各論5--止血藥匯編

1、脈管脈管通暢通暢 心氣心氣 充沛充沛 血液血液充盈充盈 A. B.C. 血脈血脈 出血的病機 心不主血 肺朝百脈不利 肝不藏血、脾失統(tǒng)血 脈道的通利與否直接影響血運的或遲或速出血凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，用以治療出血證的藥物，稱為止血藥。適應(yīng)證：各種出血病證。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外傷出血等。藥性特點：性涼（血遇寒則凝）；入血分，多歸心、肝、脾經(jīng)；多炭藥（血見黑則止，炒炭味多苦澀）分類分類o 1 1、涼血止血藥：、涼血止血藥：適用于血熱妄行的出血證，癥見血適用于血熱妄行的出血證，癥見血色鮮紅，量多質(zhì)粘稠等。色鮮紅，量多質(zhì)粘稠等。o 2 2、化瘀止血藥：、化瘀止血藥

2、：適用于瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血適用于瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血證，癥見血色紫暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、證，癥見血色紫暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。 o 3 3、收斂止血藥：、收斂止血藥：廣泛用于體內(nèi)外多種出血證，尤為廣泛用于體內(nèi)外多種出血證，尤為虛損不足，癥見出血不止，伴神疲乏力，舌淡脈細(xì)及虛損不足，癥見出血不止，伴神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等。外傷出血等。o 4 4、溫經(jīng)止血藥：、溫經(jīng)止血藥：適用于虛寒性出血證，癥見出血日適用于虛寒性出血證，癥見出血日久，血色暗淡，質(zhì)地稀薄等。久，血色暗淡，質(zhì)地稀薄等。 實虛合理用藥合理用藥1 1、根據(jù)出血證不同病因

3、和病情，合理配伍、根據(jù)出血證不同病因和病情，合理配伍o 血熱妄行、陰虛火旺之出血者，宜涼血止血涼血止血，配清熱涼血或滋陰降火藥物；o 瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血者，宜化瘀止血化瘀止血、配行氣活血之品；o 虛寒性出血，宜選用溫經(jīng)止血溫經(jīng)止血和收斂止血收斂止血藥， 配益氣健脾溫陽藥物；o 若出血過多、大失血者，宜宜益氣固脫為先益氣固脫為先。合理用藥合理用藥2 2、根據(jù)出血的不同部位，合理配伍、根據(jù)出血的不同部位，合理配伍o 原則：“下血必升舉、吐衄必降氣”；o 便血、痔血、崩漏、月經(jīng)過多之下部出血下部出血者，宜配升陽舉陷藥物；o 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血上焦出血者， 宜伍降火降氣之品。合理用

4、藥合理用藥3 3、注意止血要、注意止血要防留瘀防留瘀o 對出血初期者，不宜單獨使用收斂止血；o 出血兼瘀者，不宜用涼血止血。4 4、某些止血藥、某些止血藥炒炭炒炭后止血力量增強。后止血力量增強。o 炒炭后味多苦、澀，止血作用增強；o 有些寒涼性的止血藥物，炒炭后改變藥性，使用范圍更廣；o 不可拘泥于炒炭，宜根據(jù)藥性、病證而定。第一節(jié)第一節(jié) 收斂止血收斂止血仙鶴草苦、澀，平。歸肝、肺、脾經(jīng)功效：收斂止血，解毒，殺蟲應(yīng)用：1、用于衄血、咳血、吐血、咯血、便血、尿血及崩漏等多種出血證2、癰疽瘡毒、痢疾等3、滴蟲性陰道炎民間稱之為“脫力草”，配大棗30g，同煎服，治因勞力過度所指的神疲乏力等癥。仙鶴草

5、仙鶴草之應(yīng)用 o 仙鶴草味苦性平，作用廣泛，可用于身體可用于身體各部份出血各部份出血病證，且無論寒、熱、虛、實者均可應(yīng)用。o 可單獨服用，也可配合其它止血藥同用，常與旱蓮草相須為用。如屬于血熱妄行，可配合涼血、止血如鮮生地、赤芍、丹皮、側(cè)柏葉、藕節(jié)等品；如用于虛寒性出血，可配伍益氣補氣、溫陽止血如黨參、黃耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾葉等品。白及苦、甘、澀，微寒。入肺、胃、肝經(jīng)功效：1、收斂止血體內(nèi)外多種出血證，咯血、吐血及外傷出血，特點：善治肺胃出血?？喔饰⒑?，能入肺胃，為治吐衄咯血之要藥。配三七，應(yīng)用于肺癆咯血；配烏賊骨，主治胃出血。配枇杷葉，應(yīng)用于肺病咯血。2、消腫生肌瘡癰腫毒，手足皸

