提高院前救護(hù)效果中運(yùn)用院前急救護(hù)理管理的影響分析

1、 提高院前救護(hù)效果中運(yùn)用院前急救護(hù)理管理的影響分析 摘要：目的 探討院前急救護(hù)理管理在提高院前救護(hù)效果。方法 加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理的內(nèi)容包括加強(qiáng)護(hù)士院前急救專業(yè)培訓(xùn)，保證院前急救藥品、設(shè)備的齊全及完好，規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)送途中的急救制度等，比較加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理前后院前救護(hù)效果。結(jié)果 加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理后院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間和途中時(shí)間均較前縮短，急救成功率從91.4%上升到95.7%，加強(qiáng)管理前后比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均p0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理能縮短院前急救時(shí)間，提高急救成功率。關(guān)鍵詞：院前救護(hù)；效果；院前急救護(hù)理；管理；影響analysis of the

2、 influence of pre-hospital emergency care management on improving the effectiveness of pre-hospital emergency careabstract: objective to explore the effect of pre-hospital emergency care management in improving pre-hospital emergency care.methods the contents of strengthening the management of pre-h

3、ospital first aid include strengthening the professional training of nurses in pre-hospital first aid, ensuring the complete and intact pre-hospital first aid drugs and equipment, standardizing the first-aid system on site and in transit, etc., and comparing the effectiveness of pre-hospital first a

4、id management in front and back yards.results the response time and en route time of backyard emergency call were shorter than before, and the success rate of first aid increased from 91.4% to 95.7%. the difference was statistically significant (p 0.05).conclusion strengthening the management of pre

5、-hospital first aid can shorten the time of pre-hospital first aid and improve the success rate of first aid.key words: pre-hospital rescue;the effect;pre-hospital emergency care;management;impact引言在臨床救護(hù)當(dāng)中，各類中毒、交通、創(chuàng)傷、建筑事故、突發(fā)意外事件等均需要通過及時(shí)有效的院外急救處理，以確保患者的生命安全。因此，急救質(zhì)量會(huì)直接關(guān)系到患者的預(yù)后治療效果及其生命安全。由于院前急救時(shí)間較短，且情況

6、較為緊急，其急救成功率會(huì)直接決定患者入院的搶救成功率。因此，強(qiáng)化院前急救護(hù)理管理就顯得尤為重要。本文主要研究分析院前急救護(hù)理管理對(duì)于提高院前救護(hù)的臨床效果，總結(jié)如下文所示。1研究資料和方法1.1一般資料選擇2018年1月2018年12月進(jìn)行院前急救的45例患者為對(duì)照組，男30例，女15例，年齡6個(gè)月87歲，中位年齡51歲；疾病類型：心跳驟停2例，高血壓腦血管意外8例，顱腦外傷2例，骨折7例，軟組織挫傷11例，心臟病7例，酒精中毒5例，其他3例。選擇2019年1月-2019年12月進(jìn)行院前急救的45例患者為實(shí)驗(yàn)組，男27例，女18例，年齡6個(gè)月-85歲，中位年齡50歲；疾病類型：心跳驟停3例，高

7、血壓腦血管意外17例，顱腦外傷4例，骨折6例，軟組織挫傷8例，酒精中毒6例，心臟病2例，其他2例。1.2方法兩組患者均實(shí)施常規(guī)的院前急救護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)了以下內(nèi)容的管理。1.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)；有針對(duì)性地開展規(guī)范化的體能、搶險(xiǎn)等訓(xùn)練，以模擬病例、醫(yī)護(hù)合作的演練方式經(jīng)常性地進(jìn)行模擬性院前急救演習(xí)，不斷提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力，使護(hù)士接到緊急任務(wù)后能迅速出發(fā)并趕赴急救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效準(zhǔn)確的救護(hù)。1.2.2信息的掌握；24小時(shí)專人值班，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)接聽，在最短的時(shí)間內(nèi)了解傷員的詳細(xì)接車地址、傷員數(shù)、主要病情及聯(lián)系電話。1.2.3保證急救物品的齊全及完好；嚴(yán)格遵守急救管理制度，任何人不能以任何理由

8、挪用、外借急救物品、器材；保證院前急救藥品、設(shè)備的齊全及完好；物品做到定位放置，專人檢查，專人管理、維護(hù)保養(yǎng)；使用后及時(shí)補(bǔ)充，做到班班交接；不斷完善救護(hù)車內(nèi)通訊設(shè)備條件，保證在途中能夠與急救指揮中心和急救現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)保持聯(lián)系，以便準(zhǔn)確了解急救患者的去向。1.2.4規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)急救制度；要求急救護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)需保持冷靜的頭腦；做到“三清”即聽清、問清、看清，迅速完成必要的基本檢查，針對(duì)性地按照從頭、頸、胸腹、脊柱、四肢順序進(jìn)行，切勿漏查；及時(shí)鑒別分類，并針對(duì)不同病情實(shí)施有序的院前急救，包括給予患者擺放合適的體位，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、心臟電除顫、氣管內(nèi)插管、氣道開放、建立靜脈通道、抗休克、開放性氣胸變

