公衛(wèi)項目管理及考核管理標準

1、公衛(wèi)項目管理及考核管理標準2020年5月29日文檔僅供參考附件1:天津市基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系項目管理考核部分（單獨計分為100分，占總分中的40分）一級指標二級指標三級指標指標說明數(shù)據(jù)資料來源評分標準1.組織管理（24 分）1.1制度建 設（6分）1.1.1政策制定（4分）制定本區(qū)縣基本公共衛(wèi)生服務項目 實施方案（含執(zhí)行標準卜服務規(guī)范和 資金管理制度等。區(qū)縣衛(wèi)生局提供指導本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的實施方案和資金 管理制度等文件資料。滿分4分1 .區(qū)縣制定實施方案包括全部項目服務規(guī)范、執(zhí)行標準、專業(yè)機構和基層機構職能分工得2分?；騾^(qū)縣以市衛(wèi)生局關于印發(fā)天津市基本公共衛(wèi)生服務項目

2、內(nèi)容與標準的通知（津衛(wèi)社442號）文件為基礎，制定或轉(zhuǎn)發(fā)執(zhí)行標準，得2 分。2 .區(qū)縣建立資金管理制度，明確了資金支出范圍和相關管理規(guī)定，得2分?；騾^(qū)縣轉(zhuǎn)發(fā)天津市財政局天津市衛(wèi)生局關于 印發(fā)天津市基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費核定暫 行辦法（）的通知 （津財社37號）文件將2 分。3 .區(qū)縣提供的材料在抽查的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 不能印證的，本項得0分。1.1.2管理機構和人員設置（2分）區(qū)縣衛(wèi)生局設立專 /兼職管理機構或 人員,行使項目管理職能，開展項目組 織管理各項工作1 .區(qū)縣衛(wèi)生局設立專/兼職管理機構的文件（明確人員設置及職責）；2 .成立專家技術指導組文件（明確職責及人員組成）；3 .專/兼職

3、管理機構或人員開展項目 組織管理工作的各類記錄資料滿分2分1 .有文件或通知明確專/兼職管理機構或人員設置，得0.6分;2 .有區(qū)縣成立專家技術指導組文件得0.4分；3 .有專/兼職管理機構或人員開展工作的記錄資料（項目管理制度、相關會議等檔案資料，得1一級指標二級指標三級指標指標說明數(shù)據(jù)資料來源評分標準分。1.2日常管理（6分）1.2.1人員培訓（3分）區(qū)縣衛(wèi)生局組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或相關人員進行基本公共衛(wèi)生服務項 目培訓（十四類項目范圍內(nèi)，至少開展四類培訓）。區(qū)縣衛(wèi)生局提供的基本公共衛(wèi)生服務 項目培訓通知、培訓記錄或資料。滿分1分。1 .有培訓通知，得0.5分。2 .有培訓記錄或培訓教材

4、等資料，得0.5分。3 .區(qū)縣衛(wèi)生局提供的材料與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人 員接受培訓情況不能印證的，本項得0分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有美人員對國家 基本公共衛(wèi)生服務項悟求、服務 規(guī)范的掌握情況。反映區(qū)縣衛(wèi)生局 組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或相關人員 進行基本公共衛(wèi)生服務項目有關培 訓1的質(zhì)量。考核的每區(qū)縣隨機抽查12名承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的基層醫(yī)療衛(wèi) 生機構人員，進行問卷調(diào)查。每個基 層機構抽查6人,其中包括醫(yī)生2名， 護士 1人，婦幼保健人員各1人，重性 精神疾病患者管理人員 1人。滿分2分。基層人員培訓質(zhì)量：得分=（問卷實際得分總分 / 問卷應得總分）發(fā)分。1.2.2質(zhì)控督 導（2分）1 .區(qū)縣衛(wèi)生局組

5、織安排有關機構或?qū)?家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展日常工 作檢查的情況2 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務中心 ） 對承擔基本公共衛(wèi)生服務的村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行技術指導 和督導。區(qū)縣衛(wèi)生局提供的對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展日常工作檢查的報告和記 錄，有美信息和數(shù)據(jù)報告資料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對 村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行技 術指導和督導考核的工作記錄和有 關資料。滿分2分1 .有督導（含技術指導）記錄或督導報告：1分； 區(qū)縣衛(wèi)生局提供的材料與抽查的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受督導不能印證的，本項得0分2 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行技術指導和督導 考核，或社區(qū)衛(wèi)生服務中心對社區(qū)衛(wèi)生服務站

