-06-領(lǐng)軍人才選拔試題答案

河北省衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理后備領(lǐng)軍人才選拔試題答案注：所有答案寫在答題紙上，否則無效。并在答題紙上寫清單位和姓名。所屬單位姓名成績題號一二三四總分分值一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共計(jì)15分)1.A2.C3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.D11.D12.C13.D14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題(每小題2分，共計(jì)30分)1.ABCE2.ABDE3.ACDE4.ABCD5.ABCDE6.ACDE7.AB8.ABCDE9.ACDE10.ABCDE11.ABDE12.ABCD13.BCD14.BCDE15.ABC三、判斷題（每小題1分，共20分）1.X2.√3.√4.√5.X6.X7.√8.X9.√10.√11.X12.√13.√14.√15.√16.X17.X18.X19.X20.√簡答題（35分，請寫清題號）1.按照《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》的要求，單位進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動業(yè)務(wù)層面的風(fēng)險(xiǎn)評估時，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：（1）預(yù)算管理情況。包括在預(yù)算編制過程中單位內(nèi)部各部門間溝通協(xié)調(diào)是否充分，預(yù)算編制與資產(chǎn)配置是否相結(jié)合、與具體工作是否相對應(yīng)；是否按照批復(fù)的額度和開支范圍執(zhí)行預(yù)算，進(jìn)度是否合理，是否存在無預(yù)算、超預(yù)算支出等問題；決算編報(bào)是否真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時。（2）收支管理情況。包括收入是否實(shí)現(xiàn)歸口管理，是否按照規(guī)定及時向財(cái)會部門提供收入的有關(guān)憑據(jù)，是否按照規(guī)定保管和使用印章和票據(jù)等；發(fā)生支出事項(xiàng)時是否按照規(guī)定審核各類憑據(jù)的真實(shí)性、合法性，是否存在使用虛假票據(jù)套取資金的情形。（3）政府采購管理情況。包括是否按照預(yù)算和計(jì)劃組織政府采購業(yè)務(wù)；是否按照規(guī)定組織政府采購活動和執(zhí)行驗(yàn)收程序；是否按照規(guī)定保存政府采購業(yè)務(wù)相關(guān)檔案。（4）資產(chǎn)管理情況。包括是否實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)歸口管理并明確使用責(zé)任；是否定期對資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，對賬實(shí)不符的情況及時進(jìn)行處理；是否按照規(guī)定處置資產(chǎn)。（5）建設(shè)項(xiàng)目管理情況。包括是否按照概算投資；是否嚴(yán)格履行審核審批程序；是否建立有效的招投標(biāo)控制機(jī)制；是否存在截留、擠占、挪用、套取建設(shè)項(xiàng)目資金的情形；是否按照規(guī)定保存建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)檔案并及時辦理移交手續(xù)。（6）合同管理情況。包括是否實(shí)現(xiàn)合同歸口管理；是否明確應(yīng)簽訂合同的經(jīng)濟(jì)活動范圍和條件；是否有效監(jiān)控合同履行情況，是否建立合同糾紛協(xié)調(diào)機(jī)制。（7）其他情況2.請簡述什么是醫(yī)聯(lián)體？醫(yī)聯(lián)體組織模式主要哪四種？具體是什么樣的表現(xiàn)形態(tài)？參考答案：醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療聯(lián)合體的簡稱，一般由高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，聯(lián)合數(shù)家不同級別、類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。（1）醫(yī)聯(lián)體（即醫(yī)療聯(lián)合體）。是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。有條件的地區(qū)推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理模式，促使醫(yī)聯(lián)體成為目標(biāo)一致的共同體。不具備條件的，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以對口幫扶、技術(shù)支持為紐帶形成松散型合作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

（2）醫(yī)共體（即醫(yī)療共同體）。是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。重點(diǎn)探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

（3）?？坡?lián)盟。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體。根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢?？瀑Y源，以一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？茷橹?，聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同?？萍夹g(shù)力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色?？浦行?，提升解決?？浦卮蠹膊〉木戎文芰Γ纬裳a(bǔ)位發(fā)展模式。橫向盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源，突出?？铺厣?。

