制訂相應(yīng)的管理措施。門(mén)診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過(guò)3日量，最多不超過(guò)7日（抗結(jié)核藥除外），特殊情況下，經(jīng)診醫(yī)生必須在病歷上予以記載。第十條 醫(yī)師要按照四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類(lèi)藥品治療時(shí)，必須告知患者或家屬，并簽名同意。第十一條 應(yīng)重視病原微生物檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細(xì)菌藥物敏感

39、試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。第十二條 藥劑科要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；及時(shí)收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務(wù)。第十三條 要加強(qiáng)臨床藥師的培養(yǎng)，為臨床藥師開(kāi)展工作提供必要的條件。逐步推行臨床藥師參與查房和用藥方案設(shè)計(jì)工作。臨床藥師要主動(dòng)開(kāi)展專(zhuān)題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，提出合理用藥建議。第十四條 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按照處方管理辦法的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時(shí)，要進(jìn)行合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合

40、理用藥情況應(yīng)告知開(kāi)具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報(bào)告。第十五條 要制定和實(shí)施臨床醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃和制度，重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動(dòng)力學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)，努力提高臨床醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)水平，強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的意識(shí)。第十六條 要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物分級(jí)管理目錄等規(guī)定加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的督促和檢查，定期通報(bào)合理用藥情況。 第十七條 合理用藥是醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平的體現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把合理用藥作為醫(yī)生考核的重要指標(biāo)，定期將不合理用藥情況予以公示。考核成績(jī)要記錄到個(gè)人技術(shù)檔案，作為個(gè)人晉升、評(píng)聘職稱(chēng)的參考。三、臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則（

41、試行）一、總則 1.為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免和減少藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和處方管理辦法等規(guī)定制定本院臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則。 2.合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在防治、診斷疾病過(guò)程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過(guò)適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效防治、診斷疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。二、組織管理1. 臨床合理用藥監(jiān)督小組：在藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展日常工作。組 長(zhǎng)：余成民副組長(zhǎng)：李正

42、發(fā) 劉國(guó)清 成 員：蔣榮峰 賀愛(ài)華 文家松 周維林 羅國(guó)洪 唐素芳 張本亮 武適蘭 饒曉翠 王斌 肖松青 沈?qū)幤?.職責(zé)和任務(wù)： 根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，并組織實(shí)施； 開(kāi)展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)藥物使用情況進(jìn)行分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施； 公布全院及重點(diǎn)科室的常見(jiàn)病原菌及耐藥情況，提出經(jīng)驗(yàn)用藥方案； 組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教，努力提高合理用藥水平。三、臨床合理用藥的基本原則 1.醫(yī)師在診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍或更改、停用藥物，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審批并簽

43、署患者知情同意書(shū)，在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。門(mén)診部的用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的范圍。 2.醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書(shū)；使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。 3.醫(yī)師制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況個(gè)體化用藥。充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物成本與療效比。應(yīng)首選國(guó)家基本藥物，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔

44、藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大及價(jià)格昂貴的藥物應(yīng)實(shí)行審批制度。 4.藥劑科要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；及時(shí)收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務(wù)。藥師要主動(dòng)開(kāi)展專(zhuān)題用藥調(diào)查和病歷用藥分析，提出合理用藥建議。 5.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照處方管理辦法的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時(shí)，要進(jìn)行合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況應(yīng)告知開(kāi)具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記定期向合理用藥監(jiān)督小組報(bào)告。四、抗菌藥物分級(jí)使用管理 根據(jù)抗菌藥物合

45、理應(yīng)用指導(dǎo)原則，結(jié)合我院具體情況，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理。（一）抗菌藥物分級(jí)原則1非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。（二）抗菌藥物分級(jí)管理辦法臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循抗菌藥物合理

46、應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類(lèi)以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類(lèi)細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。1、非限制使用 所有具有處方權(quán)的各級(jí)臨床醫(yī)師才可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。2、限制使用 必須具有主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)的臨床醫(yī)師才可根據(jù)診斷和患者病情的需要開(kāi)具限制使用類(lèi)抗菌藥物，下級(jí)臨床醫(yī)師使用該類(lèi)藥物須經(jīng)具有主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)