6、進行技術指導和督導得1分；3 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務中心）提供的材 料與村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務站 ）不能印證 的，本項得0分一級指標二級指標三級指標指標說明數(shù)據(jù)資料來源評分標準1.2.3協(xié)作機 制（1分）1 .疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等 專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構進行業(yè)務指導，參與基本公共衛(wèi) 生服務項目督導考核、人員培訓 等。2 .與屬地街鎮(zhèn)政府、居（村）委會等部 門建立工作協(xié)作機制1 .區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構提供對基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構進行基本公共衛(wèi)生服 務業(yè)務指導、督導檢查記錄，包括業(yè)務指導記錄、督導反饋或報告等。2 .查看協(xié)作機制文件資料或會議紀要滿分1分。1 .有專業(yè)公

7、共衛(wèi)生機構開展業(yè)務指導記錄，得0.5分；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供接受專業(yè)公共衛(wèi) 生機構業(yè)務指導和督導檢查的記錄，包括業(yè)務指導記錄、反饋通知、督導反饋或通報等不能印 證的，本項得0分。2 .建立協(xié)彳機制，得0.5分1.3績效考核（8分）1.3.1考核方案（2分）制定基本公共衛(wèi)生服務項目績效考 核力案。區(qū)縣衛(wèi)生局提供應用于轄區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案、 考核指標體系、考核工具等文件資 料。基層醫(yī)療機構提供本機構績效考核 方案、考核指標、考核工具等文件 資料（機構方案可不包括組織管理與 資金管理考核內(nèi)容）。滿分2分。區(qū)縣衛(wèi)生局和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：各1分：1 .績效考核方案內(nèi)容完整，包括組織管理

8、、資金 管理和各項服務內(nèi)容,0.2分。2 .明確績效考核實施部門、考核時間或考核周期：0.2分。3 .績效考核指標完整包括組織管理、資金開支核實、各類服務開展情況、滿意度 ，且有考核標 準及要求，區(qū)縣衛(wèi)生局得0.4分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構得0.2分。4 .明確考核結果應用方式，得0.2分。5 .結果與資金分配掛鉤，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得0.2 分。1.3.2考核實施（3分）按照屬地管理、分級考核原則，區(qū)縣衛(wèi)生局落實本地區(qū) 基本公共衛(wèi)生服 務項目績效考核?？冃Э己藘?nèi)容完 整,有過程記錄、考核結果和報告。區(qū)縣衛(wèi)生局提供的績效考核過程記 錄資料、考核結果、考核報告。滿分3分。區(qū)縣衛(wèi)生局2分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機

9、構 1分：1 .區(qū)縣衛(wèi)生局完成對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 全面績效考核，而且有體現(xiàn)各項服務考核過程、 結果的工具表或考核記錄，得1分。2 .有績效考核結果，包括轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構的考核得分或考核排名，得1分。3 .區(qū)縣衛(wèi)生局提供的考核材料與基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構不能印證的，本項得0分。一級指標二級指標三級指標指標說明數(shù)據(jù)資料來源評分標準4.基層醫(yī)療機構對本機構基本公共衛(wèi)生服務項 目實施績效考核，得1分。1.3.3考核結果 應用（3分）按照屬地管理、分級考核原則，區(qū)縣衛(wèi)生局對本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務 項目績效考核的結果能按照考核方 案要求得到切實應用。區(qū)縣衛(wèi)生局提供的考核結果應用文 件。滿分3分

