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文檔簡介
1、樵村社區(qū)居民滿意度調(diào)查問卷親愛的居民朋友:您好!非常感謝您能接受我們的調(diào)查!為了研究社區(qū)居民對社區(qū)滿意度情況,提高居民社區(qū)生活質(zhì)量,我們設(shè)計(jì)了本次調(diào)查。本調(diào)查答案沒有對錯(cuò)、好壞、高低之分,不會(huì)對您本人產(chǎn)生任何不良影響, 旨在通過對居民滿意度的調(diào)查對社區(qū)的相關(guān)建設(shè)做出改進(jìn)。 本次調(diào)查采用匿名形式, 我們將嚴(yán)格保密您的信息,您可以放心作答。非常感謝您對我們此次活動(dòng)的理解和支持!第一部分:社區(qū)基本服務(wù)q1、據(jù)您經(jīng)歷過或了解到的,社區(qū)對一些困難家庭的幫扶工作做得怎樣呢?非常好 1比較好 2一般 3比較差 4非常差 5不清楚 6q2據(jù)您的了解,社區(qū)對一些老年人的服務(wù)方面工作做得怎樣呢?非常好 1比較好
2、2一般 3比較差 4非常差 5不清楚 6q3您對社區(qū)開展的就業(yè)幫扶工作是否滿意?非常滿意 1比較滿意 2一般 3不太滿意 4非常不滿意5不清楚 6q4您對社區(qū)所提供的一些訴求調(diào)解服務(wù)是否滿意?非常滿意 1比較滿意 2一般 3不太滿意 4非常不滿意5不清楚 6第二部分:社區(qū)文體教育活動(dòng)q5據(jù)您知道的或者了解到的,社區(qū)是否經(jīng)常組織一些文體教育活動(dòng)?很好,經(jīng)常開展1比較好 2一般 3不太好,偶爾開展4很差,從來沒開展5不清楚 6q6請問:您覺得社區(qū)的文體教育活動(dòng)場所和設(shè)施是否能滿足您的需要?非常好,足以滿足 1比較好 2一般 3不太好 4非常差,無法滿足我的需要5(訪問員注意解釋:q又據(jù)您知道或了解
3、到的,社區(qū)是否經(jīng)常組織開展一些教育培訓(xùn)活動(dòng)? 包括針對育嬰指導(dǎo)、健康保健、勞動(dòng)技能以及其他培訓(xùn)等)很好,經(jīng)常開展1比較好 2一般 3不太好,偶爾開展4很差,從來沒開展5不清楚 6q88據(jù)您的了解,社區(qū)是否經(jīng)常組織開展一些有益于青少年健康成長的活動(dòng)?很好,經(jīng)常開展1比較好 2一般 3不太好,偶爾開展4很差,從來沒開展5不清楚 6第三部分:社區(qū)安全狀況q9請問:您覺得居住在本社區(qū)里讓您有安全感嗎?非常有安全感 1比較有安全感 2一般 3不太有安全感 4沒有任何安全感5q10那您認(rèn)為您所在社區(qū)的一些治安防范措施做得怎么樣呢?非常好 1比較好 2一般 3比較差 4非常差 5不清楚 6q11、請問:您對
4、你所在社區(qū)警務(wù)室的一些工作質(zhì)量評價(jià)如何?非常好 1比較好 2一般 3比較差 4非常差 5不清楚 6q12、據(jù)您知道的或者了解到的,你所在社區(qū)在化解鄰里糾紛、改善鄰里關(guān)系等方面做得如何?非常好 1比較好 2一般 3比較差 4非常差 5不清楚 6第四部分:社區(qū)環(huán)境狀況q13請問:您對本社區(qū)的衛(wèi)生狀況方面是否滿意?非常滿意 1比較滿意 2一般 3不太滿意 4非常不滿意5q14請問:您對本社區(qū)的綠化方面的工作是否滿意?非常滿意 1比較滿意 2一般 3不太滿意 4非常不滿意5q15請問:您對本社區(qū)一些車輛的停放及管理工作是否滿意?非常滿意 1比較滿意 2一般 3不太滿意 4非常不滿意5q16請問:您認(rèn)為
5、本社區(qū)內(nèi)的各種噪音及環(huán)境污染方面的管理及控制做得如何?非常好 1比較好 2一般 3比較差 4非常差 5第五部分:社區(qū)民主自治情況q17、請問:您對社區(qū)居委會(huì)民主選舉的組織工作滿意嗎?非常滿意 1比較滿意 2一般 3不太滿意 4非常不滿意5不清楚 6q1&請問:您對涉及居民公共利益的相關(guān)事項(xiàng)社區(qū)居委會(huì)在處理的方式方法滿意嗎?(訪問員注意解釋:如召開聽證會(huì),召集居民代表討論商議等)非常滿意 1比較滿意 2一般 3不太滿意 4非常不滿意5不清楚 6q19據(jù)您了解,社區(qū)是否經(jīng)常向居民搜集意見或建議,并對這些意見或建議的反饋工作做得如何?非常好 1比較好 2一般 3比較差 4非常差 5不清楚 6q2a您
6、對社區(qū)目前鄰里互助、鄰里關(guān)系的狀況滿意嗎?非常滿意 1比較滿意 2一般 3不太滿意 4非常不滿意5第六部分:社區(qū)工作者的工作情況(訪問員注意解釋:社區(qū)工作者的界定應(yīng)是在社區(qū)居委會(huì)里工作的成員,不包括物業(yè)管理及其他非居委會(huì)工作人員)q21、據(jù)您親身經(jīng)歷或從各方面了解到的情況,您對社區(qū)工作者在服務(wù)過程中的態(tài)度是如何評價(jià)的?非常好 1比較好 2一般 3非常差不清楚 6q22、據(jù)您了解,您對社區(qū)工作者在辦事效率上的評價(jià)是怎樣的呢?非常好 1比較好 2一般 3比較差 4非常差 5不清楚 6q23請問,據(jù)您知道的或了解到的,社區(qū)工作者是否經(jīng)常在本社區(qū)對居住戶進(jìn)行走訪了解情況?很好,經(jīng)常走訪1比較好 2一般