（4）遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵二級、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

3.請根據(jù)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》簡述到2020年建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標(biāo)是什么？以及完善公立醫(yī)院管理體制、建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制的具體內(nèi)容是什么？參考答案：（1）目標(biāo)：到2020年，基本建立具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。（2）完善公立醫(yī)院管理體制的具體內(nèi)容：可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點(diǎn)評價人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床?？瓢l(fā)展、教學(xué)、科研等情況。5.請根據(jù)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》、《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》以及《河北省人民政府辦公廳關(guān)于建立分級診療制度的實(shí)施意見》簡述我省構(gòu)建分級診療模式和建立健全分級診療保障機(jī)制的具體內(nèi)容。答案：（1）、構(gòu)建分級診療模式a.推進(jìn)基層首診。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病、慢性病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號源和住院床位。70歲以上老年人、3歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。b.規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。明確不同級別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，建立健全雙向轉(zhuǎn)診管理制度和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。需轉(zhuǎn)診患者按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的有序轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，二級以上醫(yī)院要成立相應(yīng)組織負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，診斷明確、病情穩(wěn)定、符合條件的患者應(yīng)當(dāng)及時向下轉(zhuǎn)診。探索建立京津冀雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，對確需出省救治的，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，可就近選擇京津地區(qū)救治。c.落實(shí)急慢分治。明確和落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，合理分流患者，實(shí)行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診；急危重癥患者可直接到二級以上醫(yī)院就診。完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。d.推進(jìn)上下聯(lián)動。引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立定位明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、兼并、托管、委托經(jīng)營管理等模式，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。農(nóng)村地區(qū)試點(diǎn)推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化，縣鄉(xiāng)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)實(shí)行“三統(tǒng)一”管理。(2)建立健全分級診療保障機(jī)制a.進(jìn)一步改革醫(yī)保支付制度。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療。適當(dāng)調(diào)整住院報(bào)銷政策，差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例，報(bào)銷政策向基層就診患者傾斜。向上轉(zhuǎn)診的患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，按照規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷，向下轉(zhuǎn)診的住院患者不再另設(shè)基層住院起付線。積極探索和推進(jìn)對未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的非急危重癥患者，下調(diào)相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷比例等辦法。B.完善醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵引導(dǎo)。根據(jù)價格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目價格。理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。C.推進(jìn)基層簽約服務(wù)制度。推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決，其中需醫(yī)?；鹬Ц兜暮灱s醫(yī)生或簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理。簽約醫(yī)生或簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分配機(jī)制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。D.建立慢性病分級診治管理機(jī)制。針對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復(fù)和管理需求，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合（專科）醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。由三級醫(yī)院的專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師和健康管理人員組成團(tuán)隊(duì)，為簽約服務(wù)的慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務(wù)。醫(yī)保機(jī)構(gòu)要合理確定基層門診費(fèi)用總額控制指標(biāo)，支持慢性病患者的基層用藥品種和診療項(xiàng)目，積極探索對慢性病實(shí)行按病種打包付費(fèi)。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。6、請簡述《人力資源社會保障部財(cái)政部國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》中公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容答案：（1）優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。（2）合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。人力資源社會保障、財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（3）推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革。公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。（4）落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值，避免大鍋飯。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（5）健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制。公立醫(yī)院主管部門要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水平。公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。7.簡述什么是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式？有什么優(yōu)點(diǎn)？參考答案：DRGs（DiagnosisRelatedGroups）是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一，稱為診斷相關(guān)分組，是一種病人分類方案，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個診斷相關(guān)組，在分級上進(jìn)行科學(xué)測算，給予定額預(yù)付款。也就是說DRGs就是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，醫(yī)院在收治參加醫(yī)療保險(xiǎn)的病人時，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就該病種的預(yù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費(fèi)用，超出部分由醫(yī)院承擔(dān)的一種付費(fèi)制度。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，這種付費(fèi)方式兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保等各方面的利益。按DRGs價格標(biāo)準(zhǔn)作為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù)，可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的最高限額，由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在該DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)方有盈余，否則就虧