中醫(yī)藥供給側改革研究

1、中醫(yī)藥供給側改革研究中醫(yī)藥供給側改革研究 本文關鍵詞：中醫(yī)藥，供給，改革，研究中醫(yī)藥供給側改革研究 本文簡介：摘要供給側改革已成為引領各行業(yè)發(fā)展新常態(tài)的抓手。面對中醫(yī)藥對外貿易的下行壓力大、研發(fā)創(chuàng)新能力不足、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)形態(tài)“多、小、散”的特征、中藥材金融屬性明顯等現(xiàn)實問題，中醫(yī)藥供給側改革勢在必行。中醫(yī)藥獨特的文化與資源優(yōu)勢，以及近年取得的發(fā)展成果為其供給側改革提供了良好基礎。中醫(yī)藥診療模式的創(chuàng)新、服務中醫(yī)藥供給側改革研究 本文內容：摘要供給側改革已成為引領各行業(yè)發(fā)展新常態(tài)的抓手。面對中醫(yī)藥對外貿易的下行壓力大、研發(fā)創(chuàng)新能力不足、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)形態(tài)“多、小、散”的特征、中藥材金融屬性明顯等現(xiàn)實問題

2、，中醫(yī)藥供給側改革勢在必行。中醫(yī)藥獨特的文化與資源優(yōu)勢，以及近年取得的發(fā)展成果為其供給側改革提供了良好基礎。中醫(yī)藥診療模式的創(chuàng)新、服務與產(chǎn)品的相互滲透、中醫(yī)中心在海外的引領作用、開拓創(chuàng)新性的跨界合作，以及完善標準建設與市場引導為中醫(yī)藥供給側改革提供了可行舉措。中醫(yī)藥供給側改革的實現(xiàn)離不開“創(chuàng)新、文化、合作、自信”四大原則。關鍵詞中醫(yī)藥；供給側改革；服務貿易；“一帶一路”；創(chuàng)新；跨界供給側結構性改革（以下簡稱“供給側改革”）自提出以來，獲得了.各界的高度關注，并成為各個行業(yè)引領發(fā)展新常態(tài)的抓手，中醫(yī)藥作為我國衛(wèi)生醫(yī)療領域獨具特色且不可或缺的一個組成部分也需要積極參與。劉延東在全國中醫(yī)藥工作會議上

3、做出重要批示，指出應著力推進中醫(yī)藥供給側結構性改革1；國家中醫(yī)藥管理局副局長于文明也提出應從提升醫(yī)療服務水平、傳承創(chuàng)新等四大方面推進中醫(yī)藥領域供給側改革2。對供給側改革的認識可理解為“三去一降一補去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板”，具體包括即化解產(chǎn)能過剩、降低企業(yè)成本、化解房地產(chǎn)庫存、擴大有效供給和防范化解金融風險3。實現(xiàn)供給側改革就是要從供給、生產(chǎn)端入手，清理僵尸企業(yè)、淘汰落后產(chǎn)能，并將發(fā)展方向鎖定在新興領域、創(chuàng)新領域，創(chuàng)造新的經(jīng)濟增長點4。面對中醫(yī)藥對外貿易的下行壓力大、研發(fā)創(chuàng)新能力不足、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)形態(tài)“多、小、散”的特征、中藥材產(chǎn)銷失衡、金融風險顯現(xiàn)等現(xiàn)實問題，中醫(yī)藥供給側改革勢在

4、必行。1中醫(yī)藥供給側改革的必要性1.1中醫(yī)藥對外貿易面臨嚴峻挑戰(zhàn)在經(jīng)歷了長期中高速穩(wěn)定增長后，中醫(yī)藥行業(yè)對外貿易呈現(xiàn)出調整態(tài)勢，這說明中醫(yī)藥行業(yè)面臨一定瓶頸，體現(xiàn)出中醫(yī)藥供給側改革的緊迫性。這體現(xiàn)在如下幾個方面：第一，中醫(yī)藥對外貿易總量下滑。中國中藥產(chǎn)品出口額在經(jīng)歷了從2021年的8.3億美元上升到2021年的37.7億美元的高速增長階段后，2021年回落至34.36億美元，出口量和出口額出現(xiàn)“雙降”5-7（圖1，數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥保健品進出口商會）。第二，中醫(yī)藥對外貿易商品結構不合理。我國的中藥產(chǎn)品出口結構中，又以中藥材及飲片、植物提取物為主，與科技創(chuàng)新密切相關、產(chǎn)品附加值高的中成藥和保健食

