工傷事故應(yīng)急預(yù)案演習(xí) (上傳)

1、工傷事故應(yīng)急預(yù)案演習(xí)方案一、演習(xí)目的：為了提高生產(chǎn)部員工對(duì)突發(fā)工傷事故的應(yīng)對(duì)能力，各相關(guān)部門責(zé)任人及員工采取的應(yīng)對(duì)措施是否合理、快速以及公司制定“工傷事故應(yīng)急預(yù)案”的有效性，特進(jìn)行本次“工傷事故應(yīng)急預(yù)案”演習(xí)。二、演習(xí)依據(jù)：相關(guān)人員依據(jù)“工傷事故應(yīng)急預(yù)案”（見(jiàn)附件：1）闡述的權(quán)責(zé)處置事故。三、責(zé)任部門： 生產(chǎn)部、管理部。四、演習(xí)人員：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：五、演習(xí)分工：1. 現(xiàn)場(chǎng)受傷模擬由負(fù)責(zé)組織，人員參加。2. 其他相關(guān)責(zé)任人按照各自職責(zé)應(yīng)對(duì)。3. 演習(xí)總指揮張振華，發(fā)布演習(xí)開(kāi)始和結(jié)束口令，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)及 演習(xí)時(shí)間計(jì)時(shí)，評(píng)估演習(xí)成績(jī)。六、演習(xí)方案：1. 由班長(zhǎng)田士濤組織，模擬生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)

2、生一起因違章操作導(dǎo)板動(dòng)作造成的人員骨折安全事故，傷員疼痛倒地，現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)停止，班長(zhǎng)組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并上報(bào)當(dāng)班作業(yè)長(zhǎng)。2. 當(dāng)班作業(yè)長(zhǎng)接報(bào)后，立刻趕赴事發(fā)地，查看傷情，組織人員做好傷者急救和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)工作，通知緊急調(diào)派車輛至車間3#門口等待送醫(yī)，3. 當(dāng)班作業(yè)長(zhǎng)調(diào)派人員，分工做好傷者緊急救治和醫(yī)療器械的準(zhǔn)備，將傷者用擔(dān)架抬至車間3#門口，同時(shí)安排人員至車間2#門附近迎接管理部安排的送醫(yī)車輛。4. 公司安全員組織搶救工作，指導(dǎo)人員將傷者謹(jǐn)慎正確送上緊急護(hù)送車，避免因?yàn)榫戎尾涣荚斐蓚叨蝹Γ才湃藛T護(hù)送傷者送醫(yī)院救治。5. 傷員安全送上車子后模擬演習(xí)結(jié)束。6. 公司安全員組織事故原因調(diào)查并制定整改措

3、施。七、演習(xí)時(shí)間：2011年4月27日。附件：1 附件：2 演習(xí)檢查評(píng)估表演習(xí)檢查表檢查項(xiàng)目演練效果反應(yīng)速度處理方法預(yù)案的有效性附件：3 事故現(xiàn)場(chǎng)急救與處理 事故現(xiàn)場(chǎng)急救與處理在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生人身傷害事故后，如果能在第一時(shí)間及時(shí)采取科學(xué)、正確的現(xiàn)場(chǎng)急救方法，就可大大降低受傷人員的死亡率或減輕受傷人員傷愈后的后遺癥。因此，每位從業(yè)人員都應(yīng)熟悉并掌握現(xiàn)場(chǎng)急救的簡(jiǎn)單方法，以避免或防止延誤救護(hù)時(shí)間和采用不正確的救護(hù)方法，使事故發(fā)生以后的自救與互救更具及時(shí)性和有效性。第一節(jié) 止血法人體在突發(fā)事故中引起的創(chuàng)傷，常伴有不同程度的軟組織和血管的損傷，可能是閉合性的或是開(kāi)放性的損傷，造成出血征象。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)正

4、常成年人全身的血液總量約相當(dāng)于體重的8%左右，一個(gè)體重為60公斤的人，血液約為4800毫升。出血量少時(shí)，一般不引起傷員血壓、脈搏的變化；若出血量超過(guò)總量的20%以上時(shí)，出現(xiàn)頭昏頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、皮色蒼白、尿量減少等癥狀。出血量超過(guò)總量的40%就有生命危險(xiǎn)。因此，止血是極為重要的一項(xiàng)措施，必須迅速準(zhǔn)確有效地進(jìn)行止血，這對(duì)搶救傷員生命具有重要意義。一、常用止血方法及適用部位常用的止血方法主要是壓迫止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法及加墊屈肢止血法等，目前，以加壓包扎止血法應(yīng)用最廣泛。壓迫止血法適用于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。方法：用手指或手掌用力壓迫傷口附近靠近心臟一

