【最新】治療新生兒淚囊炎的臨床體會醫(yī)學(xué)論文

1、 治療新生兒淚囊炎的臨床體會 作者：劉愛英于志濤練佩云 【關(guān)鍵詞】新生兒 【關(guān)鍵詞】淚囊炎；新生兒；淚道沖洗 我院自1999年3月至2003年4月，對新生兒淚囊炎行淚道加壓沖洗及探通術(shù)治療，共187例（218眼）。隨訪觀察2個月3年，效果滿意。 1資料與方法 1.1一般資料本組187例（218眼），雙眼31例，單眼156例；其中男66例，女121例，年齡最大3歲，最小2個月，平均年齡9個月。 1.2方法壓凈淚囊內(nèi)積液，內(nèi)眥部結(jié)膜囊點1%丁卡因表面麻醉2次，用吸滿生理鹽水的5ml注射器沖洗6號空心淚道探針，確定通暢后，將注射器吸滿生理鹽水，安裝沖洗針頭（為鈍性粘彈劑注射針頭），準(zhǔn)備完畢后，患兒取

2、仰臥位，固定好其頭部，用左手拇指撐開眼瞼，暴露下淚點，用淚點擴(kuò)張器擴(kuò)張下淚小點，右手持連接有鈍性彎針頭，吸滿生理鹽水的5ml注射器，自下淚點垂直進(jìn)針約0.51mm，繃緊下眼瞼，消除淚小管生理彎曲，針轉(zhuǎn)水平位進(jìn)入淚小管56mm，沖洗淚道見膿性分泌物返流或沖洗液返流，加壓沖洗仍見沖洗液返流，用6號空心淚道探針自下淚小點垂直進(jìn)針約0.51mm，然后轉(zhuǎn)水平位順淚小管方向捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，達(dá)骨壁后稍后退約0.5mm，轉(zhuǎn)90，垂直向下稍向外插入約2cm，進(jìn)入鼻淚管，至下端有一突破感后達(dá)骨壁，有的可無明顯突破感而達(dá)骨壁，此時邊退針邊沖洗，或拔出探針用沖洗針頭沖洗，如患兒有吞咽動作或嗆咳致鼻腔有液體流出，證實淚道已探

3、通。術(shù)后點抗生素眼藥水，門診隨訪。 2結(jié)果 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：無膿性分泌物及溢淚，按壓淚囊部或沖洗無膿性分泌物及沖洗液返流；無效：有膿性分泌物及溢淚，按壓淚囊部或沖洗有膿性分泌物及沖洗液返流。本組187例（218）眼中，痊愈185例（216眼），占99.08%，無效2例（2眼），占0.92%，為鼻淚管骨性狹窄，反復(fù)沖洗探通無效者。本組病例隨訪2個月3年，溢淚消失，無其他并發(fā)癥。 3討論 淚液排除部在胚胎發(fā)育中逐漸形成，其中鼻淚管形成最遲，常于出生時鼻淚管下端仍有一粘膜皺襞，部分或全部遮蓋鼻淚管開口，沒有完成管道化。淚液潴留于淚囊內(nèi)，若有繼發(fā)感染，則出現(xiàn)粘液膿性分泌物，眼瞼皮膚濕疹，以內(nèi)外眥處明顯，

4、形成新生兒淚囊炎。多數(shù)由此原因引起，少數(shù)為鼻淚管骨性狹窄或鼻部畸形引起，治療新生兒淚囊炎的方法較多。多數(shù)主張先保守治療，如滴抗生素眼藥水，擠壓按摩淚囊等治療，無效者，3個月以上嬰兒再行淚道沖洗或淚道探通術(shù)。如此時患兒眼部外傷，存在造成眼球感染的潛在威脅，應(yīng)及早解除之。保守治療時間長且療效差，不宜采用。我院自1999年3月2003年4月采用淚道加壓沖洗及探通術(shù)治療新生兒淚囊炎，效果滿意。術(shù)中注意：手術(shù)操作要穩(wěn)、準(zhǔn)：患兒不合作、啼哭或頭部上下攢動時，應(yīng)兩手放于患兒頭部兩側(cè)固定好頭部，肘部壓住其上肢，并固定好患兒雙膝，避免身體上下攢動，自淚小點進(jìn)針前一定要穩(wěn)、準(zhǔn)，以免損傷淚小點周圍組織；進(jìn)針過程中，針下有種光滑感，無阻力，進(jìn)針應(yīng)捻轉(zhuǎn)前進(jìn)，切勿硬插以免形成假道；探針探通后多有鼻部流血，如通暢，在沖洗時患兒有吞咽動作或嗆咳致水從鼻腔流出，沖洗完畢后，迅速抱起患兒，使其頭低位，可見有水自鼻腔流出，更進(jìn)一步證實淚道已探通。該方法簡單、實用、高效、費(fèi)用低，一次治愈，避免多次的沖洗造成患兒痛苦和損