5、品占比僅維持在7%8%5-6，從中國出口的中藥材及飲片和植物提取物，成為歐美、日本等先進國家研發(fā)、生產(chǎn)高附加值產(chǎn)品的原始材料。第三，中醫(yī)藥對外貿易呈現(xiàn)的區(qū)位局限性。中國的中醫(yī)藥對外出口一直以亞洲地區(qū)為主5-6，而在歐美等發(fā)達國家，受地緣文化差異及中醫(yī)藥在國際.的影響力依舊不足等原因，中醫(yī)藥仍有很大的市場潛力尚待發(fā)掘。1.2中醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)能落后2021年，中國中藥企業(yè)數(shù)量超過60000家，但其中規(guī)模50人以下的企業(yè)占比90.8%，年收入在千萬以下的企業(yè)占比高達91.27%8。說明我國中醫(yī)藥企業(yè)多為中小微企業(yè)，規(guī)模普遍較小，收入偏低，呈現(xiàn)出“多、小、散”的行業(yè)形態(tài)，暴露出國內中醫(yī)藥企業(yè)綜合實

6、力不強、行業(yè)集約度不高的產(chǎn)能形態(tài)相對落后的現(xiàn)狀，不利于企業(yè)的良性發(fā)展與競爭。1.3中藥材產(chǎn)銷對接不足，暗藏金融風險近年來，全國各地發(fā)展中藥材生產(chǎn)積極性雖然受“健康中國”戰(zhàn)略影響得到極大刺激，但中藥材供需關系尚不完備，產(chǎn)銷對接問題突出，導致中藥材市場過熱，枸杞子、白蓮子、山藥、連翹和生地等中藥材產(chǎn)量“產(chǎn)大于銷”的過剩風險已經(jīng)逐步顯現(xiàn)9。究其原因，是中藥材種植方對于市場需求未進行理性分析，“盲目跟風”現(xiàn)象普遍存在。中藥材也成為部分囤貨商以較少的本金獲取高收益的牟利手段，成為中醫(yī)藥市場潛在的一大風險，無助于市場供需平衡與良性發(fā)展。1.4研發(fā)創(chuàng)新水平滯后中醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新水平滯后的現(xiàn)狀，是目前中醫(yī)藥行業(yè)最

7、主要的“短板”，不僅導致了行業(yè)利潤不足，還不利于中醫(yī)藥產(chǎn)品的精品化、行業(yè)的集約化與企業(yè)的規(guī)模化發(fā)展，更將導致我國在相關領域話語權的被動。這分別體現(xiàn)在：一是產(chǎn)品單一化，附加值低下，中藥產(chǎn)品質量難以得到保證；二是部分中醫(yī)藥企業(yè)不勇于開拓創(chuàng)新，“吃老本”現(xiàn)象嚴重，或企業(yè)拘泥于古法的丸劑散劑制備工藝，或僅僅局限于“仿制藥”的生產(chǎn)；三是相關行業(yè)缺乏產(chǎn)品標準規(guī)范，難以沖破國外的相關技術壁壘；四是上述落后現(xiàn)狀導致的“洋中藥”泛濫現(xiàn)狀。2中醫(yī)藥供給側改革的積極意義2.1淘汰落后產(chǎn)能，優(yōu)化行業(yè)形態(tài)中醫(yī)藥供給側改革應當重視商品結構的優(yōu)化調整，提高中成藥、保健食品的創(chuàng)新研發(fā)能力與銷售渠道，優(yōu)化調整結構，實現(xiàn)中醫(yī)藥對