6、裂及肛裂注意：不宜與烏頭配伍（十八反）血余炭為人發(fā)加工品，燜煅稱炭用o 收斂止血，散瘀 特點：止血而不留瘀。 應(yīng)用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血證。 o 補陰利尿陰虛小便不利。o 注意：研末服，每次1.53g。 胃弱者慎服。 藕節(jié)o收斂止血o特點：止血不留瘀。應(yīng)用：咯血、吐血、衄血等多種出血證。 第二節(jié)第二節(jié) 涼血止血藥涼血止血藥大薊甘、苦，涼。入心、肝經(jīng)。功效：1、涼血止血血熱妄行的多種出血證：吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏特點：涼血止血又兼散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證。2、解毒消癰熱毒癰腫(多外用)o 大薊50g，清水洗凈，放入碗中搗爛，擠出液汁，慢火燉開加糖服下，治療上消化道出血有效;

7、o 將鮮大薊根洗凈切細(xì)，搗爛取汁，加適量菜油調(diào)成糊狀，涂抹患處，治療、度燒傷有效。小薊甘、苦，涼，入心、肝經(jīng)功效：1、涼血止血血熱妄行的多種出血證：吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏特點：涼血止血又兼利尿，尤宜于血淋、尿血2、解毒消癰熱毒癰腫(多外用)近年來，還以品治產(chǎn)后子宮收縮不良之出血有效小薊、大薊小薊、大薊之功效主治異同之功效主治異同o 相同點：二薊均能涼血止血，解毒消癰，適用二薊均能涼血止血，解毒消癰，適用于血熱所致的多種出血證及熱毒瘡癰。于血熱所致的多種出血證及熱毒瘡癰。o 不同點：o 大薊兼能散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證；大薊兼能散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證；1.1. 小薊又可利

8、尿，長于治療尿血、血淋。小薊又可利尿，長于治療尿血、血淋。小薊小薊、大薊之臨床應(yīng)用比較1 1、治療出血、治療出血o大薊主要用于治療消化道出血等內(nèi)出血；o小薊主要治療產(chǎn)后子宮收縮不全及血崩。2 2、治療炎癥、治療炎癥o大薊主要用于治療乳腺炎。大薊搗爛，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治療乳腺炎初期、乳腺硬結(jié)紅腫、化膿性乳腺炎；o小薊主要用于治療外傷感染。小薊藥膏外用治療外傷感染和瘡瘍。3 3、其他、其他o大薊可用于治療蕁麻疹；o小薊可治療尿蛋白。槐花苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)功效：1、涼血止血便血、痔瘡下血等血熱出血證特點：善清大腸火熱而涼血止血。2、清肝明目肝火上炎之目赤腫痛、頭脹頭痛治療高血壓病、

9、預(yù)防腦溢血注意：清熱降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用【附藥】 槐角：一稱槐實。系槐樹的果實，性味與槐花相似；止血弱于槐花，但清熱降火力強，又能潤腸，主要用于便血與痔瘡出血。地榆與槐花功效主治地榆與槐花功效主治異同異同o 相同點：相同點：二藥均能涼血止血，相須為用。治二藥均能涼血止血，相須為用。治療血熱妄行的多種出血證，尤長于治療血熱妄行的多種出血證，尤長于治下焦血下焦血熱所致的便血、痔血。熱所致的便血、痔血。o 不同點：不同點：o 地榆味酸，兼能收斂止血，又能解毒斂瘡，地榆味酸，兼能收斂止血，又能解毒斂瘡，可治水火燙傷、濕疹及瘡瘍癰腫等，為治燙可治水火燙傷、濕疹及瘡瘍癰腫等，為治燙傷之要藥；傷之

10、要藥；o 槐花又清肝瀉熱，治療肝火上炎之頭痛目赤槐花又清肝瀉熱，治療肝火上炎之頭痛目赤及高血壓病等。及高血壓病等。 白茅根甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)功效：1、涼血止血特點：涼血止血又能清熱利尿，善治尿血。應(yīng)用：血熱妄行的尿血及吐血、衄血2、清熱利尿熱淋澀痛，水腫及濕熱黃疸3、清肺胃熱肺熱咳嗽、熱病煩渴、胃熱嘔逆臨床應(yīng)用：治療急性腎炎、治療急性傳染性肝炎、治療上消化道出血特點：味甘而不泥膈、性寒而不礙胃、利尿而不傷陰，作用緩和用量宜大。苧麻根功效：1、涼血止血血熱出血證，長于治婦科出血2、清熱解毒瘡癰腫痛及熱淋3、安胎胎熱不安，胎漏下血，治療習(xí)慣性流產(chǎn)安胎常用藥物安胎常用藥物o 紫蘇紫蘇行氣寬中，

