第一章 中醫(yī)學的哲學基礎與主要思維方法

1、1 2 精氣神人生之三寶精氣神人生之三寶 精，精，有先天之精與后天之精，先天之精稟有先天之精與后天之精，先天之精稟于父母，源于先天，主要指腎中所藏之精。后天于父母，源于先天，主要指腎中所藏之精。后天之精源于飲食水谷，先天之精依賴后天之精的充之精源于飲食水谷，先天之精依賴后天之精的充養(yǎng)，后天之精是人體發(fā)育的物質條件。養(yǎng)，后天之精是人體發(fā)育的物質條件。 第一節(jié)第一節(jié) 精氣學說精氣學說3 氣氣，是指腎精所化之氣、水谷精氣、和自然界清氣，三者共同組成人體的整個的精氣。它是人體生命活動的動力。也是組成人體的基本物質，氣化活動的內在形式，升降出入是其運動形式。 如生長、發(fā)育、應激、免疫、呼吸、消化、生殖等

2、。如生長、發(fā)育、應激、免疫、呼吸、消化、生殖等。 4 神，神，指人體的意識活動，以精氣為物質基礎，由指人體的意識活動，以精氣為物質基礎，由精氣所化生，在神形成之后，亦得到精氣的滋養(yǎng)，方能進精氣所化生，在神形成之后，亦得到精氣的滋養(yǎng)，方能進行正常的生理功能活動。行正常的生理功能活動。 魂、魄、意、志、思、慮、智等，為心神所主。魂、魄、意、志、思、慮、智等，為心神所主。 5 三三者關系：精是物質基礎（基本），氣是動力，神是者關系：精是物質基礎（基本），氣是動力，神是主導。相互依存，相互為用，一盛俱盛，一衰俱衰。主導。相互依存，相互為用，一盛俱盛，一衰俱衰。 精充、氣足、神全精充、氣足、神全健康表現(xiàn)

3、。健康表現(xiàn)。 精虧、氣虛、神弱精虧、氣虛、神弱病態(tài)。病態(tài)。 由此可見，生命活動是精氣神以及臟腑功能狀態(tài)決由此可見，生命活動是精氣神以及臟腑功能狀態(tài)決定的，精氣神充足、臟腑功能保持動態(tài)平衡，人體才會定的，精氣神充足、臟腑功能保持動態(tài)平衡，人體才會健康無病，不易衰老、壽命才能得以延長。健康無病，不易衰老、壽命才能得以延長。6 第二節(jié)第二節(jié) 陰陽學說陰陽學說 陰陽，是中國古代哲學的一對重要范疇，是自然界的根本規(guī)律，概括了事物發(fā)生發(fā)展變化的根源。 素問陰陽應象大論：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！?7 一、陰陽的基本概念一、陰陽的基本概念n 陰陽是

4、宇宙中相互關聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。如：天-地n 陰陽，既可以標示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以標示同一事物內部對立的兩個方面。如 ：內-外n 事物的陰陽屬性，并不是絕對的而是相對的。 891011陽陽東、南、日、晝、天、熱、男、火、風、雄、陰陰西、北、月、夜、地、寒、女、水、雨、雌、對立對立循環(huán)循環(huán)12陽：太陽、少陽、陽明陰：太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈學說手、足各有三陰、三陽之脈“辨證”體系疾病的進程分為六個階段13“日日”（晝夜）（晝夜）分分“三陰三陽三陰三陽”： 扁鵲扁鵲平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時曰少陽；黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時時也。14易學的數(shù)字奇偶易學的數(shù)

5、字奇偶 & 醫(yī)學的數(shù)字奇偶醫(yī)學的數(shù)字奇偶n易學易學：陽奇陰偶1、3、5、7、9為陽； 2、4、6、8、10為陰。 尤特以九、六為陰陽的代表，凡陽爻（）皆稱 為九，陰爻（）皆稱為六。n醫(yī)學醫(yī)學：陽偶陰奇五臟（陰）六腑（陽） 男八、女七，陽脈六、陰脈五15陰陽學說亦應用於中醫(yī)學上，用來解釋人體生理 現(xiàn)象及病理變化的規(guī)律。 圖 陰陰 陽陽 陰陽平衡陰陽平衡 陰陰 陽陽陰盛陽虛陰盛陽虛 陽陽陰陰 陰虛陽盛陰虛陽盛 16 二、二、 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 （一）人體的組織結構（一）人體的組織結構 陰陽學說認為，人體是由陰陽結合而成的有機體，而各個組織結構，又都可以根據(jù)其所在的部