10、。區(qū)縣衛(wèi)生局1分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 2分：1 .區(qū)縣衛(wèi)生局對所轄各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（機構衛(wèi)生技術人員）考核結果，有結果應用有關文件（如通報、公示等），得1分。2 .區(qū)縣衛(wèi)生局提供的考核結果文件與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不能印證的，本項得0分。3 .基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效分配方案體現(xiàn)醫(yī)務人員項目工作數(shù)量和質(zhì)量考核情況，得2分。1.4進展報 告（4分）1.4.1報告內(nèi)容完整性（2 分）1 .本區(qū)縣組織實施情況。包括 ：主管 部門職責分工、制度建設、專家組 設置等2 .本區(qū)縣項目進展和成效。包括 ： 各項目的年度完成情況，取得的階段 成效3 .本區(qū)縣項目培訓、服務質(zhì)控和督 導的開展情況4 .本區(qū)縣年度項目績效

11、考核情況。包括：考核的組織實施、各機構的考核結果、考核結果應用或公示情況5 .項目實施中取得的經(jīng)驗和存在的 問題和困難；相關建議。區(qū)縣報送的年度項目工作進展報告滿分2分。缺少一個方面內(nèi)容扣0.4分；一方面的內(nèi)容/、完整扣0.2分。一級指標二級指標三級指標指標說明數(shù)據(jù)資料來源評分標準1.4.2報告數(shù) 據(jù)完整和規(guī)范性（1.4分）1 .區(qū)縣衛(wèi)生局上報基本公共衛(wèi)生服務工作量統(tǒng)計表2 .報告數(shù)據(jù)真實可信,無邏輯性錯誤。區(qū)縣衛(wèi)生局提供的基本公共衛(wèi)生服 務有關數(shù)據(jù)滿分1.4分。1 .數(shù)據(jù)/、完整，扣0.4分；2 .數(shù)據(jù)審核，有1類數(shù)據(jù)不準確、與實際不符、 或存在邏輯性錯誤，扣0.2分扣完為止。1.4.3報告

12、及 時性（0.6分）各區(qū)縣是否按要求，按時報送本區(qū)縣 項目年度進展情況報告區(qū)縣報送的年度項目工作進展報告滿分0.6分。按時報送年度項目工作進展報告（含進度統(tǒng)計匯總）得0.6分;每遲報一天扣0.1分。2.資金管理（60 分）3、相關部 門指標（16 分）3.1民政部 門指標（8分）3.1.1困難群 眾健康檔案管理（8分）核實轄區(qū)內(nèi)享受困難群眾醫(yī)療救助的人員建立健康檔案的情況困難人群健康檔案建檔率=抽查的困難人群建檔數(shù)/抽查的困難人群數(shù)x 100%困難人群健康檔案規(guī)范合格率 =抽查 的困難人群規(guī)范化建檔數(shù) /抽查的困 難人群建檔數(shù)x 100%按照轄區(qū)困難群眾底冊，隨機抽查20 份困難人群健康檔案資

13、料滿分8分。1 .困難人群建檔情況，5分。得分=（抽查的困難人群建檔率/80%） x5分。查直的困難人群建檔率m0%,得分按 5分計管異o2 .困難人群健康檔案完整規(guī)范情況,2分。得分=（抽直的困難人群檔案規(guī)范合格率/80%） x2分。一級指標二級指標三級指標指標說明數(shù)據(jù)資料來源評分標準抽查的困難人群檔案規(guī)范合格率m0%,得分按2分計算。3.困難人群健康檔案進入電子化管理：1分每發(fā)現(xiàn)1份檔案未進行電子化管理，扣0.2分3.2殘聯(lián)部 門指標（8分）3.2.1抽查殘 疾人康復管理情況（6分）核查轄區(qū)內(nèi)殘疾人康復和患者管理 情況。肢殘患者健康管理率-納入管理的肢 殘人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)全部肢殘人數(shù)x 100% 肢殘患者規(guī)范管理率-抽查的按照要 求進行肢殘患者管理的人數(shù)/抽查的肢殘患者管理人數(shù)x 100%查看底復室和專業(yè)技術人員資質(zhì)。隨機抽查肢體殘疾人管理檔案 ，核查 服務記錄?？己说拿繀^(qū)縣隨機抽查20份確診的肢體殘疾患者檔案（不足20份全部抽 取）。根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服 務是否符合服務規(guī)范要求。滿分6分。1 .無康復室扣1分,無專業(yè)人員扣1分。2 .肢殘患者健康管理：2分得分-肢殘患者健康管理率/