最新：泌尿系統(tǒng)疾病總論課件文檔資料

1、 1 1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能 2 2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷 3 3、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動態(tài)、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動態(tài)講授目的和要求講授目的和要求10.5-11.5cm5-7.2cm2-3cm腎小球結(jié)構(gòu)模式圖腎小球結(jié)構(gòu)模式圖排泄功能excretory function內(nèi)分泌功能endocrine function一、腎臟生理功能physiological function1.1.腎小球?yàn)V過功能腎小球?yàn)V過功能（glomerular filtration functio

2、n） 含氮廢物如尿素、肌酐等含氮廢物如尿素、肌酐等主要由腎小球?yàn)V過排出。主要由腎小球?yàn)V過排出。 馬尿酸、苯甲酸、各類胺馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸也有部分經(jīng)濾過排類及尿酸也有部分經(jīng)濾過排出出 腎小球?yàn)V過示意圖腎小球?yàn)V過示意圖排泄功能（excretory function）2.腎小管重吸收和分泌功能（tubular reabsorption and excretion function）近端小管近端小管 重吸收重吸收髓袢髓袢 維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮和稀釋維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮和稀釋遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管 avp作用下，尿素再循環(huán)作用下，尿素再循環(huán) 馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸主要由腎小管馬尿酸

3、、苯甲酸、各類胺類及尿酸主要由腎小管分泌分泌內(nèi)分泌功能（endocrine function） 球旁器分泌球旁器分泌腎素腎素 血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素血管緊張素血管緊張素血管緊張素 ras ras系統(tǒng)系統(tǒng) 前列腺素族前列腺素族 利鈉肽等利鈉肽等 epo epo 、1 1，25-25-（ohoh）2 2d d3 3二、腎臟疾病的評估（evaluation）評估內(nèi)容:病程病程尿檢尿檢腎功能腎功能腎組織學(xué)腎組織學(xué)估計(jì)疾病病程 急性？慢性？（一）尿液檢查（uronoscopy） 1.蛋白尿（proteinuria） 蛋白尿蛋白尿 150mg/d 150mg/d 或或 尿蛋白尿蛋白/ /肌酐比

4、率肌酐比率200mg/g200mg/g 微量白蛋白尿：微量白蛋白尿：24h24h排泄排泄 3030300mg 300mg 蛋白尿分類腎小球性腎小球性腎小管性腎小管性溢出性溢出性功能、體位性功能、體位性 3 3個(gè)個(gè)/hp/hp2.血尿（紅細(xì)胞尿）hematuria泌尿系泌尿系全身性全身性鄰近器官鄰近器官 運(yùn)動性運(yùn)動性腎小球性腎小球性非腎小球性非腎小球性 3.管型尿5000個(gè)/12h 4 4、白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿、白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿 5 5個(gè)個(gè)/hp 40/hp 40萬萬/h/h 每每hphp見細(xì)菌或培養(yǎng)見細(xì)菌或培養(yǎng)10105 5/ml/ml 腎小球?yàn)V過功能腎小球?yàn)V過功能 ccr scr b

5、unccr scr bun （二）腎小球?yàn)V過濾測定 kub;kub;超聲檢查；超聲檢查；ivpivp或逆行腎盂造影；或逆行腎盂造影； 膀胱鏡檢查；膀胱鏡檢查； 放射性核素；放射性核素； ctct；核磁共振等；核磁共振等 （三）（三）影像檢查影像檢查正常腎小球正常腎小球（四）腎活檢明確診斷明確診斷指導(dǎo)治療指導(dǎo)治療判斷預(yù)后判斷預(yù)后正常腎小球腎臟疾病常見綜合征腎臟疾病常見綜合征n腎病綜合征腎病綜合征n腎炎綜合征腎炎綜合征n無癥狀尿檢異常無癥狀尿檢異常n急性腎衰竭綜合征急性腎衰竭綜合征n慢性腎衰竭綜合征慢性腎衰竭綜合征腎臟疾病的診斷 根據(jù)患者的病史、癥狀及體征，并輔以實(shí)驗(yàn)室檢根據(jù)患者的病史、癥狀及體征

6、，并輔以實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查，作出正確診斷查和特殊檢查，作出正確診斷 病因診斷病因診斷 病理診斷病理診斷 功能診斷功能診斷 并發(fā)癥診斷并發(fā)癥診斷 去除病因，抑制免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，對癥治去除病因，抑制免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，對癥治療療, , 防治并發(fā)癥。延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治防治并發(fā)癥。延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療療治療原則(therapeutic principles)n降壓治療降壓治療n對癥治療對癥治療nepoepo、1,25-d1,25-d3 3等廣泛應(yīng)用等廣泛應(yīng)用腎臟替代治療：透析、腎移植腎臟替代治療：透析、腎移植腹膜透析交換血液透析研究進(jìn)展及展望(progress and prospect)n對腎臟疾病的免疫發(fā)病機(jī)制認(rèn)識對腎臟疾病的免疫發(fā)病機(jī)制認(rèn)識n溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)分子的基礎(chǔ)研究溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)分子的基礎(chǔ)研究n慢性腎臟疾病進(jìn)展機(jī)制研究慢性腎臟