腦卒中早期整體康復(fù)監(jiān)護(hù)干預(yù)

1、腦卒中早期整體康復(fù)監(jiān)護(hù)干預(yù) 腦卒中是一類急性腦血液循環(huán)障礙綜合征，具有很高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，該病在中老年人群中更為常見(jiàn)，易導(dǎo)致偏癱、肢體活動(dòng)功能下降或肌肉萎縮等1，嚴(yán)重危害患者的身心健康，為其家庭和子女帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。此類患者易因患病產(chǎn)生消極心理，對(duì)治療不配合，康復(fù)效果很差。早期整體康復(fù)護(hù)理干預(yù)包括心理治療、針灸、運(yùn)動(dòng)機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療等方法，理論上能對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)治療，但目前研究探討該方面內(nèi)容的文獻(xiàn)較少。為深入了解腦卒中患者行早期整體康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，筆者對(duì)2009年212月收治的腦卒中患者進(jìn)行分組治療對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 2009年21

2、2月，筆者所在醫(yī)院共收治腦卒中患者98例，所有患者均經(jīng)確診且具有明顯偏癱、失語(yǔ)或感覺(jué)障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀。征得患者及家屬同意后，在治療中將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各49例，年齡3386歲，平均（65.58.6）歲；其中干預(yù)組，男26例，女23例；對(duì)照組，男25例，女24例。兩組患者的年齡、性別以及疾病構(gòu)成等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。 1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療和護(hù)理2。對(duì)干預(yù)組患者，進(jìn)行以下整體康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）心理治療：護(hù)理人員在了解患者情況后應(yīng)為其營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，并對(duì)其詳細(xì)講述該病的影響及治療方案，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者進(jìn)行看書(shū)、

3、讀報(bào)等簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)；（2）針灸：根據(jù)其病癥發(fā)展特征進(jìn)行10d為1個(gè)療程的大、小腦醒針灸法，配合推拿按摩等恢復(fù)手段；（3）運(yùn)動(dòng)機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練：待患者生命體征較為穩(wěn)定后鼓勵(lì)其進(jìn)行推滾桶、夾豆等肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練，并輔以穿脫衣、上下樓梯的日常生活動(dòng)作訓(xùn)練；（4）高壓氧治療：每日進(jìn)行2h高壓氧治療，1周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后休息2d繼續(xù)下1個(gè)療程。治療后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，兩組患者在接受治療期間均不給予其他相關(guān)治療。 1.3療效評(píng)價(jià) 神經(jīng)功能缺損程度采用1995年全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的評(píng)分方法評(píng)定3。第1次評(píng)定在開(kāi)始治療的48h前，記為治療前；第2次評(píng)定在治療結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行，記為治療后。每次療效評(píng)價(jià)均

4、進(jìn)行2次，由同一醫(yī)師評(píng)定記錄。 1.4隨訪 對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，隨訪中對(duì)患者的康復(fù)后工作、生活情況進(jìn)行分析。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss15.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較 干預(yù)組患者神經(jīng)功能缺損度由干預(yù)前的（22.087.53）降至（11.819.32），對(duì)照組僅由（21.937.49）降至（19.119.65）。干預(yù)組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見(jiàn)表1。 2.2兩組患者對(duì)工作、自主能力和生活滿意情況的比較 對(duì)患者的自我工作、自主能力

5、以及生活滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者自主生活水平明顯提高，對(duì)工作、生活的態(tài)度也較對(duì)照組更為積極，見(jiàn)表2。 3討論 腦卒中是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病迅速、恢復(fù)過(guò)程長(zhǎng)，易導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，致殘率高。單純神經(jīng)系統(tǒng)藥物和護(hù)理治療效果不明顯，患者行動(dòng)多由家屬代勞，自我護(hù)理參與度低，無(wú)法有效控制并發(fā)癥4?；颊咴诎l(fā)病后易自暴自棄、拒絕治療，對(duì)疾病有很嚴(yán)重的恐懼感，食欲、睡眠均較差，因此，心理治療在腦卒中患者的康復(fù)中十分重要。早期整體康復(fù)護(hù)理干預(yù)包括心理治療、針灸、運(yùn)動(dòng)機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療等方法，可對(duì)患者心理障礙、軀體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行早期干預(yù)，針灸、高壓氧治療能有效改善其血液狀態(tài)，防范肌肉萎縮、血管梗塞的發(fā)生，穩(wěn)定機(jī)體新陳代謝。本研究中98例腦卒中患者的對(duì)比治療顯示，受到早期整體康復(fù)的干預(yù)組患者自主生活水平明顯提高，治療態(tài)度也更為積極，在康