新生兒窒息復蘇演練記錄.doc

1、.新生兒窒息復蘇演練記錄時間： 2016-01-2517：41科室：新生兒科主持：夏宏主任參加人員：新生兒科全體醫(yī)生及護士演練人員：彭迪連芬雷嬌模擬情景：產(chǎn)婦孕 1 產(chǎn) 1 孕 38 周，估計嬰兒體重 3000 克，2016年 1 月 25 日 17 時 41 分剖腹產(chǎn)一活男嬰，出生時重度窒息，手術(shù)室通知新生兒科醫(yī)生、護士到手術(shù)參加搶救。角色扮演：A：新生兒科醫(yī)生彭迪B：新生兒科護師雷嬌C：新生兒科護士連芬站位：A：搶救時站在輻射恒溫床的正前中位；B：站在輻射恒溫床的右側(cè)；C：站在輻射恒溫床的左側(cè)； 。職責分工：A 負責指揮組織搶救、評估新生兒、初步復蘇 (保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激 )

2、，復蘇氣囊正壓人工呼吸、氣管插管B 搶救過程中計時，評估心率、行胸外按壓、1 / 5.C 準備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練過程記錄：一、物品準備 (C 準備好后口述 )：新生兒輻射臺溫度 340 C 溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器 1ml 1 具， 20ml 2 具；生理鹽水 100ml 1 瓶； 3 號(根據(jù)估計新生兒體重而定 )氣管插管導管 1 根；吸引球 1 個；簡易復蘇氣囊完好，氧氣連接管與氧源連接好，聽診器、秒表、膠布1 卷、剪刀 1 把、6 號胃管1 根、干毛巾 1 條、嬰兒床單 2 條，物品準備完畢！ (戴上無菌手套 )。二、第一個 30

3、 秒：C：從手術(shù)者接過一男嬰交給A，A 將新生兒仰臥平放輻射臺上保暖。A：5 秒鐘內(nèi)完成初步評估： (評估內(nèi)容包括羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎 ?肌張力好嗎 ?膚色紅潤嗎 ?足月妊娠嗎 ?) 口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差，膚色蒼白。請大家立即準備搶救。A 擺正體位、清理呼吸道 (吸痰 )、擦干全身、拿走濕毛巾，誘發(fā)呼吸并重新擺正體位。B：評估呼吸、心率、膚色。 (評估心率方法：數(shù)6 秒的心率數(shù)乘以 10 所得次數(shù) )?？谑觯汉粑鼤和?，心率 80 次。 A：請使用呼吸氣囊進行正壓人工呼吸。以上步驟大約于 30 秒內(nèi)完成。三、第二個 30 秒：2 / 5.C：將復蘇氣囊遞給A 彭迪A：左手

4、以 CE 手法將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右手擠壓呼吸氣囊，一邊報口令：捏-2-3 ?？诹?捏時擠壓氣囊，口令 2-3 時放開氣囊，按壓與放松時間比例 1：2，擠壓氣囊頻率每分鐘 40-60 次，用空氣進行復蘇。A：評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱抬起，胃部不膨脹。以上步驟進行至30 秒，評估心率，口述：心率70 次/分，請接氧氣 5L/min 。第三個 30 秒C 將氧氣與復蘇氣囊連接。A 進行正壓人工呼吸30 秒， B 評估心率，口述心率80 次/分。第四個 30 秒A：接儲氧袋 .C 將儲氧袋與復蘇氣囊連接。A 繼續(xù)進行正壓人工呼吸30 秒， B

5、 評估心率，口述心率70 次/分。第五個 30 秒A 矯正通氣：檢查面罩密閉性、體位、口腔分泌物、加大按壓力度，繼續(xù)行正壓人工通氣30 秒，B 評估心率，口述心率70 次/分。A 復蘇大于兩分鐘置胃管，將胃管處于開放狀態(tài)，C 置入胃管并處于開放狀態(tài)，膠布固定。第六個 30 秒3 / 5.A 繼續(xù)正壓人工呼吸30 秒， B 評估心率，口述心率40 次/分。第一個 45 秒A 正壓人工呼吸同時進行胸外心臟按壓：A 擠壓呼吸氣囊， B 行胸外心臟按壓，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令：1-2-3-捏，口令捏時， A 擠壓氣囊一次。B：口令 1-2-3 時按壓新生兒胸部連續(xù) 3 次。(胸外按壓位置

6、：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑 1/3 ；按壓頻率：每分鐘 90 次。與人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按壓的比例是 1：3 ，兩者交替進行不能同時進行。)A：以上步驟進行45 秒，評估心率。 B 口述：心率 40 次/分。第二個 45 秒A：繼續(xù)正壓人工呼吸和胸外心臟按壓 45 秒， B 評估心率，口述 40 次/分。 A：請使用 1：10000 腎上腺素 0.3ml 臍靜脈靜推第三個 45 秒C：準備腎上腺素稀釋液：用20ml 注射器將 1ml 腎上腺素原液1ml 加生理鹽水9 ml 充分搖勻，此時濃度為1：10000 ，再用 1ml注射器從中抽吸所需藥量0.3ml ，從臍靜脈推注

7、。在 C 稀釋藥液和推藥時 A 和 B 不能停止，用藥后繼續(xù)復蘇 45 秒， B 評估心率，口述心率 120 次/分。A：再次評估，口述：新生兒心率120 次/分，膚色紅潤，呼吸40 次/分，肌張力好，喉反射存在，復蘇成功。指示做好復蘇后治療和護理。4 / 5.C：處理用物。四、演練完畢。五、效果評價：（一）三位參演者復蘇理論基礎熟練，分工明確，配合相對較默契，時間掌握恰到好處。（二）存在問題：1、未進行氣管插管技術(shù)的演練，平時工作中氣管插管技術(shù)不熟練。2、未連接血氧飽和度儀，評估時一邊計數(shù)一邊數(shù)心率，容易出現(xiàn)心率不準的可能和耽誤時間。3、搶救前未將推急救車到床旁。4、醫(yī)護配合行正壓人工呼吸和胸外按壓時未做到省力的原則，協(xié)調(diào)性欠缺。（三）改進措施：1、加強氣管插管技術(shù)的培訓，在以后的每次練習中加入氣管插管技術(shù)的演練。2、習慣性的連接血氧飽和度