8、外貿易的轉型升級。中醫(yī)藥進行供給側改革，提高研發(fā)水平，不僅提高凈利潤、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結構，還可以引導落后、過剩產(chǎn)能的淘汰與更新，改善中醫(yī)藥企業(yè)“多、小、散”的行業(yè)形態(tài)，更可為提升中醫(yī)藥話語權提供技術支撐。2.2改善中醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新“短板”中醫(yī)藥行業(yè)對外貿易的下行壓力、中醫(yī)藥企業(yè)“多、小、散”的產(chǎn)能形態(tài)、中藥材的金融屬性等問題歸根結底，是離不開我國中醫(yī)藥行業(yè)相對滯后的研發(fā)創(chuàng)新能力現(xiàn)狀的，是中醫(yī)藥行業(yè)凸顯的“短板”。將中醫(yī)藥發(fā)展方向鎖定在新興領域、創(chuàng)新領域，提升中醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新能力，淘汰落后產(chǎn)能，不僅有助于提高中醫(yī)藥產(chǎn)品附加值與服務質量，還能提升中醫(yī)藥企業(yè)的綜合競爭力，實現(xiàn)行業(yè)集約化與良性競爭。2.3提高中

9、醫(yī)藥及中國文化軟實力.同志稱中醫(yī)藥是“打開中國文化寶庫的鑰匙”10，充分說明中醫(yī)藥作為一門傳統(tǒng)醫(yī)學已根植于中國傳統(tǒng)文化中，并成為一種獨立的文化形態(tài)。然而由于業(yè)界對于“以人為本”的核心理念缺乏重視，未能充分挖掘中醫(yī)藥行業(yè)自身的人文內涵，一直使中醫(yī)藥貿易處于簡單粗暴的產(chǎn)品出口的初級階段，導致了中醫(yī)藥供給側難以從“做產(chǎn)品”向“做服務”轉變。中醫(yī)藥供給側改革要充分打出“文化牌”，提升產(chǎn)品價值與服務影響力，使中醫(yī)藥優(yōu)化升級、重新煥發(fā)活力，不僅將提高中醫(yī)藥自身的文化地位，更將助力中國文化軟實力的提升。2.4提升中醫(yī)藥在國際上的話語權在國際競爭日益激烈的今天，在現(xiàn)代醫(yī)學主導的世界衛(wèi)生體系環(huán)境下，中醫(yī)不僅要與

10、主流醫(yī)學爭奪國際話語權，還需要與其它補充替代醫(yī)學競爭領軍地位。對于中醫(yī)藥行業(yè)進行供給側改革，實現(xiàn)中醫(yī)藥的優(yōu)化升級，挖掘中醫(yī)藥的文化附加值，完善中醫(yī)藥標準化建設，將為提高中醫(yī)藥在國際上的話語權提供必要的基礎。這有助于將中醫(yī)藥的優(yōu)勢推向世界，為中醫(yī)和中華文化向國土之外擴展搭建平臺，使中醫(yī)在服務全人類健康中得到廣泛傳播。2.5建立“第二國防”在世界各國面臨醫(yī)療負擔不堪重負、資源危機加深與文明轉型困難等現(xiàn)實問題背景下，中國戰(zhàn)略與管理研究會11提出了“應將依托可再生資源、以促進人類自然健康為核心的中醫(yī)藥的發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，建立起以中醫(yī)藥為基礎的第二國防”的戰(zhàn)略，達到預防人類病患、捍衛(wèi)生命健康、保衛(wèi)民族

11、生存、抵御外來疾患侵入的的根本目的。中醫(yī)藥的振興事關人民健康與國家安全，重要性不容忽視，更說明了中醫(yī)藥供給側改革的重要性、必然性與緊迫性。3中醫(yī)藥供給側改革的良好基礎3.1文化基礎這體現(xiàn)在中醫(yī)藥超前的預防醫(yī)學思想、深遠的人文精神內涵和哲學理論基礎。中醫(yī)學十分重視對疾病的預防，素問四氣調神大論說：“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”，是為預防為主的“治未病”預防醫(yī)學思想12；中醫(yī)學誕生之時就具有強烈的人文精神與色彩，是經(jīng)歷了近代“西學東漸”，西方強勢文明對中華古老科技文明掃蕩性沖擊后唯一保存至今的碩果13；中醫(yī)哲學作為中國傳統(tǒng)哲學的有機組成部分，它重在促進人的生命全程自主實現(xiàn)；充分利用預防

