綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學(xué)?？频慕⑴c職責(zé)

1、綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學(xué)專科的建立與職責(zé)【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué) ?？?設(shè)置【摘要】論述了全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立臨床醫(yī)學(xué)專科的理由，根據(jù)綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學(xué)專科建立的實(shí)踐，提出了綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學(xué)?？频穆毮埽簬?dòng)全科醫(yī)學(xué)科研發(fā)展，確立全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)地位；開展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展；開展全科診室、家庭病房、全科病房業(yè)務(wù)，提供人性化、綜合性服務(wù)；作為連接社區(qū)與綜合醫(yī)院的橋梁，暢通雙向轉(zhuǎn)診的通道。全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)家庭， 整合生物醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)為一體的特定的醫(yī)學(xué)專科?。我國(guó)的全科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)起步較晚，20世紀(jì)80年代后期才從國(guó)外系統(tǒng)引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的理論，1998年才

2、開始全面啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)教育 。隨著城市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推出，衛(wèi)生部門已明確城市醫(yī)療體系分為綜合性或?qū)？菩葬t(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二級(jí)機(jī)構(gòu)。中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中已明確指出： “建立健全社區(qū)服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系?！?目前，我國(guó)為數(shù)不多的綜合性醫(yī)院先行建立了全科醫(yī)學(xué)?？?，承擔(dān)著全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及在職人員崗位培訓(xùn)的工作，并開展了具有全科醫(yī)療特色的人性化服務(wù)，對(duì)高素質(zhì)全科醫(yī)師的培養(yǎng)起著極為重要的作用 同時(shí)也成為醫(yī)院新型服務(wù)模式的一大特點(diǎn)。他們的探索與實(shí)踐對(duì)綜合醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科極具提示意義。1 全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立臨床醫(yī)學(xué)專科的理由全科醫(yī)學(xué)?？浦阅軌虺?/p>

3、為一個(gè)獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)?？疲且?yàn)椋?1)有自己特定的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)范圍：無法確定問題所屬?？频牟∪耍粏栴}涉及到多個(gè)器官、系統(tǒng)的病人； 問題無法用“疾病” 來定義的病人； 可被明確定義為個(gè)性問題或心理障礙的病人；需要連續(xù)性、綜合性服務(wù)的慢性病患者； 有家庭功能障礙且明顯受其影響的病人。而這些服務(wù)內(nèi)容是被其他專科所忽視的，或無法提供滿意服務(wù)的。(2)有自己獨(dú)特的服務(wù)模式及服務(wù)原則：運(yùn)用“生物一心理一社會(huì)” 新型的醫(yī)學(xué)模式，可為病人提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育、心理咨詢等一體化服務(wù)。有其他專科所不能及的獨(dú)到之處，在綜合醫(yī)院的作用是其他專科所不能代替的。2006年，衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)關(guān)

4、于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知，確定了l8個(gè)普通?？坪?6個(gè)亞?？疲_始進(jìn)行?？漆t(yī)師培訓(xùn)的試點(diǎn)，試點(diǎn)期間，以普通專科培養(yǎng)工作為重點(diǎn)，全科醫(yī)學(xué)作為l8個(gè)普通專科之一，納入到試點(diǎn)。2 綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學(xué)?？平⒌膶?shí)踐現(xiàn)階段我國(guó)設(shè)置有全科醫(yī)學(xué)專科的綜合性醫(yī)院為數(shù)不多，在浙江省內(nèi)較早在這方面進(jìn)行探索實(shí)踐的綜合性醫(yī)院有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬逸夫醫(yī)院。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(簡(jiǎn)稱浙醫(yī)二院)從1999年開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作并成為浙江省全科教育培訓(xùn)基地，已陸續(xù)培養(yǎng)16名全科醫(yī)生。2002年開設(shè)了全科門診和全科教研室，擁有高級(jí)職稱醫(yī)師3名，全科住院醫(yī)生2名。已獲得全科醫(yī)學(xué)相

5、關(guān)研究課題5項(xiàng)，發(fā)表論文7篇，擁有強(qiáng)大的師資力量和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。為滿足國(guó)內(nèi)外人士高層次的醫(yī)療保健需求，2003年浙醫(yī)二院建立了集醫(yī)療與健康保健于一體的國(guó)際保健中心，設(shè)立了全科病房和健康體檢部，依托于浙醫(yī)二院各個(gè)?？频牧α浚⒅匾匀藶楸镜睦砟?，根據(jù)入院就診病人的個(gè)性化需求，提供了人性化、綜合化、高效、快捷的服務(wù)。2008年，浙江省企業(yè)聯(lián)合會(huì)、浙江省企業(yè)家協(xié)會(huì)與浙醫(yī)二院商定在浙醫(yī)二院的國(guó)際保健中心了設(shè)立浙江省企業(yè)家健康工程健康服務(wù)中心， 為企業(yè)家協(xié)會(huì)的會(huì)員企業(yè)家、員工等提供全面的健康管理服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目包括舉辦健康講座、健康體檢、建立會(huì)員個(gè)人健康檔案、進(jìn)行健康評(píng)定、提供健康咨詢服務(wù)、建立綠色醫(yī)

6、療快速通道，并根據(jù)會(huì)員具體情況與要求，建議最合適的醫(yī)院和科室進(jìn)行就診，有疑難病癥負(fù)責(zé)聯(lián)系專家會(huì)診，病人出院后繼續(xù)跟蹤隨訪。國(guó)際保健中心的服務(wù)集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育為一體，體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的理念，但是它的服務(wù)對(duì)象主要以高收入人群為主，不能滿足不同層次人群。為擴(kuò)大服務(wù)范圍及滿足不同群體的需求，浙醫(yī)二院嘗試與小營(yíng)街道衛(wèi)生服務(wù)中心，及濱江的長(zhǎng)河、西興、浦沿等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。為實(shí)現(xiàn)這一模式，浙醫(yī)二院成立了門診快服中心，同時(shí)與合作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診的電腦局域網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)、電話等形式轉(zhuǎn)診預(yù)約。門診快服中心設(shè)有專人負(fù)責(zé)接待由社區(qū)醫(yī)師轉(zhuǎn)診的病人，安排轉(zhuǎn)診病人的檢查、

7、體檢、專家門診就診、住院等全程服務(wù)并反饋診治信息給社區(qū)醫(yī)師。浙醫(yī)二院派相關(guān)人員及專家定期到社區(qū)進(jìn)行?？菩獭⒄{(diào)研、會(huì)診、交流，同時(shí)也為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修和培訓(xùn)提供適當(dāng)名額。浙江省邵逸夫醫(yī)院l999年成立全科醫(yī)學(xué)科，開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)門診和全科醫(yī)學(xué)教研室，并成為浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床基地之一。2000年醫(yī)院舉辦全科醫(yī)學(xué)教學(xué)人員首期培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)和討論衛(wèi)生部制訂的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則，并積極參與全省統(tǒng)一全科教材的編寫工作，開展與loma linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、華盛頓全科醫(yī)學(xué)中心等國(guó)外全科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)交流，并創(chuàng)辦了全科醫(yī)學(xué)臨床與教育雜志。該院的全科醫(yī)學(xué)科現(xiàn)已具有完善的全科門診、全科病房、家庭病房及健康促進(jìn)中心(休閑體檢和健康會(huì)所)，并且成立全科社區(qū)示范性實(shí)踐基地。這些探索與實(shí)踐將有利于全科醫(yī)學(xué)?？频慕⑴c發(fā)展，為全科醫(yī)生規(guī)