心理干預(yù)對術(shù)后患者康復(fù)的影響

1、心理干預(yù)對術(shù)后患者康復(fù)的影響 摘要 目的:探討術(shù)前心理干預(yù)對術(shù)后患者恢復(fù)的影響。方法:術(shù)前1 d對患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估,患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,以及麻醉清醒出現(xiàn)的疼痛,進(jìn)行必要的心理干預(yù)。結(jié)果:提前進(jìn)行心理干預(yù)的患者血壓心率較少出現(xiàn)異常,睡眠效果好,康復(fù)出院的時(shí)間也短。結(jié)論:術(shù)前護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),有助患者的術(shù)后恢復(fù)。 關(guān)鍵詞 心理干預(yù);康復(fù);影響 中圖分類號 r473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼c 文章編號1673-7210(2010)05(a)-136-01 手術(shù)在挽救患者生命,提高患者生存質(zhì)量上起著很大的作用,但也會(huì)給患者帶來或大或小的痛苦,有器質(zhì)性的也有心理上的痛苦,如何讓患者從心理的恐懼

2、中走出來,將會(huì)直接影響手術(shù)的成敗。護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的心理活動(dòng)規(guī)律以及情緒變化制訂相應(yīng)的護(hù)理措施,讓患者對自己的病情有基本的了解,讓患者正視自己的疾病,鼓勵(lì)患者有戰(zhàn)勝疾病的信心,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求護(hù)士要不僅僅重視患者的生理疾病,更要重視患者的心理護(hù)理,提倡人性化護(hù)理,這將直接影響患者的治療效果,護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代護(hù)理的一種手段,已廣泛應(yīng)用于護(hù)理臨床1。我院從2009年至今,選擇20例胸部患者,在手術(shù)前進(jìn)行必要的術(shù)前心理干預(yù),不僅保證了手術(shù)的順利進(jìn)行,而且大大縮短了患者的康復(fù)時(shí)間,另外選擇20例未做心理干預(yù)的胸部手術(shù)患者作對照,觀察兩組的對照情況,現(xiàn)在將我院的具體做法以及體會(huì)報(bào)道如下: 1資料與方法 1

3、.1一般資料 我科選取2009年8月手術(shù)的20例患者,均為胸部手術(shù),年齡4560歲,平時(shí)無明顯癥狀,精神無異常,近期感覺胸悶憋氣就診,20例患者無其他基礎(chǔ)病史,均為第一次接受手術(shù)治療,患者均能進(jìn)行正常的語言交流。其中有5例確診為惡性腫瘤,4例懷疑肉牙腫,另11例為直徑 1.2方法 20例患者術(shù)前1 d由責(zé)任護(hù)士通知手術(shù)時(shí)間、麻醉方式及術(shù)前注意事項(xiàng),由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的心理干預(yù): 1.2.1手術(shù)前醫(yī)學(xué)知識介紹 詳細(xì)讓患者了解自己的病情以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,介紹手術(shù)的名稱,麻醉方法,手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的情況,讓患者了解我院的技術(shù)力量,可以舉出曾做過這樣手術(shù)患者手術(shù)后恢復(fù)很好的例子來提高患者的信心,解

4、釋禁食禁飲的目的、時(shí)限,與患者交流、鼓勵(lì)患者提出疑問并逐一給予滿意回答。 1.2.2手術(shù)后情況介紹向患者進(jìn)行疼痛教育,提前告知患者手術(shù)麻醉清醒后可能出現(xiàn)的疼痛,疼痛一起的不良反應(yīng)以及手術(shù)后鎮(zhèn)痛的必要性和重要性。 1.2.3術(shù)后恢復(fù)知識介紹向患者介紹傷口的恢復(fù)以及引流管的相關(guān)知識,包括傷口的縫合情況,減少傷口張力的措施及床上活動(dòng)、床下活動(dòng)對傷口的保護(hù)措施,術(shù)前1 d給予傷口及引流管管理教育:傷口管理教育包括傷口縫合情況、異常情況觀察、減少傷口張力的措施及床上活動(dòng)、床下活動(dòng)對傷口的保護(hù)措施。引流管設(shè)置部位、引流情況觀察,床上、床下活動(dòng)對引流管的影響及對引流管的管理。 2結(jié)果 對20例患者進(jìn)行手術(shù)后

5、跟蹤,測量患者的手術(shù)后血壓以及心率,通過患者自己陳述自己的睡眠情況,以及住院時(shí)間的長短來評估心理干預(yù)的結(jié)果,以血壓及心率的正常值范圍為標(biāo)準(zhǔn)。 心理干預(yù)組:血壓。有1例血壓高,2例血壓略高,其余17例正常。睡眠。有2例睡眠質(zhì)量不好,6例對自己的睡眠質(zhì)量基本滿意,其余12例感覺睡眠質(zhì)量很好。住院時(shí)間。有1例21 d,2例18 d,17例為16 d。 未做心理干預(yù)的對照組:血壓。6例血壓高,4例血壓略高,其余10例正常。睡眠。有10例睡眠質(zhì)量不好,5例對自己睡眠質(zhì)量基本滿意,其余5例感覺睡眠質(zhì)量很好。住院時(shí)間。5例住院21 d,3例18 d,12例為16 d。 通過與對照組的比較心理干預(yù)組從血壓,睡

6、眠質(zhì)量,明顯好于沒有進(jìn)行干預(yù)的對照組,平均住院時(shí)間明顯少于沒有進(jìn)行心理干預(yù)的對照組。 3討論 目前我國大多數(shù)人缺乏最基本的醫(yī)學(xué)知識,由于對醫(yī)學(xué)的不了解,患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良心理反應(yīng),患者對手術(shù)應(yīng)激引起的焦慮是一種較短暫的狀態(tài)性焦慮,患者對手術(shù)的恐懼和對病愈的渴望可導(dǎo)致嚴(yán)重的心理沖突,并隨著手術(shù)日的臨近而加劇,而這些不良的心理反應(yīng)將直接影響患者的手術(shù)后恢復(fù)2,護(hù)士通過對手術(shù)及麻醉方法的介紹可在很大程度上緩解患者的緊張情緒,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,為手術(shù)的順利進(jìn)行以及手術(shù)后的恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而以往的護(hù)理往往只重視患者的生理護(hù)理忽視了患者的心理護(hù)理,通過對處于應(yīng)急狀態(tài)的個(gè)體提供指

7、導(dǎo)、建議和完整的信息咨詢,給予患者心理和生理關(guān)懷,改變以往只注重病不注重人的護(hù)理誤區(qū)3。 疼痛教育及傷口、引流管的管理教育可以提高患者對術(shù)后情況的認(rèn)知度,主動(dòng)控制疼痛、主動(dòng)管理傷口和引流管,避免了疼痛及引流管引起的不適、恐懼、緊張心理,術(shù)后主動(dòng)配合治療和護(hù)理,有利于術(shù)后康復(fù)4。本資料表明,通過手術(shù)前對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù),可提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度,消除患者的恐懼焦慮心理,縮短患者恢復(fù)時(shí)間同時(shí)也提高遵醫(yī)行為,融洽護(hù)患關(guān)系5。 參考文獻(xiàn) 1姜乾.醫(yī)學(xué)心理學(xué)m.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:7-12. 2張曉君,李永文.自發(fā)性氣胸患者的常見心理問題及護(hù)理措施j.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2001,14(9):908-909. 3張計(jì)蘭.型糖尿病患者抑郁癥狀調(diào)查j.護(hù)理研究,2001,15(6):1