12、醫(yī)學思想、借助人文醫(yī)學內涵在中醫(yī)學發(fā)展過程中重要作用，從而達到“未病先防”的目的，并通過與文化的滲透與融合，創(chuàng)造出高附加值的產(chǎn)品與服務，是中醫(yī)藥供給側改革的一大重要推動力。3.2資源基礎一是豐富的人才資源，我國門類齊全的中醫(yī)藥大學、中醫(yī)藥學會，具有較高水平的專家隊伍，并每年培養(yǎng)了大批的中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生，為中醫(yī)藥進行供給側改革奠定了人才基礎；二是多樣化的產(chǎn)品形態(tài)，這體現(xiàn)在豐富的醫(yī)療手段方式、品類繁多的各地民間自然療法品類、豐富可開發(fā)用于中醫(yī)藥康復旅游的自然資源、多樣化的保健養(yǎng)生的藥膳品種、悠久燦爛的中醫(yī)藥文化形態(tài)14；第三是經(jīng)濟實惠的特征，中醫(yī)藥運用中醫(yī)藥物治療、針灸推拿治療、藥膳養(yǎng)生等方式，在

13、全世界藥物研發(fā)投入日益巨大、西藥成本居高不下，“看病難、看病貴”問題凸顯的今天，是中醫(yī)藥供給側改革的另一大優(yōu)勢。如北京市三級中醫(yī)醫(yī)院次均診療費用為194.34元，低于綜合醫(yī)院的303元；骨折中醫(yī)閉合復位收費僅80元，低于西醫(yī)開放手術的889元15。3.3發(fā)展成果基礎“十二五”時期，中醫(yī)藥發(fā)展在戰(zhàn)略地位、醫(yī)療服務體系、科研水平、教育水平、文化影響力、中藥資源、民族醫(yī)藥、海外發(fā)展等方面取得重大突破16，近五年來中醫(yī)藥在各方面取得成就的全面性為中醫(yī)藥供給側改革了奠定堅實的基礎。中醫(yī)藥國際化發(fā)展也獲得一定成就，從20世紀70年代的“中醫(yī)熱”，到針灸推拿在海外逐漸獲得認可，以及中醫(yī)藥國際教育培訓事業(yè)的發(fā)

14、展，都說明了中醫(yī)藥在海外的話語權和認可度已取得了長足的進步。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國目前已在10個國家建成中醫(yī)中心16，這為中醫(yī)藥供給側改革響應“一帶一路”倡議，在全世界生根發(fā)芽搭建了良好的平臺。4中醫(yī)藥供給側改革的可行舉措4.1創(chuàng)新中醫(yī)藥診療模式中醫(yī)藥供給側改革應當遵循多層面發(fā)展的原則，參與不同級別的診療體系發(fā)展，有助于中醫(yī)藥診療服務體系的全面化多發(fā)展。首先，要積極參與分級診療制度改革：在.高度重視分級診療體系建設并強調“完善合理分級診療模式”“推動建立分級診療制度”的背景下17，分級診療的梯度化診療體系為以經(jīng)濟實惠為特征的中醫(yī)藥提供機會，運用中醫(yī)藥物治療、針灸推拿治療、藥膳養(yǎng)生等治療手段，發(fā)揮中

15、醫(yī)藥經(jīng)濟實惠的優(yōu)勢，降低廣大群眾醫(yī)療開支，并減輕財政支出壓力。其次，以高端個性化診療促進中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展：所謂個性化診療，就是“辨證論治”這一中醫(yī)基礎理論核心與時俱進的詮釋，這與國外高端個性化定制服務的內涵一致。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要牢牢抓住這一優(yōu)勢，將中醫(yī)藥個性化的特征融入中醫(yī)藥服務貿易形態(tài)，提高中醫(yī)藥服務在國內的.影響和海外的地位形象。4.2服務與產(chǎn)品相互滲透，促進有效供給，優(yōu)化產(chǎn)能形態(tài)中醫(yī)藥通過供給側改革，優(yōu)化產(chǎn)品與服務，實現(xiàn)個性化診療的過程中，應當做到服務與產(chǎn)品的相互滲透和相互促進，做到“以產(chǎn)品優(yōu)化服務，以服務促進產(chǎn)品”。一是以中醫(yī)藥高質量的產(chǎn)品改善中醫(yī)藥服務質量，提升產(chǎn)品與服務的有效供給，化

