亞硝酸鹽中毒及其解救匯編

1、實(shí)驗(yàn)背景食物來源1食入含大量亞硝酸鹽蔬菜，一般是葉菜類，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜葉、蘿卜葉、萵苣等含有較多的硝酸鹽，當(dāng)這些蔬菜貯存時(shí)間長(zhǎng)，一旦開始腐爛，亞硝酸鹽含量就會(huì)明顯增高。蔬菜腐爛越重，亞硝酸鹽增高就更明顯。2新掩制的蔬菜，在腌制24天后亞硝酸鹽含量增高，78天達(dá)到最高。3.臘肉臘腸中的硝酸鹽。4.某些地區(qū)的井水中也含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽(一般稱苦井水)。中毒癥狀 亞硝酸鹽中毒量為0.20.5克，致死量為3克 亞硝酸鹽中毒潛伏期短，一般為數(shù)十分鐘或13小時(shí)，癥狀以紫紺為主。皮膚粘膜、口唇、指甲下最明顯 除紫紺外，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安。嚴(yán)重者有心

2、律不齊、昏迷或驚厥，常死于呼吸衰竭。預(yù)防中毒預(yù)防中毒 1.蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜； 2.食剩的熟菜不可在高溫下存放長(zhǎng)時(shí)間后再食用； 3.勿食大量剛腌的菜，腌菜時(shí)鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用；但現(xiàn)胞的菜，最好馬上就吃，不能存放過久，腌菜時(shí)選用新鮮菜； 4.不要在短時(shí)間內(nèi)吃大量葉菜類蔬菜，或先用開水焊5分鐘，棄湯后再烹調(diào)； 5.肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜；實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?觀察亞硝酸鹽中毒時(shí)的癥狀觀察亞硝酸鹽中毒時(shí)的癥狀,了解亞硝酸鹽的了解亞硝酸鹽的中毒機(jī)理中毒機(jī)理.了解美藍(lán)了解美藍(lán)(亞甲藍(lán)亞甲藍(lán))和維生

3、素和維生素C的解救機(jī)理的解救機(jī)理,對(duì)比對(duì)比兩種藥物的解救效果。兩種藥物的解救效果。中毒原理中毒原理 亞硝酸鹽中毒的原理是其與血紅蛋白作用，使正常的二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白能抑制正常的血紅蛋白攜帶氧和釋放氧的功能，因而致使組織缺氧，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧更為敏感。被動(dòng)物吸收后亞硝酸根離子能迅速使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而阻止正常血紅蛋白的攜氧和釋氧功能，造成組織缺氧，導(dǎo)致器官的功能障礙.中毒解救中毒解救 1.吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺

4、，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。 2.洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應(yīng)及時(shí)予以洗胃處理。 3.美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重12mg計(jì)算。同時(shí)高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。 4.對(duì)癥處理：對(duì)于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對(duì)癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。 5. 營(yíng)養(yǎng)支持：病情平穩(wěn)后，給予能量合劑、維C等支持療法。解救原理解救原理 美藍(lán)是一種氧化還原劑，小劑量應(yīng)用時(shí)在體內(nèi)有還原作用，能將高鐵血紅蛋白還原為低鐵血紅蛋白使其恢復(fù)與氧結(jié)合的能力，大劑量的美藍(lán)進(jìn)入體內(nèi)具有氧化作

5、用能將低鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。 維生素C又稱抗壞血酸。在體內(nèi)既可以氧化型存在，也可以還原型存在。故可以供氫體和受氫體形成參與體內(nèi)許多生物氧化過程,促使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白。 實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)材料 性別相同體重相近家兔2只，兔手術(shù)臺(tái)，圓形和角形縫合針，塑料管（導(dǎo)尿管），燒杯，紗布，縫合線，亞硝酸鈉（配成2%溶液），1%亞甲藍(lán)， 20%葡萄糖溶液，維生素C，20%烏拉坦，針頭，注射器，手術(shù)刀，手術(shù)剪實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟 1.1.取甲家兔，稱重后用取甲家兔，稱重后用3-4ml/kg3-4ml/kg烏拉坦對(duì)家兔進(jìn)烏拉坦對(duì)家兔進(jìn)行全身麻醉后仰臥位固定于手術(shù)臺(tái)上，記錄呼吸、行全身麻醉后仰臥位固定

6、于手術(shù)臺(tái)上，記錄呼吸、觀察精神狀態(tài)，眼結(jié)膜及耳血管的顏色，肌震顫觀察精神狀態(tài)，眼結(jié)膜及耳血管的顏色，肌震顫和大便情況。和大便情況。 2.2.進(jìn)行氣管插管和食管插管。進(jìn)行氣管插管和食管插管。 3 3從食管給藥，亞硝酸鈉臨床觀察量按從食管給藥，亞硝酸鈉臨床觀察量按250250毫升毫升/ /千千克體重，記錄時(shí)間并觀察動(dòng)物的呼吸、眼結(jié)膜及克體重，記錄時(shí)間并觀察動(dòng)物的呼吸、眼結(jié)膜及耳血管顏色，肌震顫，大便的變化。耳血管顏色，肌震顫，大便的變化。 出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后，即用出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后，即用1%1%亞亞甲藍(lán)按每千克體重甲藍(lán)按每千克體重0.2ml0.2ml靜脈注射，觀察并靜脈注射，觀察并

7、記錄解救效果，然后給以維生素記錄解救效果，然后給以維生素C C，記錄解，記錄解救效果。最后給以救效果。最后給以20%20%葡萄糖溶液，記錄解葡萄糖溶液，記錄解救效果。救效果。 取乙家兔進(jìn)行以上取乙家兔進(jìn)行以上1-31-3步驟，出現(xiàn)典型亞硝步驟，出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后先用維生素酸鹽中毒癥狀后先用維生素C C靜脈注射，觀靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以察并記錄解救效果，然后給以1%1%亞甲藍(lán)，亞甲藍(lán)，記錄解救效果。最后給以記錄解救效果。最后給以20%20%葡萄糖溶液，葡萄糖溶液，記錄解救效果。記錄解救效果。實(shí)驗(yàn)后處理實(shí)驗(yàn)后處理甲兔：甲兔：處理因素處理因素 呼吸呼吸 眼結(jié)膜顏色眼結(jié)膜顏色 耳血管顏色耳血管顏色 肌震顫肌震顫 大便大便給藥前給藥前給亞甲藍(lán)后給亞甲藍(lán)后給維生素給維生素C后后乙兔：乙兔：處理因素處理因素 呼吸呼吸 眼結(jié)膜顏色眼結(jié)膜顏色 耳血管顏色耳血管顏色 肌震顫肌震顫 大便大便給藥前給藥前給維生素給維生素C后后給亞甲藍(lán)后給亞甲藍(lán)后注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)