解剖學(xué)課程改革與探索

1、解剖學(xué)課程改革與探索 摘要：分析工作崗位、工作任務(wù)，把工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為具體學(xué)習(xí)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)任務(wù)。以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域，整合課程內(nèi)容，改革課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，促進(jìn)教師有效教學(xué)，全面提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的有效銜接。 關(guān)鍵詞：解剖學(xué)；工作過程；課程改革 1課程現(xiàn)狀與存在的問題 基礎(chǔ)課為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)，為專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的一門重要基礎(chǔ)課，專業(yè)術(shù)語多，信息量大，學(xué)生難學(xué)難記，加上學(xué)生一入校即學(xué)習(xí)這門課程，對學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法均不適應(yīng)。解剖學(xué)教材內(nèi)容滯后，無法完全適應(yīng)臨床護(hù)理要求。如何以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)教學(xué)改革，滿足臨床護(hù)理需

2、求，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程相對接2，這是當(dāng)前解剖學(xué)乃至整個醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課面臨的教改問題。 2以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向的問卷調(diào)查 本著以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向的宗旨，本教研組成員多次集中討論并在相關(guān)護(hù)理專業(yè)教師、臨床護(hù)理專家的指導(dǎo)下，精心編制了以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向的調(diào)查問卷。 2.1調(diào)查方法 本次問卷調(diào)查采用系統(tǒng)抽樣和隨機(jī)抽樣兩種調(diào)查法，通過隨機(jī)訪問對值班護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容為護(hù)理工作相關(guān)的解剖學(xué)知識。問卷共設(shè)計(jì)題目40道，大多數(shù)題目為不定項(xiàng)選擇，根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際需要選擇。本次調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)真實(shí)反映了護(hù)理人員在工作過程中對解剖學(xué)知識的需要和應(yīng)用情況，為我們以工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)課程改革提供了重要參考

3、。 2.2調(diào)查對象 周口市中心醫(yī)院（國家三級甲等醫(yī)院）、周口市中醫(yī)院（國家三級甲等中醫(yī)院）及周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院等大型醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科等科室的臨床護(hù)理人員。 2.3問卷發(fā)放及回收情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷309份，回收有效問卷225份，有效問卷回收率72.8%。 2.4問卷調(diào)查結(jié)果分析舉例 問卷首先調(diào)查“在護(hù)理工作中運(yùn)用到的解剖學(xué)知識哪個系統(tǒng)占的比例較高”，以了解整個解剖學(xué)各系統(tǒng)知識在臨床護(hù)理工作中的重要性。其次為壓瘡、心肺復(fù)蘇等三十多個在護(hù)理工作中用到的相關(guān)解剖學(xué)知識，并挑選典型工作任務(wù)進(jìn)行分析。壓瘡是基礎(chǔ)護(hù)理課程的重要內(nèi)容，與壓瘡有關(guān)的骨性標(biāo)志也是解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)的重點(diǎn)內(nèi)容。

4、一直以來，學(xué)生反映運(yùn)動系統(tǒng)中骨的學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)描述名稱繁多，對于剛?cè)脶t(yī)學(xué)院校的新生來說學(xué)習(xí)起來較困難，對于解剖學(xué)教師來說更是一種挑戰(zhàn)。由圖1調(diào)查結(jié)果可以看出：臨床易發(fā)生壓瘡的解剖學(xué)部位的順序依次是：骶正中嵴、外踝、肩胛岡、股骨大轉(zhuǎn)子、腓骨頭。骶正中嵴、外踝結(jié)構(gòu)位置表淺，由于病人長期臥床體位不變而受壓，易使其周圍軟組織缺血壞死，在護(hù)理工作中應(yīng)加以重視和保護(hù)。通過對三十多個護(hù)理工作中用到的解剖學(xué)知識的問卷調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)許多臨床護(hù)理中常用的解剖學(xué)知識點(diǎn)學(xué)生掌握得不好；許多教師課堂上一再強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容卻是臨床護(hù)理中很少用到的。因此，進(jìn)行基于工作過程導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)課程改革就顯得非常緊迫。問