5、端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通，能很快起到臨時(shí)止血的效果。2止血帶止血法只適用于四肢大血管出血，其他止血方式不能止血時(shí)才用此法。止血帶一般有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶），布制（紗布、毛巾、布帶等）等，醫(yī)務(wù)人員多用橡皮止血帶止血。布制止血帶的方法：繞受傷肢體一圈綁扎打結(jié)固定，取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶時(shí)，不要過(guò)緊或過(guò)松。過(guò)緊造成皮膚或神經(jīng)損傷；過(guò)松則起不到止血的作用。3加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種可靠的非手術(shù)止血法，應(yīng)用最廣泛。方法：先用無(wú)菌紗布或干凈毛巾敷在傷口上，然后用繃帶緊緊包扎，包扎范圍應(yīng)比傷口稍大

6、。若傷肢有骨折，還要另加夾板固定。4加墊屈肢止血法多用于小臂和小腿的止血，它利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫血管達(dá)到止血目的。在肘窩或腘窩內(nèi)放入棉墊或布?jí)|，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂（或小腿與大腿）固定。二、身體不同組織出血的止血方法1毛細(xì)血管出血血液從傷口滲出，出血量少，色紅，危險(xiǎn)性小。處理時(shí)只需要在傷口處蓋上消毒紗布或干凈手帕等，再加上棉花團(tuán)或紗布卷，然后用繃帶扎緊即可止血。2靜脈出血血色暗紅，緩慢不斷流出。處理時(shí)一般抬高出血肢體以減少出血，然后在出血處放幾層紗布，加壓包扎即可達(dá)到止血目的。3動(dòng)脈出血血色鮮紅，出血來(lái)自傷口的近心端，呈搏動(dòng)性噴血，出血量多，速度快、危險(xiǎn)

7、性大。動(dòng)脈出血一般使用壓迫法止血，即在出血?jiǎng)用}的近心端用手指把動(dòng)脈壓在骨面上予以止血。三、身體不同部位出血的止血方法1頭部出血頭部前面出血時(shí)，可在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫顳動(dòng)脈，如圖62a所示；頭部后面出血時(shí)，應(yīng)壓迫枕動(dòng)脈止血，壓迫點(diǎn)在耳后乳突附近的搏動(dòng)處。2面部出血要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前面約2cm處，用手指正對(duì)著下頜骨壓住。3頸部出血要壓迫頸總動(dòng)脈。用手指撳在一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫，如圖62b所示。但絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。a）頸動(dòng)脈壓迫部位 b）頸總動(dòng)脈壓迫部位圖62 顳動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈壓迫部位4腋部和上臂出血可壓迫鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用

8、手指向后方第一肋骨壓迫。5前臂出血可壓迫肱動(dòng)脈，使傷指外展，用四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)。6手掌出血將患肢抬高，可用兩手的拇指放在手腕橫紋上方的兩側(cè)橈、尺動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其分別壓于橈、尺二骨上。7手指出血將患肢抬高，用食指拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)的指動(dòng)脈。8大腿部出血可壓迫股動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處，用手指向下方的股骨面壓迫。9足部出血用兩手的拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間脛后動(dòng)脈。四、止血時(shí)的注意事項(xiàng)1采用壓迫止血法時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的受傷部位，正確選擇指壓點(diǎn)。2采用止血帶止血時(shí)，注意止血帶不能直接和皮膚接觸，必須先用紗布、棉花或衣服墊好并做時(shí)間標(biāo)記，在轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中，要每隔1小時(shí)松解止血帶

