抗凝藥物的使用和注意事項(xiàng)PPT課件

1、L o g o20W 心胸外科心胸外科 曹娟曹娟22021/7/24目錄目錄 32021/7/24v 1、阻止纖維蛋白形成的藥物、阻止纖維蛋白形成的藥物v 肝素、華法令、香豆乙酯、蚓激酶等 v 2、促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物、促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物v 尿激酶、鏈激酶、降纖酶、阿替普酶等 v3、抗血小板藥物、抗血小板藥物v阿司匹林、前列環(huán)素、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷、阿那格雷登 42021/7/24v 1、阻止纖維蛋白形成的藥物、阻止纖維蛋白形成的藥物v 肝素肝素、華法令華法令、香豆乙酯、蚓激酶等 v 2、促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物、促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物v 尿激酶尿激酶、鏈激酶、降纖酶、阿替普酶等 v3、抗

2、血小板藥物、抗血小板藥物v 阿司匹林阿司匹林、前列環(huán)素、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷氯吡格雷、阿那格雷登 52021/7/24 肝素類肝素類 尿激酶尿激酶 阿司匹林阿司匹林波立維波立維 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 62021/7/24v 1)、華法令：為香豆素類口服抗凝劑，結(jié)構(gòu)與、華法令：為香豆素類口服抗凝劑，結(jié)構(gòu)與VitK類類似似v 2)、機(jī)制：、機(jī)制： v 、競爭性拮抗、競爭性拮抗VitK的作用，阻斷維生素的作用，阻斷維生素K環(huán)氧化物環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉问?，使維生素轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉问?，使維生素K依賴的凝血因子的依賴的凝血因子的-羧化羧化作用產(chǎn)生障礙。作用產(chǎn)生障礙。 v 、可誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生維生素、可誘導(dǎo)肝

3、臟產(chǎn)生維生素K依賴性凝血因子前體物質(zhì)，依賴性凝血因子前體物質(zhì)，降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)。降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)。 。72021/7/24華法林華法林 使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 華法林主要不良反應(yīng)是出血華法林主要不良反應(yīng)是出血 檢測凝血酶原時(shí)間檢測凝血酶原時(shí)間, 據(jù)結(jié)果調(diào)整用量據(jù)結(jié)果調(diào)整用量 有出血傾向病人禁用有出血傾向病人禁用以下情況需慎用：惡病質(zhì)、衰弱、發(fā)熱以下情況需慎用：惡病質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒等、慢性酒精中毒等 82021/7/24Diagram進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前，應(yīng)進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前，應(yīng)先停藥先停藥 乙酰水楊酸、保泰松乙酰水楊酸、保泰松 、磺胺類等，、磺胺類等，能增強(qiáng)其抗凝血作用，從而增加出血能增強(qiáng)其抗凝血作用，從而增加出血傾向傾向苯巴比妥、格魯米特和苯妥英鈉能加苯巴比妥