47、師同意并簽名。3、特殊使用 必須具有副高及以上職稱(chēng)的臨床醫(yī)師，才可根據(jù)下列情況之一使用： 1）藥敏試驗(yàn)對(duì)現(xiàn)有使用的非限制使用類(lèi)、限制使用類(lèi)均不敏感；2）經(jīng)藥試驗(yàn)僅對(duì)該藥敏感；3）經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診討論，同意使用。4緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。注：抗菌藥物分級(jí)管理表見(jiàn)院行發(fā)200533號(hào)文件五、促進(jìn)合理用藥的監(jiān)管措施 1.單品種用藥總量監(jiān)控季度公示制度，藥劑科每季度利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)本院?jiǎn)蝹€(gè)品種用藥總量進(jìn)行排序，報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組對(duì)排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商進(jìn)行公示，藥事管理委員會(huì)認(rèn)定為明顯不合理的品種給予淘汰。 2.醫(yī)師用藥監(jiān)控季度通報(bào)制度，

48、藥劑科每季度對(duì)使用了公示的藥品的醫(yī)師，要按照其用藥數(shù)量進(jìn)行排序，報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組結(jié)合作專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)排在前十位的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)。 3. 實(shí)行醫(yī)生處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)制度，定期抽查處方和病歷，按照南充精神衛(wèi)生中心合理用藥檢查考核、評(píng)價(jià)處理辦法對(duì)不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，尤其對(duì)不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評(píng)。 4.藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常月預(yù)警制度，藥劑科每月提供月用藥量居前十位的的藥品的動(dòng)態(tài)分析，對(duì)排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商進(jìn)行黃牌警告，第二個(gè)月仍在前十位的藥品提交藥事管理委員會(huì)討論決定是否停用。 5.科室臨床用藥比月通報(bào)制度，醫(yī)院合理確定各科室用藥比例，信息科每月

49、統(tǒng)計(jì)各科室收入與用藥比報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組，并納入科室當(dāng)月目標(biāo)管理考核。 四、臨床藥學(xué)室工作制度1、本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書(shū)等，積極開(kāi)展工作。 2、臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。 3、臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。 4、本室應(yīng)結(jié)合實(shí)際，積極開(kāi)展處方病歷分析、上市后的新藥再評(píng)價(jià)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及血藥濃度監(jiān)測(cè)等工作。 5、臨床藥學(xué)技術(shù)人員參加查房、會(huì)診、疑難病歷討論，對(duì)臨床用藥提出科學(xué)合理的建議。 6、為配合臨床治療需要，積極開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)，為臨床個(gè)體化

50、給藥提供方案。7、積極開(kāi)展用藥咨詢(xún)，建立相應(yīng)的記錄。8、根據(jù)臨床用藥實(shí)際情況，積極開(kāi)展科研工作。五、藥師臨床工作規(guī)范（試行）1、 臨床藥師工作成績(jī)獲得承認(rèn)的三個(gè)指標(biāo) （1）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高； （2）對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用的影響； （3）受臨床醫(yī)師采納、支持及好評(píng)的程度。 2、深入臨床實(shí)踐選定定點(diǎn)科室，參加每周主任查房、病歷分析討論、教學(xué)等專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，每年參加臨床實(shí)踐工作時(shí)間不得少于2640周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實(shí)踐時(shí)間不得少于5080%工作日；閱讀病歷、對(duì)典型病例書(shū)寫(xiě)“藥師臨床查房、會(huì)診記錄”，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，完成藥歷不少于36份/年人；進(jìn)行專(zhuān)科用藥調(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)

51、藥物信息，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)與用藥規(guī)律，并積極配合臨床，做好臨床和藥劑科之間的協(xié)調(diào)工作。3、服務(wù)非定點(diǎn)科室，非定點(diǎn)科室需要臨床藥師參與工作時(shí)做到及時(shí)到位外，應(yīng)完成每周一次的非定點(diǎn)科室尋訪，進(jìn)行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄，閱讀重點(diǎn)病歷，了解危重病人的用藥情況。 4、節(jié)假日前臨床藥師應(yīng)有計(jì)劃重點(diǎn)深入科室，對(duì)監(jiān)護(hù)病人的治療用藥進(jìn)行尋查，必要時(shí)向醫(yī)生提出調(diào)整治療方案的建議，協(xié)調(diào)做好急救藥品的準(zhǔn)備。 5、參與臨床搶救會(huì)診。臨床藥師接到醫(yī)務(wù)科或?qū)？铺岢龅臅?huì)診通知后，全院會(huì)診按時(shí)（通知）到位，急救會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，一般會(huì)診當(dāng)日完成。臨床藥師應(yīng)邀到院外會(huì)診，應(yīng)先經(jīng)本院醫(yī)務(wù)處同意并通知后，于當(dāng)日或次日完