5、卷調(diào)查結(jié)果為我們提供了基于工作過程的系統(tǒng)化課程改革方向和思路。 3課程整體設(shè)計(jì)方案 3.1以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域 3.1.1工作崗位及工作任務(wù)分析 要進(jìn)行基于工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)改革，就要根據(jù)專業(yè)領(lǐng)域不同把護(hù)理職業(yè)崗位（群）分解為具體護(hù)理工作崗位，如骨外科護(hù)士、康復(fù)科護(hù)士、消化內(nèi)科護(hù)士、普外科護(hù)士、呼吸內(nèi)科護(hù)士、婦科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士、泌尿科護(hù)士、心血管內(nèi)科護(hù)士、心胸外科護(hù)士、五官科護(hù)士、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士、神經(jīng)外科護(hù)士、內(nèi)分泌科護(hù)士等。選取不同護(hù)理崗位所從事的典型護(hù)理工作任務(wù)，如骨外科壓瘡護(hù)理、消化內(nèi)科鼻飼法、呼吸內(nèi)科氣管插管、產(chǎn)科分娩的護(hù)理、泌尿科男性導(dǎo)尿術(shù)、心血管內(nèi)科心肺復(fù)蘇和建立靜脈

6、通道及腦卒中的護(hù)理等。 3.1.2學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換 將學(xué)生完成典型工作任務(wù)所需掌握的解剖學(xué)相關(guān)知識與技能轉(zhuǎn)化為具體解剖學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，每一個解剖學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域即教學(xué)內(nèi)容的具體知識點(diǎn)，再分解為不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，最后根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)具體教學(xué)方案。 3.2整合課程內(nèi)容，改革課堂教學(xué) 3.2.1整合課程內(nèi)容，編寫基于工作過程系統(tǒng)化的輔助教材 打破解剖學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科本位的觀念，遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以實(shí)際工作任務(wù)及工作過程為依據(jù)整合、序化教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)情景，提煉和整理出適合護(hù)理專業(yè)的、與臨床護(hù)理需求密切相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容，編寫以工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)輔助教材，將其作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的

7、輔導(dǎo)資料及實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)內(nèi)容。以工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)輔助教材把每個系統(tǒng)設(shè)計(jì)成教學(xué)模塊，又將每個教學(xué)模塊分為若干個護(hù)理工作過程，再把護(hù)理工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)，導(dǎo)入相關(guān)解剖學(xué)知識，并配套實(shí)驗(yàn)操作和精選習(xí)題。以工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)輔助教材體現(xiàn)了課程改革的核心思路，共選取工作任務(wù)89個、實(shí)驗(yàn)操作18項(xiàng)、精選習(xí)題301道。 3.2.2以工作過程為導(dǎo)向改革課堂教學(xué) 改革學(xué)科型課程教學(xué)以知識灌輸、學(xué)生被動接受、實(shí)踐與理論脫節(jié)的教學(xué)模式3，形成任務(wù)驅(qū)動，“教、學(xué)、做、評”一體的教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中，通過工作任務(wù)驅(qū)動，把護(hù)理工作中所需掌握的解剖學(xué)知識融入課堂教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，促進(jìn)教師有效教學(xué)，全面

8、提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的有效銜接。 3.2.3以工作過程為導(dǎo)向改革實(shí)驗(yàn)教學(xué) 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，舉辦解剖學(xué)知識與技能競賽等活動，注重實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)和考核，著重提高學(xué)生對活體、標(biāo)本及模型的辨認(rèn)能力，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程和工作過程的對接，并編寫配套實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書籍。 4體會 打破傳統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)化教學(xué)模式，以工作過程為導(dǎo)向開展教學(xué)，保證理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床有效銜接，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和積極性，有效提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，提升了學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過程與工作過程的有效銜接。 參考文獻(xiàn)： 1國務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定S.國發(fā)201419號. 2姜大源.論高等職業(yè)教育課程的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)關(guān)于工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)的解讀J.中國高教研究，2009（4）：66-70. 3閆天