9、為閉合性氣胸、氣胸減壓、止血包扎、骨折固定等。特別強(qiáng)調(diào)的是以上救護(hù)措施的實(shí)施可穿插在初步評(píng)估和體檢過程中進(jìn)行。對(duì)那些平素身體健康，因觸電、溺水等意外傷害的患者，搶救要有足夠的時(shí)間，心肺復(fù)蘇的持續(xù)時(shí)間至少要在30分鐘以上。1.2.5規(guī)范運(yùn)送途中的急救制度；1）院前急救中的患者轉(zhuǎn)運(yùn)要采用先“救”后“送”的重要原則，而且本著患者自愿、就地就近、?？苾?yōu)勢(shì)的原則。凡是撥打急救電話的患者，都必須進(jìn)行認(rèn)真檢查，有疑問或可去可不去醫(yī)院都必須做進(jìn)一步排查，原則上都要轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2）熟練掌握在不同條件下搬運(yùn)患者的方法和技巧，如對(duì)脊柱損傷患者的搬運(yùn)，正確方法是：急救員面向患者，表明身份；安慰患者，告知患者勿動(dòng)，初步判

10、斷傷情，簡(jiǎn)要說明急救目的；固定傷者，避免加重頸椎損傷，動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)傷者平躺于脊柱板上，并用扣帶固定好胸、腹部及四肢，松緊度以放入2橫指為宜；在運(yùn)送過程中保持患者脊柱成一條直線。3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中要勤問、勤查、勤觀察，密切注意患者的生命體征變化情況及各種管道情況，并隨時(shí)向患者或家屬交代病情。1.3效果評(píng)價(jià)觀察和比較兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間和急救成功率。急救出車反應(yīng)時(shí)間等于呼叫出車反應(yīng)時(shí)間及途中時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用sas8.22統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)比較兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間和急救成功率的差別。2結(jié)果兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間、途

11、中時(shí)間和急救成功率的比較見表1。從表1可見，加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理后的觀察組院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間和途中時(shí)間較對(duì)照組縮短，急救成功率得到提高，兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均p0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1 兩組院前急救效果對(duì)比情況組別人數(shù)呼叫出車反應(yīng)時(shí)間（s）途中時(shí)間（s）急救成功率（%）對(duì)照組45320.512.4234.514.391.4%實(shí)驗(yàn)組45167.511.6179.312.595.7%3結(jié)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，猝死患者搶救的最佳時(shí)間是4 min，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的急救黃金時(shí)間是60 min，急救白金時(shí)間是10 min，急診患者的早期救治對(duì)患者的預(yù)后有直接的影響，特別是危重患者，存活與死

12、亡之間的寬限變得越來越小，稍一耽擱就會(huì)失掉最佳搶救時(shí)機(jī)，增加了急診患者的死亡率及傷殘率?，F(xiàn)代急救醫(yī)療體系可分為3個(gè)階段，即院前急救、醫(yī)院急救、救治緩解后的康復(fù)治療。在這3個(gè)階段中，院前急救時(shí)間短、情況緊急，院前急救成功與否決定危重患者搶救是否成功。院前救護(hù)的缺陷包括護(hù)士自身素質(zhì)、院前救護(hù)設(shè)施、院前救護(hù)網(wǎng)絡(luò)等。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，影響院前救護(hù)的不良因素包括護(hù)士自身素質(zhì)不高，院前救護(hù)設(shè)施不齊全、不完好，院前急救制度欠完善等。因此，針對(duì)影響院前救護(hù)的不良因素，我們采取加強(qiáng)護(hù)士院前急救專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)士能熟練操作各種急救儀器，安全使用急救物品，全面掌握各種危重患者的救護(hù)措施，從而提高搶救的成功率；保證院前急救藥品、設(shè)備的齊全及完好，避免急救器材準(zhǔn)備不足、藥品不全及使用不當(dāng)影響搶救；信息的全面掌握，使護(hù)士對(duì)患者的病情能有一個(gè)全面的了解，并能充分利用途中的時(shí)間，做好相應(yīng)的急救物品、器械準(zhǔn)備工作，從而能及時(shí)對(duì)患者采取有效的搶救方法，為搶救患者的生命贏得時(shí)間；規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)和運(yùn)送途中的急救制度，使護(hù)士在搶救中能有章可循，避免途中對(duì)患者的觀察不夠仔細(xì)、監(jiān)護(hù)不嚴(yán)、出現(xiàn)問題處理不及時(shí)，造成患者意外受傷或傷情加重、監(jiān)護(hù)脫落、輸液中斷情況的出現(xiàn)。本結(jié)果顯示，加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理后院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間和途中時(shí)間均縮短，急救成功率得到提高。結(jié)果說明，加強(qiáng)了院前急救護(hù)理管理能縮短院前急救，