7、 3偶爾走訪 4從來不走訪5不清楚 6q24根據(jù)您所知道或了解到的,社區(qū)工作者在解決居民問題上是否已經(jīng)盡力盡責(zé)了,雖然 有些問題不是社區(qū)工作者就能夠解決的?很盡職盡責(zé),非常滿意1比較滿意 2一般 3不太滿意 4不盡職,甚至失職,非常不滿意5不清楚 6第七部分:需求度評價(jià)q25下面是涉及和諧社區(qū)的幾個(gè)內(nèi)容。根據(jù)您的了解,請您按照重要程度排序,在(里標(biāo)注出來。 1 為最重要的, 2 為其次重要,其他依次類推。社區(qū)基本服務(wù) ()社區(qū)文體教育活動(dòng)的開展 ()社區(qū)安全狀況 ()社區(qū)環(huán)境狀況 ()社區(qū)民主自治情況 ()社區(qū)工作者的工作情況 ()第八部分:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)(可多項(xiàng)選擇)q26你患病后,最常去
8、白醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是:(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(2) 銅山中醫(yī)院醫(yī)院(3)第四人民醫(yī)院(4)部隊(duì)醫(yī)院(5)私人診所(6)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)q27、你對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的總體印象是(1)滿意(2)一般(3)不滿意q2&你到你居住區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診是否萬便(1)很近,很方便(2)有點(diǎn)遠(yuǎn)(3)太遠(yuǎn)了,不萬便q29你在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí),醫(yī)生接診時(shí)的情況是(2)診治檢查不細(xì)致(1) 能耐心聽取你敘述病情,作細(xì)致的檢查(3)三言兩語就開處萬q3a你在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí),護(hù)士的服務(wù)(1)態(tài)度親切和藹,操作熟練準(zhǔn)確(2)態(tài)度好但技術(shù)不行(3)技術(shù)好但態(tài)度不好(4)態(tài)度不好技術(shù)也不好q31、 你請社區(qū)衛(wèi)
9、生服務(wù)站的醫(yī)生或護(hù)士到家里出過診嗎?如請過,出診的醫(yī)生或護(hù)士是否能及時(shí)到達(dá),服務(wù)是否滿意(未請過的不填)( 1 )能及時(shí)到達(dá),服務(wù)滿意(2) 能及時(shí)到達(dá),但服務(wù)不行(3)時(shí)間很長才到,服務(wù)還不錯(cuò)(4) 到達(dá)不及時(shí),服務(wù)也不好q32、你對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)看法如何?( 1)合理(2) 比較合理(3)不合理q33你在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí),醫(yī)生或護(hù)士除了診治疾病外,向你講解過與疾病治療有 關(guān)的日常生活申的沒意事項(xiàng)和預(yù)防措施嗎 ?(1)講過(2)沒將過q34你參加過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(立組織的健康教育講座和其他宣傳活動(dòng)嗎?(1)參加過(2) 禾參加過q35你在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí),閱讀過他們提供的健康教育宣傳資料嗎?( 1)閱讀過(2) 見過,末閱讀( 3)未見過q36你如果是城市醫(yī)保享受者,你愿意選擇就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為自己的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)單位嗎?(如果不是取保又象則可不填 )(1)愿意(2)不愿意第九部分:綜合評價(jià)q37、非常感謝您對我們工作的支持,也非常感謝您關(guān)心我市建設(shè)和諧社區(qū)的各項(xiàng)工作,最后,敬請您結(jié)合前面談到的關(guān)于社區(qū)和諧的方方面面,請您對您所在社區(qū)的和諧狀況做一個(gè)客觀性的綜合評價(jià)?非常滿意1比較滿意2一般3不太?t意4非常不滿意5q38那我們假設(shè)一下,如果撇開其他如購買房產(chǎn)等,單從
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