9、1-2分鐘，用指壓法代替止血。3扎止血帶的部位不要離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，以避免使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁止血帶的位置是上臂或大腿上的1/3處。第二節(jié) 包扎法有外傷的傷員經(jīng)過(guò)止血后，就要立即用急救包、紗布、繃帶或毛巾等包扎起來(lái)。及時(shí)、正確的包扎，既可以起到止血的作用，又可保持傷口清潔，防止污物進(jìn)入，避免細(xì)菌感染。當(dāng)傷員有骨折或脫臼時(shí)，包扎還可以起到固定敷料和夾板的作用，以減輕傷員的痛苦，并為安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治打下良好的基礎(chǔ)。一、繃帶包扎1環(huán)形包扎法適用于頸部、腕部和額部等處?？噹咳毻耆虼蟛糠种丿B，末端用膠布固定，或?qū)⒖噹膊克洪_(kāi)打一活結(jié)固定。2螺旋包扎法多用于前臂和手指包扎。先用環(huán)形法固定起

10、始端，把繃帶漸漸斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾端在原位纏兩圈予以固定。3螺旋反折包扎法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開(kāi)始先用螺旋包扎，待到漸粗處，以一手拇指按住繃帶上面，另一手將繃帶自該點(diǎn)反折向下，并蓋前圈的一半或1/3。各圈反折須整齊排列，反折頭不宜在傷口和骨頭突出的部位。4“8”字包扎法多用于肘、膝、腕和踝等關(guān)節(jié)處。包扎是以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上一圈向下地包扎。5回轉(zhuǎn)包扎法用于頭部的包扎。自右耳上開(kāi)始，經(jīng)額、左耳上，枕外粗隆下，然后回到右耳上始點(diǎn)，纏繞兩圈后到額中時(shí)，將帶反折，用左手拇指、食指按住，繃帶經(jīng)過(guò)頭頂中央到枕外粗隆下面，由傷員或助手按住此點(diǎn)，繃帶

11、在中間繃帶的兩側(cè)回返，直到包蓋住全頭部，然后纏繞兩圈加以固定，如圖63所示。圖63 回轉(zhuǎn)包扎法二、三角巾包扎1頭部包扎法將三角巾底邊折疊成兩指寬，中央放于前額并與眼眉平齊，頂尖拉向腦后，兩底角拉緊，經(jīng)兩耳的上方繞到頭的后枕部打結(jié)。如三角巾有富余，在此交叉再繞回前額結(jié)扎。另外，可將三角巾的頂角和底部中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽。把頂角結(jié)放于前額，底結(jié)放在后腦部下方，包住頭部，然后再將兩底角往面部拉緊，包繞下頜拉至腦后枕部打結(jié)固定，如圖64所示。 圖64 頭部風(fēng)帽式包扎法2面部包扎法先在三角巾頂角打一結(jié)，套在下頜處，罩于頭面部，形似面具。底邊拉向后腦枕部，左右角拉緊，交叉壓住底邊、再繞至前額打結(jié)。包扎后

12、，可根據(jù)情況，在眼、口處剪開(kāi)小洞。3上肢包扎法當(dāng)手臂受外傷時(shí)，可將傷臂的手指尖對(duì)著毛巾一角，把這一角翻向手背，另一角從手掌一側(cè)翻過(guò)手背并壓在掌下，再把三角巾的另一端翻過(guò)來(lái)，包繞前臂，最后用帶子結(jié)扎。上臂受傷時(shí)，可把三角巾一底角打結(jié)后套在受傷的那只手臂的手指上，把另一底角拉到對(duì)側(cè)肩上，用頂角纏繞傷臂并用頂角上的小布帶結(jié)扎，然后把受傷的前臂彎曲到胸前，成近直角形，最后把兩底角打結(jié)。手部受傷時(shí)，可將手掌心向下放在三角巾中央，手指朝向三角巾的頂角，底邊橫向腕部，把頂角折回，兩底角分別圍繞手掌左右交叉壓住頂角后，在腕部打結(jié)，如圖65所示。圖65 三角巾手部包扎法4下肢包扎法膝關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)相同）受傷時(shí)，應(yīng)

