小切口甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)效果觀察

1、 小切口甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)效果觀察 摘 要：目的 觀察小切口甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。方法 選擇我院收治良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者86例（收治時間：2017年1月2018年6月），隨機分成對照組（行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療）和觀察組（行小切口甲狀腺切除術(shù)治療），各43例。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標、臨床療效，觀察組均優(yōu)于對照組，差異顯著（p0.05）。1.2方法1.2.1對照組實施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，即：患者行全身麻醉，取仰臥位，于患者胸骨切跡以上2cm處作切口（67cm），逐層將頸闊肌及頸深筋膜，將甲狀腺被膜分離，根據(jù)患者病情，實施甲狀腺全切術(shù)或部分切除術(shù)

2、，手術(shù)完成后引流，切口縫合。1.2.2觀察組實施小切口甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，即：術(shù)前行常規(guī)檢查，術(shù)中患者取仰臥位，行全麻。頭頸稍微向前伸，于胸骨切跡以上2cm作切口（4cm），分離甲狀腺膜，充分裸露甲狀腺。按術(shù)前超聲提示進行檢查，分支甲狀腺囊內(nèi)的里端。將甲狀腺的后被膜保留，切除動靜脈。同時，夾緊血管側(cè)血管鉗和上級鉗夾。若患者甲狀腺上寬大，且所處位置較深，需分次結(jié)扎甲狀腺的腺體。最后，放置橡皮引流管，皮內(nèi)縫合甲狀腺的切口。術(shù)后24h，摘除橡皮引流管。1.3觀察指標比較兩組手術(shù)相關(guān)指標：觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及術(shù)后住院時間。比較兩組臨床療效：治愈：臨床癥狀及體征完全消失

3、，經(jīng)影像學檢查，病灶完全消失；顯效：臨床癥狀及體征有所改善，經(jīng)影像學檢查，存在少量殘余病灶；無效：臨床癥狀及體征完全消失或病情加重?？傆行?顯效率+治愈率。1.4統(tǒng)計學方法采用spss24.0軟件分析、處理計量、計數(shù)資料，分別用（ s），n(%)表示；t、c2檢驗；當p0.05時，表差異顯著。2結(jié)果2.1比較兩組手術(shù)相關(guān)指標比較兩組手術(shù)相關(guān)指標，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及術(shù)后住院時間均少于對照組，差異顯著（p0.05），見表1。表 1比較兩組手術(shù)相關(guān)指標（ s）組別例數(shù)手術(shù)時間/min術(shù)中出血量/ml術(shù)后引流量/ml術(shù)后住院時間/d對照組4372.598.1776.938.

4、9645.484.236.751.21觀察組4345.635.7245.825.7532.363.344.560.79t值-17.72619.16215.9639.938p值-0.0000.0000.0000.0002.2比較兩組臨床療效對照組，29例治愈，6例顯效，8例無效，總有效率為81.40%（35/43）。觀察組，32例治愈，9例顯效，2例無效，總有效率為95.35%（41/43）。比較兩組臨床療效，觀察組95.35%高于對照組81.40%，差異顯著（c2=4.074，p=0.044）。3討論甲狀腺結(jié)節(jié)屬常見甲狀腺疾病，好發(fā)于中年女性，多因飲食不規(guī)律引起，多數(shù)患者為良性甲狀腺結(jié)節(jié)。因患

5、者飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導致良性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生病變，影響患者免疫力。目前，臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)多以手術(shù)切除治療為主，療效明確，可有效緩解患者不適感4。傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)耗時較長，手術(shù)切口較大，術(shù)中出血量較大，不利于患者恢復健康。而且，因甲狀腺位于人體喉管的特殊部位，極易導致器官和血管破裂。因此，行甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)治療中，手術(shù)醫(yī)師需小心謹慎，避免破裂器官或引起大量出血。同時，因甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性，在手術(shù)中需控制切口大小，避免在手術(shù)恢復留下較大瘢痕，影響美觀，給患者帶來巨大心理壓力5。小切口甲狀腺切除術(shù)屬新型微創(chuàng)手術(shù)，可有效避免傳統(tǒng)手術(shù)的不良影響，術(shù)中切口小，術(shù)后恢復快。且在愈合后不易留瘢痕，不會影響

6、美觀，改善患者焦慮、抑郁情緒。同時，在手術(shù)過程中，并不會完全暴露甲狀腺，不會對頸前肌群、頸前動脈造成損傷。在治療期間，應避免牽拉包含或皮下瘢痕過大，將后被膜完整保留，減輕甲狀腺旁腺和喉返神經(jīng)，降低大出血、失聲等并發(fā)癥發(fā)生風險。故在本次研究中，觀察組的術(shù)中相關(guān)指標、臨床療效均優(yōu)于對照組，差異顯著（p0.05）。綜上所述，對于對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，應用小切口甲狀腺切除術(shù)治療，療效顯著，值得推薦。參考文獻1李洪亮.改良小切口甲狀腺切除術(shù)聯(lián)合左甲狀腺素治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效觀察j.中國醫(yī)藥指南,2020,18(01):43.2徐靈.小切口甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)效果觀察j.交通醫(yī)學,2019,33(06):607-608.3丁峰.小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果觀察j.實用醫(yī)技雜志,2019,26(08):1021-1023.4艾秋寶,鐘優(yōu),戴鵬.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺良性