16、解落后剩余產(chǎn)能；二是以中醫(yī)藥服務為手段，提升中醫(yī)藥產(chǎn)品的附加值，促進中醫(yī)藥產(chǎn)品的有效供給，淘汰落后中醫(yī)藥產(chǎn)能，改善中醫(yī)藥行業(yè)“多、小、散”的業(yè)態(tài)困境，實現(xiàn)中醫(yī)藥企業(yè)與產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化升級。4.3中醫(yī)藥海外發(fā)展要強化“中醫(yī)中心”的引領作用中醫(yī)藥供給側改革要積極響應“一帶一路”倡議，尋求海外發(fā)展突破，就要充分借助中醫(yī)中心醫(yī)藥、保健、科研、教育、產(chǎn)品、文化“六位一體”的功能，強化中醫(yī)藥在海外推廣的引領作用。上海中醫(yī)藥大學在馬耳他建立的上海中醫(yī)藥大學海外中心，打造綠色生態(tài)特質的診療中心、引入針灸推拿醫(yī)師、合作開展中醫(yī)教育、形成醫(yī)教研協(xié)同合作模式、并借助馬耳他的旅游資源開展中醫(yī)旅游，體現(xiàn)了中醫(yī)中心“六位一體”

17、的功能特點19，并帶動所在國家的中醫(yī)藥各方面產(chǎn)業(yè)的多元化發(fā)展。中醫(yī)中心的發(fā)展要遵循以下四大原則：一是要走“高端文化牌”；二是要融入教學與科研功能；三是要試行多樣化的服務；四是要充分發(fā)揮平臺的優(yōu)勢，發(fā)揮文化宣傳作用，旨在從醫(yī)療、保健、服務貿易、教育、科研、文化等六個方面在中醫(yī)藥海外發(fā)展中起到帶頭引領作用。4.4勇于開拓創(chuàng)新，重視跨界合作研發(fā)創(chuàng)新能力不足是當前中醫(yī)藥供給側最顯著的“短板”。在多學科交叉成為大勢所趨的新時代背景下，創(chuàng)新、合作將為中醫(yī)藥供給側改革帶來思路，這可以體現(xiàn)在與其他行業(yè)的“跨界”合作、深化產(chǎn)學研合作、探索新的合作發(fā)展方式、實行“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”戰(zhàn)略等方面。首先，重視和其他行業(yè)的合

18、作，與酒店業(yè)、餐飲業(yè)合作、旅游業(yè)、電影產(chǎn)業(yè)等其他行業(yè)合作，推出依托于其他行業(yè)形態(tài)的中醫(yī)主題服務與產(chǎn)品，擴大輻射效應。其次，深化產(chǎn)學研合作，企業(yè)、院校及研究機構應積極尋求交流合作，借鑒國內外產(chǎn)學研國際合作的成功案例，尋求發(fā)展途徑，將企業(yè)發(fā)展方向鎖定在新興領域、創(chuàng)新領域，提高科研成果轉化率，提高中醫(yī)藥繼承、創(chuàng)新、發(fā)展效率，為中醫(yī)藥供給側改革提供可靠的人才資源與知識儲備。再次，探索合作發(fā)展形式，探索兼具汲取公益屬性模式和商業(yè)屬性模式的優(yōu)勢的新模式。如近年來興起的公益和商業(yè)的合作伙伴模式18-19正成為一種新興的發(fā)展趨勢，并帶動傳統(tǒng)的中醫(yī)藥海外發(fā)展模式的轉型與變革。最后，重視在信息時代下依托互聯(lián)網(wǎng)技術的深度融合，讓中醫(yī)藥與信息技術融合發(fā)展，推動“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”戰(zhàn)略，借助互聯(lián)網(wǎng)技術與信息化手段，建立“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的中醫(yī)藥現(xiàn)代發(fā)展體系，化解當今的醫(yī)療痛點問題，創(chuàng)造新的行業(yè)發(fā)展形式。4.5規(guī)范中醫(yī)藥行業(yè)標準，加強中醫(yī)藥市場引導國家中醫(yī)藥管理部門應加強中醫(yī)藥行業(yè)標準建設，提升中醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范化水平，提高產(chǎn)品服務質量，實現(xiàn)有效供給，引導落后、過剩產(chǎn)能的淘汰與更新。相關部門還要加強中醫(yī)藥市場引導，提升中醫(yī)藥