6、位、機能特點來劃分其陰陽屬性。17一是依據(jù)解剖的大體部位 二是依據(jù)其生理活動的相對屬性 五臟心、肝、脾、肺、腎。主要功能：藏精氣而不瀉也故滿而不能實。六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。主要功能：傳化物而不藏，故實而不能滿也。 人體組織結構人體組織結構陽陽背背腑腑體表體表上部上部外側外側陰陰腹腹臟臟體內體內下部下部內側內側18 人體經(jīng)絡系統(tǒng)也分陰陽，正經(jīng)十二經(jīng)脈即有手足三陰三陽，陽經(jīng)行于肢體的外側面，陰經(jīng)循行于肢體的內側面。在奇經(jīng)八脈中的任督二脈為：任脈行于腹，具有任養(yǎng)各陰經(jīng)的作用，稱為“陰脈之?！?；督脈行于背，又有總督陽經(jīng)的功能，故稱為“陽脈之?！薄?92021 （二）說明人體的生理功能（二

7、）說明人體的生理功能 人體正常的生命活動，是陰陽保持協(xié)調平衡的結果。 人體生理功能人體生理功能陽陽功能功能氣氣興奮興奮陰陰物質物質血血抑制抑制22 （三）說明人體的病理變化（三）說明人體的病理變化 人體內陰陽之間的消長平衡是維持正常生命人體內陰陽之間的消長平衡是維持正常生命活動的基本條件。而陰陽失調則是一切疾病發(fā)生活動的基本條件。而陰陽失調則是一切疾病發(fā)生的基本原理之一。的基本原理之一。23 疾病的發(fā)生和變化人體正氣與邪氣之間的斗爭。 正氣是指人體正常的機能活動（抗病能力）。 邪氣指各種作用于人體的致病因素。 24 1.1.陰陽偏勝（盛）陰陽偏勝（盛） “勝勝”是指邪氣盛。陰陽偏是指邪氣盛。陰

8、陽偏勝，即指陰邪或陽邪偏勝，屬于陰或陽任何一方高勝，即指陰邪或陽邪偏勝，屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。如于正常水平的病理狀態(tài)。如“陰勝則陽病，陽勝則陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒陰病，陽勝則熱，陰勝則寒”。25 陽盛陽盛：身體機能過度活躍，精神亢進，內熱，：身體機能過度活躍，精神亢進，內熱，損耗體內液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結、損耗體內液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結、頭痛、失眠、煩燥不安等。頭痛、失眠、煩燥不安等。 陰盛陰盛：面白，形寒肢冷，倦怠，脘腹冷痛，：面白，形寒肢冷，倦怠，脘腹冷痛，瀉下清稀。瀉下清稀。 26 2.2.陰陽偏衰陰陽偏衰 陰陽偏衰即陰虛、陽虛

9、，是陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。如如“陽虛則外寒，陰虛則內熱陽虛則外寒，陰虛則內熱”。27 陽虛：身體機能衰退，活動力減弱，內寒，陽虛：身體機能衰退，活動力減弱，內寒，癥狀是疲乏無力、畏寒肢冷、自汗、小便清長、癥狀是疲乏無力、畏寒肢冷、自汗、小便清長、大便稀溏等。大便稀溏等。 陰虛：身體陰份不足，會感到口燥咽乾、皮陰虛：身體陰份不足，會感到口燥咽乾、皮膚乾、貧血、內分泌失調、內熱、手足心熱等。膚乾、貧血、內分泌失調、內熱、手足心熱等。28 （四）用于疾病的診斷（四）用于疾病的診斷 1.1.分析色澤、聲息、癥狀、脈象和病

10、變部位分析色澤、聲息、癥狀、脈象和病變部位的陰陽屬性。的陰陽屬性。 2. 2.辨別癥候的陰陽屬性：在辨證中，一般辨別癥候的陰陽屬性：在辨證中，一般以陰陽、表里、寒熱、虛實作為辨證的綱領。以陰陽、表里、寒熱、虛實作為辨證的綱領。2930 （五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治 調理陰陽，使之保持或恢復相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。 1.指導養(yǎng)生 注重養(yǎng)生是保持健康無病的重要手段，而養(yǎng)生最根本的就是善于調理陰陽。 2.用于疾病的治療 陰陽學說用于指導疾病的治療，其基本點，就是首先把握陰陽失調的狀況，用藥物、針灸等治療方法調整其陰陽的偏勝偏衰，以恢復陰陽的協(xié)調平衡。 313233陰