52、成。藥師提供搶救治療用藥方案，經(jīng)會(huì)診組討論通過(guò)后方可執(zhí)行。 6、制訂個(gè)體化給藥方案。通過(guò)參加查房、會(huì)診、體內(nèi)藥物濃度監(jiān)測(cè)等，依據(jù)病情、病理生理學(xué)、藥理藥效學(xué)、病原學(xué)以及生化檢驗(yàn)資料數(shù)據(jù)等，參與典型病例個(gè)體化給藥方案的制訂，并協(xié)助方案的執(zhí)行、修改與評(píng)價(jià)。 7、重點(diǎn)病例的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。對(duì)藥師參與會(huì)診搶救或提供了個(gè)體給藥方案的重點(diǎn)病例，必須每日或隔日深入病房，直接面對(duì)病人參與監(jiān)護(hù)，觀察并記錄病情變化，藥物療效，不良反應(yīng)情況等，并認(rèn)真閱病歷及治療記錄，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，必要時(shí)提出修正用藥方案建議，直至病情穩(wěn)定、個(gè)體化治療方案結(jié)束并轉(zhuǎn)入專(zhuān)科常規(guī)治療后方可結(jié)束重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。 8、體內(nèi)治療藥物濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋與應(yīng)用

53、（tdm）。臨床藥師對(duì)實(shí)驗(yàn)室體內(nèi)治療藥物濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果，一般應(yīng)于當(dāng)日發(fā)出報(bào)告。對(duì)重點(diǎn)病例藥師應(yīng)深入臨床進(jìn)行數(shù)據(jù)解釋?zhuān)柽M(jìn)行用藥方案調(diào)整的病例，應(yīng)在認(rèn)真查閱病歷與觀察病情后，協(xié)同主管醫(yī)師重新修訂給藥方案。 9、藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)測(cè)。臨床藥師每周深入臨床了解與收集有關(guān)adr情況，協(xié)助臨床預(yù)防嚴(yán)重adr病例的發(fā)生，參與adr救治處置。負(fù)責(zé)adr報(bào)告因果評(píng)定分析，整理統(tǒng)計(jì)入檔后按時(shí)向省adr監(jiān)察中心報(bào)告，并及時(shí)向臨床反饋adr的有關(guān)信息。 10、參與新藥臨床觀察，對(duì)本院新進(jìn)的藥物品種和接受進(jìn)行臨床觀察任務(wù)的品種，藥師應(yīng)深入臨床重點(diǎn)觀察其療效與不良反應(yīng)情況，確保臨床用藥安全，并將收集的資料反饋有關(guān)部

54、門(mén)。 11、深入臨床，承擔(dān)醫(yī)師、護(hù)士、病人提出的用藥咨詢(xún)服務(wù)。急救用藥咨詢(xún)應(yīng)盡快做出解答，一般用藥咨詢(xún)于13日做出解答。并定期組織有關(guān)合理用藥的座談會(huì)或講座，提高臨床合理用藥水平。五、臨床藥師會(huì)診制度為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定及要求，建立適合我院實(shí)際情況的醫(yī)、藥、護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，特制定本制度。1、資格：參與會(huì)診的藥師由副高職稱(chēng)或臨床藥師擔(dān)任。2、臨床藥師接到會(huì)診通知后，按時(shí)（通知）到位，急救會(huì)診10分鐘內(nèi)到位。藥師提供搶救治療用藥方案的建議，經(jīng)會(huì)診組討論通過(guò)后方可執(zhí)行。3

55、、仔細(xì)閱讀病歷，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行用藥分析。4、對(duì)會(huì)診后的病人，進(jìn)行跟蹤查房，對(duì)其給藥方案的有效性和安全性進(jìn)行觀察，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案。六、臨床藥師查房制度為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定及要求，建立適合我院實(shí)際情況的醫(yī)、藥、護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，特制定本制度。1、臨床藥師深入臨床參與查房，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2、堅(jiān)持每天到病房巡視病人，了解病人病情和用藥情況。3、參加醫(yī)師查房，在查房討論中提出科學(xué)合理的用藥建議。4、對(duì)病人用藥進(jìn)行指導(dǎo)，詢(xún)問(wèn)和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物相