13、根據(jù)傷肢的受傷情況，把三角巾折成適當(dāng)寬度，使之成為帶狀；然后把它的中段斜放在膝（肘）的傷處，兩端拉向膝（肘）后交叉，再纏繞到膝（肘）前外側(cè)打結(jié)固定，如圖66所示。足部受傷時(shí)，將腳掌心向下放在三角巾中央，腳趾朝向三角巾的頂角；把項(xiàng)角折回，兩底角分別圍繞腳掌左右交叉壓住項(xiàng)角后，在腳腕部打結(jié)。圖66 三角巾膝部包扎法三、包扎時(shí)的注意事項(xiàng)1包扎時(shí)要做到快、準(zhǔn)、輕、牢?！翱臁本褪前鷦?dòng)作要迅速、敏捷、熟練；“準(zhǔn)”就是包扎部位要準(zhǔn)確；“輕”就是包扎動(dòng)作要輕柔，不能觸碰傷口，打結(jié)也要避開(kāi)傷口；“牢”就是要牢靠，不能過(guò)緊或過(guò)松，。過(guò)緊會(huì)妨礙血液流動(dòng)。影響血液循環(huán)；過(guò)松容易造成繃帶脫落或移動(dòng)。2頭部外傷和四肢外

14、傷一般采用三角巾包扎和繃帶包扎。如果搶救現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有三角巾或繃帶，可利用衣服、毛巾等物代替。3在急救中，如果傷員出現(xiàn)大出血或休克情況，則必須先進(jìn)行止血，不要因?yàn)槊τ诎⒄`了搶救時(shí)間。第三節(jié) 斷肢（指）與骨折的處理一、斷肢（指）的處理發(fā)生斷肢（指）后，除作必要的急救外，還應(yīng)注意保存斷肢（指），以求進(jìn)行再植。保存的方法是：將斷肢（指）用清潔布巾包好，不要用水沖洗傷面，也不要用各種溶液浸泡。若有條件，可將包好的斷肢（指）置于冰塊中，快速送往醫(yī)院。二、骨折的固定方法對(duì)于骨折的傷員，在送往醫(yī)院前，需對(duì)傷肢進(jìn)行固定。1上肢肱骨骨折的固定肱骨骨折可用夾板固定，即就地取材，如木板、竹片、條狀物等，放在上臂內(nèi)外兩

15、側(cè)，并用繃帶或布帶纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一塊夾板放在骨折部位的外側(cè)，中間墊上棉花或毛巾，再用繃帶或三角巾固定。2前臂骨折的固定用長(zhǎng)度與前臂相當(dāng)?shù)膴A板，夾住受傷的前臂，再用繃帶或布帶自肘關(guān)節(jié)至手掌進(jìn)行纏繞固定，然后用三角巾將前臂吊在胸前。3股骨骨折的固定用兩塊一定長(zhǎng)度的夾板，其中一塊的長(zhǎng)度與腋窩至足根的長(zhǎng)度相當(dāng)，另一塊的長(zhǎng)度與傷員的腹股溝到足根的長(zhǎng)度相當(dāng)。長(zhǎng)的一塊放在傷肢外側(cè)腋窩下并和下肢平行，短的一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體，再用三角中或繃帶分段扎牢固定，如圖67所示圖67 股骨骨折固定法4小腿骨折的固定取長(zhǎng)度相當(dāng)于由大腿中部到足根那樣長(zhǎng)的兩塊夾板，分別放在受傷的

16、小腿內(nèi)外兩側(cè)，用棉花或毛巾墊好；再用三角巾或繃帶分段固定。也可用繃帶或三角巾將受傷的小腿和另一條沒(méi)有受傷的腿固定在一起。5脊椎骨折的固定這是一種大型固定。由于傷情較重，在轉(zhuǎn)送前必須妥善固定。取一塊平肩寬長(zhǎng)木板墊在背后，左右腋下各置一塊稍低于身厚約2/3的木板，然后分別在小腿膝部、臀部、腹部、胸部，用寬帶予以固定。頸椎骨折者應(yīng)在頭部?jī)蓚?cè)置沙袋固定頭部，使其不能左右擺動(dòng)，如圖68所示。圖68 胸腰椎骨折的固定三、骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)1骨折部位如有傷口出血，應(yīng)先止血，并包扎傷口，然后再作骨折的臨時(shí)固定。2對(duì)于有明顯外傷畸形的傷肢，只要做臨時(shí)固定進(jìn)行大體糾正即可，而不需要按原形完全復(fù)位，也不應(yīng)把露出