11、理氣安胎；行氣寬中，理氣安胎；o 黃芩黃芩-清熱安胎，用于胎熱不安；清熱安胎，用于胎熱不安；o 桑寄生桑寄生補肝腎、養(yǎng)血安胎；補肝腎、養(yǎng)血安胎；o 苧麻根苧麻根止血安胎，應(yīng)用于胎漏下血，胎止血安胎，應(yīng)用于胎漏下血，胎動不安。動不安。第三節(jié)第三節(jié) 化瘀止血藥化瘀止血藥三七甘、微苦，溫。入肝、胃經(jīng)功效：止血、化瘀、止痛1、化瘀止血體內(nèi)外各種出血證，特點：止血而不留瘀，化瘀而不傷正。2、消腫定痛跌打損傷等淤血阻滯所致的外科淤血疼痛證3、滋補強壯作用，民間常與母雞或豬肉同燉，可收補氣益血之效，尤多用于產(chǎn)后或久病體虛者。o 【一般用量與用法一般用量與用法】研粉吞服，每次三分至五分，每天研粉吞服，每次三分

12、至五分，每天2-32-3次。本品價格昂貴，故臨次。本品價格昂貴，故臨床應(yīng)用，多數(shù)是研粉吞服。床應(yīng)用，多數(shù)是研粉吞服。o 【按語按語】o 本品古稱本品古稱“山漆山漆”，主要是說它產(chǎn)于山間，功能止血，如漆，主要是說它產(chǎn)于山間，功能止血，如漆黏物；現(xiàn)在多種于田間，故又稱黏物；現(xiàn)在多種于田間，故又稱“田七田七”。o 不論內(nèi)服或外用，都有良好的療效。故在大量出血或出血不不論內(nèi)服或外用，都有良好的療效。故在大量出血或出血不止的時候，可以應(yīng)用。止的時候，可以應(yīng)用。1.1. 其化瘀止痛作用明顯，適用于氣滯血阻諸痛，如跌撲損傷、其化瘀止痛作用明顯，適用于氣滯血阻諸痛，如跌撲損傷、癰瘡腫痛及創(chuàng)傷作痛等癥，為傷外科

13、常用藥物，著名成藥癰瘡腫痛及創(chuàng)傷作痛等癥，為傷外科常用藥物，著名成藥“云南白藥云南白藥”中即含有本品。中即含有本品。n菊葉三七、景天三七，均能止血菊葉三七、景天三七，均能止血散瘀，但較三七力弱，前者兼解毒散瘀，但較三七力弱，前者兼解毒消腫，后者兼養(yǎng)血安神。消腫，后者兼養(yǎng)血安神。 茜草苦、寒。入肝經(jīng)功效：1、涼血止血各種內(nèi)外傷出血證，血熱夾瘀的吐血、衄血及崩漏等出血證，特點：性寒而涼血。2、活血通經(jīng)血滯閉經(jīng)、跌打損傷及風(fēng)濕痹痛等，特點：歸肝經(jīng)。o 【處方用名處方用名】o 茜草炭（炒至外黑內(nèi)微焦為度，用以止血）茜草炭（炒至外黑內(nèi)微焦為度，用以止血）o 生茜草、茜草根（生用，有行血作用）生茜草、茜草

14、根（生用，有行血作用）o 【一般用量與用法一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。三錢至五錢，煎服。o 【附藥附藥】茜草藤：茜草藤：又名過山龍，即茜草的莖藤。又名過山龍，即茜草的莖藤。有活血消腫的功效。能治跌撲損傷、瘡癰腫毒。有活血消腫的功效。能治跌撲損傷、瘡癰腫毒。既可內(nèi)服，也可取鮮草搗爛外敷。一般用量為三既可內(nèi)服，也可取鮮草搗爛外敷。一般用量為三錢至五錢，煎服。外用適量。錢至五錢，煎服。外用適量。蒲黃甘、平。入肝、心經(jīng)功效：1、化瘀止血各種內(nèi)外出血證，如衄血、咯血、吐血、便血、尿血、崩漏及創(chuàng)傷出血瘀血所致心腹疼痛、產(chǎn)后腹痛及痛經(jīng)等。2、利尿通淋血淋澀痛注意：一般認(rèn)為蒲黃生用性滑，行血消腫；炒黑性