56、互作用，保證安全用藥，記入藥師查房記錄。5、對(duì)病人用藥后是否需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)提出意見(jiàn)，并對(duì)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)參數(shù)制定和調(diào)整給藥方案。6、對(duì)特殊病人的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。7、參與危重病人的搶救。8、向醫(yī)生、護(hù)士以及病人提供藥物咨詢(xún)。七、藥物咨詢(xún)制度為加強(qiáng)與病人溝通，解決病人用藥疑惑，體現(xiàn)“以病人為中心，促進(jìn)臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理”的藥學(xué)服務(wù)理念，特制定本制度。1、藥物咨詢(xún)?nèi)藛T由知識(shí)豐富、業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)專(zhuān)家擔(dān)任。2、藥物咨詢(xún)?nèi)藛T負(fù)責(zé)解答患者提出的有關(guān)藥品名稱(chēng)、劑型、劑量、使用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、慎用癥、特殊人群（孕婦、哺乳婦女、兒童、老年患者）用藥注意事項(xiàng)、藥品不良反應(yīng)、藥物

57、間的相互作用、藥品的貯存及有效期等與藥學(xué)有關(guān)的問(wèn)題。3、負(fù)責(zé)解答其他相關(guān)的藥學(xué)保健問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)向臨床醫(yī)師咨詢(xún)或查找資料后再做答復(fù)。4、記錄咨詢(xún)內(nèi)容，注明解決的問(wèn)題，若屬藥物不良反應(yīng)要及時(shí)登記、報(bào)告。5、定期匯總藥物咨詢(xún)內(nèi)容，歸納典型案例向其他藥師反饋交流，并適時(shí)在全科報(bào)告。6、門(mén)診藥房設(shè)立藥物咨詢(xún)窗口，其他未設(shè)咨詢(xún)窗口的部門(mén)按“藥劑科首問(wèn)負(fù)責(zé)制”要求開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作。7、若門(mén)診咨詢(xún)藥師不在時(shí)，其他藥師實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，行使咨詢(xún)藥師職責(zé)。8、專(zhuān)科臨床藥師為所在病區(qū)的住院患者用藥咨詢(xún)指導(dǎo)，向醫(yī)生提供咨詢(xún)，向護(hù)士提供服務(wù)，為社會(huì)提供藥學(xué)服務(wù)，做好記錄，臨床隨訪。八、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度1、

58、認(rèn)真貫徹藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法，落實(shí)我院“藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法實(shí)施細(xì)則”的規(guī)定，積極做好本單位使用的藥品不良反應(yīng)收集、報(bào)告工作。2、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)病人在用藥過(guò)程中出現(xiàn)一切與用藥目的無(wú)關(guān)的異常情況，仔細(xì)觀察、診斷，并填好不良反應(yīng)報(bào)告表。3、 藥劑科負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表的收集分析整理，按藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法所規(guī)定的時(shí)限上報(bào)。4、 藥劑科應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員通報(bào)有關(guān)藥品的不良反應(yīng)，以保障患者用藥安全。5、 在本地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的指導(dǎo)下，積極參加或組織醫(yī)院藥品不良反應(yīng)學(xué)術(shù)活動(dòng)。九、臨床藥師崗位職責(zé)1.在分管臨床藥學(xué)工作的主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。 2.做好用藥咨詢(xún)、抽查處方合格率的工作，并結(jié)合臨床做好合理用藥分析。 3.應(yīng)定期深入臨床一線，參加查房及疑難病歷討論、危重病人搶救工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床的合理用藥。 4.組織檢查藥品不良反應(yīng)登記報(bào)告制度執(zhí)行情況，及時(shí)匯總藥物不良反應(yīng)，上報(bào)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。 5.積極開(kāi)展處方，病歷分析、血藥濃度監(jiān)測(cè)工作，結(jié)合臨床制定個(gè)體化給藥方案，圍繞合理用藥開(kāi)展藥效學(xué)、藥代學(xué)、生物利用度檢測(cè)藥物在體內(nèi)的作用。 6.定期出版藥訊。 7.做好本室儀器的維修、