17、的斷骨送回傷口，否則會(huì)給傷員增加不必要的痛苦，或因處理不當(dāng)使傷情加重。3進(jìn)行骨折固定時(shí)，要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經(jīng)，以免給以后的救治造成困難。4對(duì)于四肢和脊柱的骨折，要盡可能就地固定。在固定前不要無(wú)故移動(dòng)傷員和傷肢。為了盡快找到傷口，又不增加傷員的痛苦，可剪開(kāi)傷員的衣服和褲子。5臨時(shí)固定用的夾板和其他可用作固定的材料，其長(zhǎng)度和寬度要與受傷的肢體相稱。夾板應(yīng)能托住整個(gè)傷肢。除了把骨折的上下兩端固定好外，同時(shí)要把上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定好。6夾板不能同皮膚直接接觸，要用棉花或毛巾、布單等柔軟物品墊好，尤其在夾板的兩端，骨頭突出的地方和空隙的部位，都必須墊好。7固定時(shí)不可過(guò)緊或過(guò)松。四肢骨折應(yīng)先

18、固定骨折上端，再固定下端，并露出手指或趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白發(fā)冷并呈青紫色，說(shuō)明包扎過(guò)緊，要放松后重新固定。第四節(jié) 傷員的搬運(yùn)經(jīng)過(guò)急救以后，就要把傷員迅速地送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員也是救護(hù)的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。如果搬運(yùn)不當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時(shí)還可能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療。因此，對(duì)傷員的搬運(yùn)應(yīng)十分小心。一、單人搬運(yùn)法如果傷員傷勢(shì)不重，可采用扶、掮、背、抱的方法將傷員行走。有三種方式：?jiǎn)稳朔鲋凶?，即左手拉著傷員的手，右手扶住傷員的腰部，慢慢行走。此法適于傷員傷勢(shì)不重，神志清醒時(shí)使用；肩膝手抱法，若傷員不能行走，但上肢還有力量，可讓傷員鉤在搬運(yùn)者頸上。此法禁用

19、于脊柱骨折的傷員；背馱法，先將傷員支起，然后背著走。二、雙人搬運(yùn)法有三種方式：平抱著走，即兩個(gè)搬運(yùn)者站在同側(cè)，并排同時(shí)抱起傷員；膝肩抱著走，即一人在前面提起傷員的雙腿，另一人從傷員的腋下將其抱起；用靠椅抬著走，即讓傷員坐在椅子上，一人在后面抬著靠背部，另一人在前抬椅腿。三、幾種傷情的搬運(yùn)法1顱腦傷昏迷者搬運(yùn)首先要清除傷員身上的泥土、堆蓋物，解開(kāi)衣襟。搬運(yùn)時(shí)要重點(diǎn)保護(hù)頭部，傷員在擔(dān)架上應(yīng)采取半臥位，頭部側(cè)向一邊，以免嘔吐時(shí)嘔吐物阻塞氣道而窒息，若有暴露的腦組織應(yīng)保護(hù)。抬運(yùn)應(yīng)兩人以上，抬運(yùn)前頭部給以軟枕，膝部、肘部要用衣物墊好，頭頸部?jī)蓚?cè)墊衣物使頸部固定。2脊柱骨折搬運(yùn)法對(duì)于脊柱骨折的傷員，一定要

20、用木板做的硬擔(dān)架抬運(yùn)。應(yīng)由24人，使傷員成一線起落，步調(diào)一致。切忌一人抬胸，一人抬腿，如圖6-9所示。傷員放到擔(dān)架上以后，要讓他平臥，腰部墊一個(gè)衣服墊，然后用34根布帶把傷員固定在木板上，以免在搬運(yùn)中滾動(dòng)或跌落，造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。 圖69 脊柱骨折傷員的錯(cuò)誤搬運(yùn)法3頸椎骨折搬運(yùn)搬運(yùn)頸椎骨折傷員時(shí)，應(yīng)由一人穩(wěn)定頭部，其他人以協(xié)調(diào)力量平直抬到擔(dān)架上，頭部左右兩側(cè)用衣物、軟枕加以固定，防止左右擺動(dòng)。4腹部損傷搬運(yùn)嚴(yán)重腹部損傷者，多伴有腹腔臟器從傷口脫出，可采用布帶、繃帶做個(gè)略大的環(huán)圈蓋住加以保護(hù)，然后固定。搬運(yùn)時(shí)采取仰臥位，并使下肢屈曲，防止腹壓增加而使腸管繼續(xù)脫出。四、搬運(yùn)傷員時(shí)的注意事項(xiàng)1在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送之前，要先做好對(duì)傷員的檢查和完成初步的急救處理，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。