11、陽平衡陰陽平衡陰陽失調陰陽失調調平陰陽調平陰陽 （生理）（生理） （病理）（病理） （治療）（治療）例如：例如： 熱?。柺ⅲ岵。柺ⅲ?用寒涼藥（陰藥）用寒涼藥（陰藥） 寒病（陰盛）寒?。幨ⅲ?用溫熱藥（陽藥）用溫熱藥（陽藥） “寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之”。34 第三節(jié)第三節(jié) 五行學說五行學說 五行學說：認為萬物由五種元素組成金、木、水、火、土，自然萬物都用五行解釋，概括萬物的特點，分別歸屬于木、火、土、金、水之間互相聯(lián)系互相作用。五行之間的“相生”“相克”規(guī)律是宇宙間各種事物普遍聯(lián)系的基本法則。35五行的特性五行特點性質木曲直生長、生發(fā)、條達、舒暢。火炎上溫熱、升騰、向上。

12、土稼穡生化、承載、受納。金從革肅殺、潛降、收斂。水潤下寒涼、滋潤、向下、靜藏。36五行屬性 臟腑 特性 木肝膽肝的特性是怕郁結，要像樹木般得到舒展 火心小腸心推動氣血溫暖整個人 土脾胃脾主消化吸收，滋潤身體，如大地孕育萬物 金肺大腸肺主聲，肺氣宜清，如金屬般鏗鏘有聲 水腎膀胱生命的本源來自水，而腎屬先天的本源 37 人 體 自 然 界五行五臟六腑五官五體五志五液五味五色五化五氣五方五時木 肝 膽目 筋怒 淚 酸 青 生 風 東 春火 心 小腸舌 脈喜 汗 苦 赤 長 暑 南 夏土 脾 胃口 肉思 涎 甘 黃 化 濕 中 長夏金 肺 大腸鼻 皮毛悲 涕 辛 白 收 燥 西 秋水 腎 膀胱耳 骨恐

13、 唾 咸 黑 藏 寒 北 冬3839 （一）五行學說的基本規(guī)律（一）五行學說的基本規(guī)律 1.相生規(guī)律：相生規(guī)律： 五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 由于肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水,結合五臟來講，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝起資生和促進作用。402.相克規(guī)律：相克規(guī)律： 五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 結合五臟來講，就是肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺、肺克肝，起著制約和阻抑的作用。413五行制化：五行制化： 古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的這種內在聯(lián)系，名之曰“五行制化”。 木克土，土生金，金克木。 火克金

14、，金生水，水克火。 土克水，水生木，木克土。 金克木，木生火，火克金。 水克火，火生土，土克水。4243 4相乘規(guī)律：相乘規(guī)律： 乘，是乘襲的意思，即相克太過 。 即是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 5相侮規(guī)律：相侮規(guī)律： 侮，是欺侮的意思，即反克為病 。 即是木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。44n 如木亢乘土，如木亢乘土，即肝脾不和證，臨床多見肝氣橫逆，侵及脾胃，導致消化吸收功能紊亂。多先見肝病證候，繼則又見脾氣虛弱。如肝氣橫逆，可見煩躁易怒，胸悶脅痛，眩暈頭痛等證。橫逆犯胃則繼見惡心，噯氣，吞酸，嘔吐等癥。橫逆犯脾則繼見納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調等脾虛失運病證。

15、 45n 如木火刑金，如木火刑金，即肝火犯肺之證，臨床多見心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼傷肺津或肺絡，一般先見胸脅疼痛，口苦，煩躁易怒，脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥，繼則又見咳嗽，甚則咳血，或痰中帶血等肺失清肅之候。由于肝病在前，肺病在后，病變由被克臟傳來，故屬相侮規(guī)律傳變。 46 6.五行母子相及五行母子相及 所謂所謂“及及”即連累的意思。母子相及包即連累的意思。母子相及包括母病及子和子病及母兩類，皆屬于五行之間括母病及子和子病及母兩類，皆屬于五行之間相生異常的變化。相生異常的變化。 例如水生木，水為母，木為子。例如水生木，水為母，木為子。 例如木生火，木為母，火為子。例如木生火，木為母，火為子。 47n 母病及子