15、澀，功專止血。 入湯劑包煎。注意：可收縮子宮，孕婦忌用。臨床上用于產(chǎn)后子宮收縮不良、出血不止的病癥五靈脂為鼯鼠科動物復(fù)齒鼯鼠 的糞便功效：活血止痛、化瘀止血應(yīng)用：1、淤血內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致的出血證2、淤血阻滯所致胸、脅、脘、腹刺痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛等3、蛇、蝎、蜈蚣咬傷，可內(nèi)服外敷注意：包煎，或入丸、散用。本品生用又腥臭味，不利于服用，制后可矯臭矯味，醋炙增強其散瘀止血作用，酒炙后增強其活血止痛之力不宜與人參配伍（十九畏）五靈脂與蒲黃功效主治異同五靈脂與蒲黃功效主治異同o 相同點相同點：化瘀止血，治療瘀血腹痛、產(chǎn)后腹：化瘀止血，治療瘀血腹痛、產(chǎn)后腹痛等，以及各種出血，善治瘀阻經(jīng)脈之出血，痛等

16、，以及各種出血，善治瘀阻經(jīng)脈之出血，均需包煎。均需包煎。o 同中之異同中之異：化瘀以五靈脂為優(yōu)，止血以蒲黃：化瘀以五靈脂為優(yōu)，止血以蒲黃見長。見長。o 不同點不同點：五靈脂又能解毒，治療毒蛇咬傷等，：五靈脂又能解毒，治療毒蛇咬傷等，不可與人參共服；蒲黃又能利尿通淋，治療不可與人參共服；蒲黃又能利尿通淋，治療小便不利、血淋等。小便不利、血淋等。血竭功效：活血止痛、化瘀止血、生肌斂瘡應(yīng)用：1、外傷出血或瘡瘍不斂等2、跌打損傷及其他淤血疼痛證近代臨床還單用本品治胃、十二指腸潰瘍等上消化道出血，有較好療效。內(nèi)服多入丸散。第四節(jié)第四節(jié) 溫經(jīng)止血藥溫經(jīng)止血藥o藥性特點：性溫?zé)?，溫?nèi)臟、益脾陽，性溫?zé)?，溫?nèi)

17、臟、益脾陽，固攝沖脈而統(tǒng)血液，以溫經(jīng)止血。固攝沖脈而統(tǒng)血液，以溫經(jīng)止血。o功效：功效：溫經(jīng)止血。溫經(jīng)止血。o適應(yīng)證：適應(yīng)證：虛寒性出血，虛損不足，出虛寒性出血，虛損不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷血不止，神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等；出血等； o配伍：配伍：多伍用溫里藥或補陽藥以加強多伍用溫里藥或補陽藥以加強止血作用。止血作用。 炮姜功效：溫經(jīng)止血、溫中應(yīng)用：1、虛寒性出血證，如吐血、便血、崩漏等2、虛寒腹痛、腹瀉等艾葉苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)功效：1、溫經(jīng)止血月經(jīng)過多、崩漏及妊娠下血等虛寒性出血證，特點：善暖下焦胞宮，宜于婦女崩漏下血。2、散寒調(diào)經(jīng)下焦虛寒之腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)，痛

18、經(jīng)，帶下及宮冷不孕等3、止漏安胎胎漏下血，胎動不安4、燥濕止癢皮膚濕疹瘙癢 陳艾炭（炒至黑色為度，用以止血）陳艾炭（炒至黑色為度，用以止血） 生艾葉、蘄艾（生用，用以散寒止痛）生艾葉、蘄艾（生用，用以散寒止痛） 艾絨（搗制成絨，用以燒灸）艾絨（搗制成絨，用以燒灸）艾葉搗制成艾葉搗制成絨，為針灸常用的料品。用以燒針，則絨，為針灸常用的料品。用以燒針，則熱氣內(nèi)注，具有溫熙氣血的作用熱氣內(nèi)注，具有溫熙氣血的作用艾艾 葉葉 小結(jié)o 藥物止血所兼有的多重作用多重作用o 地榆、側(cè)柏葉涼血止血、收斂止血o 茜草化瘀止血、涼血止血o 止血藥物的作用部位作用部位o 白茅根、小薊尿血o 地榆、槐花便血、痔血o 艾葉沖任、胞宮虛寒之月經(jīng)過多o 灶心土中焦脾胃虛寒致出血o 白及、紫珠肺胃積熱出血小結(jié)o 止血藥是治標(biāo)之品治標(biāo)之品，臨床應(yīng)用需配合相應(yīng)的